- 相關(guān)推薦
淺談法論治惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)的論文
1“和法”調(diào)治腫瘤淵藪
“和法”即中醫(yī)八法中的和解法,《素問·生氣通天論》曰:“凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度”;又曰:“是以圣人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅(jiān)固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害”。在此之謂“和”,指的是調(diào)和陰陽之法,也就是要化解機(jī)體內(nèi)的差異和不同,從而達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的健康狀態(tài)。狹義的和法一般認(rèn)為有和解少陽、調(diào)和脾胃、調(diào)和胃腸的區(qū)別,至戴北山《廣瘟疫論》,和法則有了更為廣泛的涵義,他提出了“寒熱并用之謂和,補(bǔ)瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和”的見解[1]。徐老師在腫瘤治療全過程中,針對腫瘤的復(fù)雜病理特點(diǎn),通過“和法”,將多種矛盾、對立的癥情,利用互相制約、相反相成、性質(zhì)平和、作用和緩的組藥遣方,無明顯寒熱補(bǔ)瀉之偏,把握疾病的總體趨勢走向,合理調(diào)度,兼顧全面[2],使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”的自然平衡狀態(tài)。
2治療腫瘤和調(diào)五法
2.1疏肝理脾,和胃暢中
徐老師在治療中特別重視疏肝理脾、保護(hù)中焦脾胃的健運(yùn)功能,禁忌一味苦寒攻伐之品,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)而不膩,補(bǔ)中有運(yùn),攻圖以緩,攻不傷正[3]!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“有胃氣則生,無胃氣則死。”徐老師指出,腫瘤患者在治療過程中,化療、放療以及長期服用苦寒攻伐的中藥,均可造成脾胃損傷,出現(xiàn)面色少華、氣短乏力、食欲下降、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等脾胃氣虛之癥。如果不及時(shí)糾正則后天失養(yǎng),身體日益虛弱,先天之本失去生化之源,久病及腎,導(dǎo)致臟腑俱虛,放療與化療可能被迫中斷。在腫瘤治療的全程中首先當(dāng)時(shí)刻維護(hù)患者后天之本,疏肝理脾,使脾胃健運(yùn),升降相宜,患者能進(jìn)水谷,氣血得以化生。臨證常用八月札、佛手、香櫞配白芍,芳香行氣,疏肝健脾;用黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、砂仁、茯苓等益氣健脾之品,又有焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽等消食導(dǎo)滯之品,還有枳實(shí)、厚樸、黃連、竹茹等降胃利膽之品,目的在于肝平脾健,開合正常,升降有序,使氣歸和平。
2.2調(diào)補(bǔ)肝腎,精血同補(bǔ)
肝在五行屬木,居陰陽之中水火之間,動(dòng)靜相合,陰陽相貫,其性曲直剛?cè)幔w陰而用陽,既藏有形之血,又疏無形之氣。腎乃“先天之本”,主骨生髓,主一身之陽氣。張介賓曰:“五臟之傷,窮必及腎!币环矫妫[瘤手術(shù)、放化療后導(dǎo)致機(jī)體乏力、多汗、脫發(fā)、齒松、骨髓抑制及周圍神經(jīng)損傷等肝腎虧虛表現(xiàn);另一方面,在腫瘤的后期,多發(fā)生臟器及全身多部位轉(zhuǎn)移,久病及腎。肝腎同居于下焦,內(nèi)寄相火,肝藏血,腎藏精,精血同源,相互滋生和轉(zhuǎn)化,肝腎虧虛或相火過亢,常相互影響,故常肝腎同治。在治療上徐老師十分重視從肝腎入手,以補(bǔ)肝益腎貫穿治療的始終,臨證選用枸杞子、桑椹、墨旱蓮、女貞子、制何首烏、黃精、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、狗脊等藥,使血充氣暢,疏泄條達(dá)。
2.3益氣養(yǎng)陰,調(diào)和陰陽
朱丹溪倡“陽常有余,陰常不足”之說,癌毒之性屬陽易傷陰,且既病之后常接受包括手術(shù)、化療、放療在內(nèi)的多種治療措施,或?yàn)閾p傷性,或?yàn)橐远竟ザ,易耗傷氣血陰精,表現(xiàn)為疲乏無力、氣短、自汗、盜汗、口干、大便溏或干結(jié),故從總體來看,腫瘤患者的體質(zhì)以氣陰兩虛者居多。因此,氣陰兩虛是惡性腫瘤患者的重要病理特點(diǎn),在治療過程中,注重益氣養(yǎng)陰同時(shí)進(jìn)行,在處方用藥時(shí)有主有次,選用南沙參、北沙參、天冬、麥冬、白芍、玉竹、石斛、黃芪、太子參、黨參、山藥、生薏苡仁等,使陰陽氣血調(diào)和,補(bǔ)而不滯。
2.4溫清并用,平調(diào)寒熱
溫清并用者,適用于既有寒象,又有熱象,寒熱錯(cuò)雜的病證[4]。腫瘤患者臨床表現(xiàn)常錯(cuò)綜復(fù)雜,一是老年患者,本身臟器功能衰退,兼癌腫攻伐損傷,使得機(jī)體寒熱錯(cuò)雜;二是放療、化療后毒副作用導(dǎo)致脾腎陽氣受損、上焦、中焦?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)。邪熱內(nèi)盛與陽氣虛衰本為相互影響,陽愈衰則火愈盛,火愈盛則陽愈衰,只有在清熱解毒瀉火的同時(shí)采用溫陽補(bǔ)氣的方法,才能收到良好的效果。故在辨證用藥時(shí)適當(dāng)選用白花蛇舌草、蒲公英、山慈菇等清熱解毒之品,同時(shí)又配伍杜仲、續(xù)斷、干姜、肉桂等溫脾補(bǔ)腎之品,使寒熱協(xié)調(diào),氣歸和平。
2.5扶正祛邪,消補(bǔ)兼施
在癌瘤的發(fā)生過程中,正氣虛弱是決定腫瘤發(fā)生的根本原因,而邪氣侵凌是促使腫瘤發(fā)生的外部條件。腫瘤的疾病轉(zhuǎn)歸與人體的正氣強(qiáng)弱亦息息相關(guān)。邪氣與人體正氣的相互交爭,偏盛偏衰,將最終導(dǎo)致疾病的消長!夺t(yī)學(xué)入門》中載有“先補(bǔ)虛,使氣血旺,則積消”的治療原則。徐老師抓住“因虛致瘤”這一根本病因,臨床一直倡導(dǎo)消補(bǔ)兼施,扶正為先,提倡在不傷正氣的前提下消滅癌腫。扶正與祛邪,相輔相承,辨證統(tǒng)一,不可偏廢。臨證時(shí),根據(jù)疾病的不同階段、機(jī)體不同的病理狀態(tài)而動(dòng)態(tài)地對扶正與祛邪的孰輕孰重作出調(diào)整,使邪正盛衰得以糾正,陰陽失衡得以恢復(fù),最終達(dá)到“除瘤存人”或“帶瘤生存”的目的。
3驗(yàn)案舉例
患者,女,85歲,因發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍性腺癌1個(gè)月,于2013年1月18日初診。初次就診時(shí),坐輪椅,消瘦,乏力,胃納差,食后腹脹、時(shí)有惡心,腰以下部位寒冷,如坐冰水中,小腹作脹,小便困難,大便稀溏,夜寐差,煩躁不安,舌質(zhì)暗紅、苔少,脈細(xì)。因患者高齡,放棄手術(shù),要求服中藥調(diào)理。辨證乃上熱下寒證。處方:南沙參、北沙參各15g,天冬、麥冬各12g,炙黃芪15g,生地黃10g,白花蛇舌草15g,黃連4g,肉桂5g(后下),厚樸8g,枳殼10g,枸杞子15g,山藥15g,制黃精15g,紅景天15g,杜仲10g,續(xù)斷10g,茯苓15g,酸棗仁15g,五味子6g,山萸肉10g,谷芽、麥芽各12g,甘草3g。水煎服,日1劑。2013年2月1日二診,主訴腰以下寒冷有所減輕,大便基本成形,但仍日行3~5次,睡眠仍困難,小便痛苦。原方加烏藥10g,菟絲子12g。水煎服,日1劑。2013年3月1日三診,主訴腰以下寒冷已不明顯,大便成形,日行1~2次,胃納明顯增加,精神好轉(zhuǎn),能下床行走,小便已能自解,睡眠較前好轉(zhuǎn),每晚睡眠3~4小時(shí)。守方化裁繼進(jìn),2個(gè)月后復(fù)診,已能自己走進(jìn)診室,精神明顯好轉(zhuǎn),胃納香,大小便正常,睡眠正常,體重增加3kg。目前身體狀況良好,仍在隨診治療中。按:本案臨床表現(xiàn)上熱下寒,虛實(shí)兼見,癥情錯(cuò)綜復(fù)雜,辨證治療棘手,單攻恐傷正,直補(bǔ)恐助邪,獨(dú)寒恐傷陽,唯溫恐助熱。此患者高齡,元陽不足、肝脾腎虧虛為其根本,兼平素飲食不節(jié),情志不暢,致使肝郁脾虛,日久氣郁濕滯而生熱,最終形成寒熱虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證侯。治療宜調(diào)和肝脾、寒熱并用、升降配合、正邪兼顧。方中以黃連清上熱,生地黃清熱養(yǎng)陰,用肉桂、杜仲、續(xù)斷溫下寒,黃連、肉桂相伍,可交通心腎、清火安神,配合南沙參、北沙參、天冬、麥冬、黃芪、枸杞子、山藥、黃精等益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)肝益腎,厚樸、枳殼寬中理氣,酸棗仁、山萸肉、五味子酸甘收斂,以防理氣溫陽藥的辛散,白花蛇舌草清熱解毒,抑制腫瘤的生長。諸藥配伍,攻補(bǔ)兼施、寒溫并調(diào),藥性平和,作用和緩,最終使陰陽調(diào)和,水火交濟(jì),則諸癥好轉(zhuǎn)。
【淺談法論治惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)的論文】相關(guān)文章:
循證論治與中醫(yī)辯證論治論文05-02
辨證論治04-29
淺談法學(xué)專業(yè)論文05-03
牛便秘辨證論治04-28
論上訴契約論論文05-01
論涉外法律人才的培養(yǎng)-兼談法律英語教學(xué)04-28
論“本土資源”與法治的矛盾沖突-兼談法治的淵源與理念05-01
《素問 舉痛論》證治補(bǔ)闕05-01
英加登論審美經(jīng)驗(yàn)05-02