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神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)與神經(jīng)病理性疼痛-鐘敏
?
綜
述
?
神
經(jīng) 免疫 調(diào) 節(jié)與神 經(jīng)病理 性 痛疼鐘
敏
招
偉
賢曾
因
明
,
摘 】 要近 發(fā)現(xiàn)年免疫防御過 程的 中 樞外與免疫周答造成應(yīng) 免疫的傷損在神 經(jīng)病理 性痛疼中 揮發(fā)重要作 用 【
程過涉及 質(zhì)細(xì)胞激活膠細(xì) 胞 因子級 聯(lián) 反應(yīng)及 化趨因子效應(yīng)等關(guān)鍵 詞】 神經(jīng) 免 疼痛疫免疫 答應(yīng)【
、
。經(jīng) 神免疫 節(jié)調(diào)
。
現(xiàn)就此方 面 的近期研 究進(jìn)展作一述
綜。
神經(jīng)
病理 疼痛性
、越
是 指
織組 損傷,
、
進(jìn)一步加 免疫損劇 神傷
經(jīng)一
。
染感炎 或外 周神癥經(jīng)損 傷 繼后 發(fā) 慢性的 痛 其疼特 點(diǎn)
是 正常不 致 引疼起痛 的 刺如 激熱微觸摸 輕或壓 等 可、
免 的相互作 疫
用
、、
誘 發(fā) 疼 稱 痛痛 覺 超敏
血詳羅
,
,
,
并 出現(xiàn)
覺 過痛 敏
那
神經(jīng) 與免疫,系統(tǒng) 之間 可通遞 過 質(zhì) 經(jīng)神膚 細(xì) 胞 因子
及 配 體其產(chǎn) 相生 互作
,用
甚
至自疼痛
卯
發(fā)。
以往
。一 面 神方經(jīng)系 釋放 統(tǒng)的
“
,
研
究 為 認(rèn) 神 病 經(jīng)性 疼痛 與理外 周 感覺神 經(jīng) 元 中和樞
遞
質(zhì)神經(jīng)或膚結(jié) 合于免疫 細(xì) 膜 上胞的 特受 異啟 體動了 免對系統(tǒng)疫的 影 此 稱響為經(jīng)神 免與系統(tǒng) 的疫軟 線聯(lián)
系”
神經(jīng)
系統(tǒng)
、
發(fā) 生 塑性可 變化 關(guān)有包 括 神 經(jīng)纖 維
,
自
發(fā)活 動神 末 梢經(jīng) 受體 及髓脊相 神 關(guān)元經(jīng) 能 的變
因此功 研 了試發(fā)圖 通 過制神 經(jīng)控元 活 動 來治 ’療神經(jīng) 理病性 痛疼 藥的物但 臨 療效床并 不 顯 著〔 近 〕化
等
,一
。已發(fā) 現(xiàn) 淋 巴 單或 核巨 噬
、
。
細(xì)胞 都 存上在多 種神經(jīng)膚 阿 片 膚和
物
質(zhì)的 特 異受
、
體或結(jié)合。點(diǎn)位 如
、例
。
物
質(zhì)
細(xì) 胞與 核單或 巨噬 細(xì),
年 發(fā)
現(xiàn)半 數(shù) 上 以 經(jīng)神 病 理性疼 痛 者 患存 在外周 神 經(jīng)
,
胞
上 膜 高 的 親性合 受體 結(jié)合 可后影 響這 細(xì) 胞 的 增 些 殖疫球蛋免白和 細(xì) 因胞 子合成的并 可 影 響 他 一些其
染 炎癥 及 免疫感 系統(tǒng)活 在多種 神 經(jīng)激 病理性 痛模
型疼上也 觀 察 到 這 種變
。
化、
,
因
此 神 經(jīng)免疫 在神 經(jīng)
。病
,
免
細(xì)胞疫的活 性 實(shí) 了 現(xiàn) 經(jīng) 系神統(tǒng) 對免疫 應(yīng) 答 的調(diào)節(jié)
叼
。
,
理
勝疼 中痛的作 用日益 到關(guān) 受注概
另述方 面神 經(jīng)細(xì) 胞 膜上 也存 在免 疫 細(xì) 特胞有的
。
,
受結(jié)體構(gòu),
已 現(xiàn)發(fā)
和
抗 等共原同 受體神
經(jīng)
,胞感染后可細(xì)出現(xiàn) 如 交胞細(xì) 特 的異
經(jīng)神免 疫 調(diào)
指節(jié)經(jīng) 系統(tǒng)神 和疫系統(tǒng)免間的相互之作用
,
是
、
瑛抗
原
,
而
部
膠質(zhì)分細(xì) 胞可出 現(xiàn)
,
類
體受
,。
這 表明 神 經(jīng)胞細(xì)
。膜
神 受損經(jīng)
或巴
,
淋上存 在免 疫 細(xì) 胞特 異 抗 性 原同 樣可 以免疫與 節(jié)調(diào)因 子 結(jié)合并受免
疫活 的動影
響
。炎癥所
致疫免 反 應(yīng) 于屬獲 性得免疫 主要有
胞細(xì)和抗 遞原 呈 胞參細(xì)與 、
此。免 疫 應(yīng) 部反 位涉外 及
。周
經(jīng)神末梢 感覺 經(jīng)神元 體胞和 脊髓
等
、正 常
情況 神
、下
神經(jīng) 理 性病疼 痛時(shí) 神的經(jīng) 免 疫反應(yīng)
經(jīng) 纖
膜 維對 循 中環(huán)的免疫 細(xì) 胞抗 體 和 他其 血漿 蛋 白
神
經(jīng) 炎 癥反 應(yīng) 指神 損 經(jīng) 傷部位出現(xiàn) 免 細(xì) 胞疫浸 潤
發(fā) 生可 在周外神經(jīng) 也 可 發(fā)生 在中神樞經(jīng),
是不 透 的 通 組但 損織 時(shí)傷 經(jīng) 膜神 周圍纖維 母 的 胞
、細(xì)、
,
。
巨
細(xì)噬胞 樹 狀突細(xì) 胞 大肥胞細(xì) 和 皮內(nèi)細(xì)胞 等激 活
被
產(chǎn)生一些 疫免 物質(zhì) 如 炎前細(xì) 胞因子一 氧 化
氮和 陽性氧 化 物及產(chǎn)巨 細(xì) 胞 噬 炎 蛋性 白
一
、周外 經(jīng) 神疫反 應(yīng)免研
究顯示 神經(jīng) 損 傷處的免 疫反 應(yīng)與神 經(jīng)理病性筍 鴿 疼密痛切 相關(guān) 等圖 在 神 經(jīng)病 理 疼性 模 型痛
,。
和單 核 胞
細(xì)趨化蛋白
一
等趨
化因 子
,
這。些 質(zhì) 物 可 吸循 引環(huán)中
,
免疫的 細(xì) 胞進(jìn) 人神經(jīng) 發(fā)免引 疫反 還 可 應(yīng)接直 增加神 經(jīng) 興的 性和損奮傷髓磷脂 血
一
使證
受實(shí) 神經(jīng) 損位部出現(xiàn) 疫 細(xì) 免胞潤浸 和 前炎 性 胞 因 細(xì)增 子 多局部應(yīng)用免 抑 制疫 皮質(zhì)劑素 激和 炎抗因 子白
,
神經(jīng)
屏障遭 受破 壞
,
介素皿
等
可明 減顯 神輕經(jīng) 病性疼 理痛 的行 為 反 應(yīng)
。
。
和等也大 鼠在坐 骨神經(jīng) 炎性疼 痛 模 型 察到粒細(xì)胞 觀淋巴 細(xì) 胞在 神經(jīng) 局部 浸 潤 的 免疫 反
循環(huán) 中 的免 疫細(xì)移 胞向癥組炎織的步驟 包括 聚
作單位者
仿
州市廣廣東 省醫(yī) 院中鐘
敏,
招偉賢
刀
儀犯
和
徐
州醫(yī) 院學(xué)江 蘇省醉麻重學(xué) 實(shí)點(diǎn)室驗(yàn)曾因明
應(yīng)
勃集 附 出滲等過 程 其 中 豁附 子 分 對疫細(xì)免在胞血 管 內(nèi)皮的豁 起附關(guān)鍵 作用間粘
分附子
,
、
、
無,效 而 術(shù) 后 應(yīng)用 型星 膠 質(zhì)胞抑 制細(xì)劑則 可減 慢輕
性疼
,
痛,
。例
血 如管 皮 內(nèi)表達(dá) 的細(xì)胞
。
述上 提 示小膠質(zhì) 細(xì) 胞 能是可 免 反 應(yīng) 疫 始起細(xì)
。
滲
。
等川、
介 導(dǎo)淋 巴細(xì) 胞 粘和附外 采 用免 疫 熒光 法 和 流式細(xì)胞法 結(jié)
單隆克 體 抗可顯 著 制抑 淋巴細(xì)胞 向炎 組癥織 移
。
行
巧碑
胞 星 而型 質(zhì)膠細(xì)可胞能在 神經(jīng) 病 理 疼痛 的 性 持 維 中 發(fā)’揮更 重要的 用作〔 膠質(zhì)細(xì) 胞 活后 激導(dǎo) 誘釋眾多
的痛放 相 關(guān)活性 物質(zhì) 興如 性奮基氨酸神經(jīng) 膚,
,
, 、、
合行為 研 學(xué)究 發(fā) 現(xiàn) 靜注
粒細(xì) 單核 胞 噬巨 細(xì)胞和
和
細(xì)胞
子因 等后 者 可 反饋 作用 于 膠 質(zhì)細(xì)胞 成形不 良 循
。
環(huán)于由,
,
介 導(dǎo)周炎癥 時(shí)外阿 能片免疫細(xì)胞 向 炎組
,
癥的移織 行因此 制抑,
使外周 片能阿疫 細(xì)免胞減匆
少
弱 嗎減啡 鎮(zhèn)的痛 效應(yīng) 提
示在外 嗎周 啡痛
免疫 防鎮(zhèn) 反 御
應(yīng)適 度 的免應(yīng) 疫有 答 于 發(fā) 助 揮源內(nèi) 鎮(zhèn)痛 機(jī) 制性避
,
中
揮發(fā)要重 作用一 直認(rèn)
為
。
樞神經(jīng) 中疫免 應(yīng)
反是 體內(nèi)的 免赦免 疫 但區(qū)多許研究 , ,
免
進(jìn) 步 一損 傷的 促和進(jìn) 組 織修復(fù) 究證研免實(shí)疫細(xì)胞
可釋 阿 放膚片例 應(yīng)如 激狀態(tài) 或 局 部 射注,
。
可
起
引表
明在 多種 病 或 生理 理情 況 下不論 有無 血 腦 屏 障
受損
,
多
形 核白細(xì)胞
放 阿釋片 膚炎癥組 織 中 白 胞細(xì)
,
均內(nèi) 發(fā) 生 可免應(yīng)疫答 ,
,、
。
細(xì)
免疫胞化
、
釋 的阿放 片膚可 作 用 于 經(jīng)神末梢的 阿 受 體 片 而 生 鎮(zhèn)
產(chǎn)
研 學(xué) 究發(fā)現(xiàn) 神經(jīng)根 損傷后肥 大 細(xì)胞可 透過血 屏 障腦 人 脊髓 實(shí)進(jìn) 同質(zhì)脊髓時(shí) 內(nèi)勃 分子附一 表達(dá) 增 加
。 痛
等
川
,。
但
這種 痛鎮(zhèn)作的用強(qiáng) 度并不取決 于疫 細(xì)免 的
胞
’。
血
小板內(nèi)
皮
數(shù)量 而 取是 于決外周 阿 受片 體的 表達(dá)量‘,
〔
形
發(fā) 等 現(xiàn)經(jīng)神 理
實(shí)病 質(zhì)移行導(dǎo) 致 免 疫系
不而 是, ,
〕
發(fā) 現(xiàn)
在 炎癥 不 的時(shí)同期 生產(chǎn)內(nèi)源 痛 的鎮(zhèn)免疫 細(xì)
,,
,
性
痛疼時(shí)出現(xiàn)淋 巴 細(xì) 胞 向 統(tǒng)激 活并證實(shí)是 價(jià) 導(dǎo)上 述
移行 過程的
、
胞種類有不所 同 早 期 以粒胞 為 主細(xì) 后 期 主要是 單
由
洲, 介
膠、
核
細(xì) 胞 和 巨 細(xì)胞噬
,
。
’ 進(jìn)一
步發(fā) 現(xiàn) 疫免等 〕〔
。
有 關(guān)中
樞免 疫反應(yīng) 制機(jī) 及其與神
、細(xì) 胞產(chǎn)生 的內(nèi)源 痛鎮(zhèn)用 在作癥炎不 同時(shí)期 的制是機(jī)
不 病理經(jīng) 性痛疼的關(guān) 系已 進(jìn) 行過許 研多 包究 原括傳遞 過及程 胞 細(xì)子因 產(chǎn)生 方 面
等
。
的 同早可 期過通 淋 巴細(xì)胞分 膚泌強(qiáng)和肚作用 于啡外周 卜 和一 內(nèi) 啡膚用 作 于林和 受體 。
,
、
一
啡內(nèi)膚 甲硫腦 啡,
、
質(zhì)胞細(xì)激活免 疫細(xì) 胞 遷移 和位易 附勃分子 表達(dá) 許抗多 研究顯 示神經(jīng)病理 疼痛性常 伴 隨常 膠質(zhì) 胞細(xì) 激
活
。
體 受晚期則 要 是 主” 對 例〔等〕
慢,性疼痛 病人采 用 靜脈 注射免疫 球蛋 治療 白 結(jié)果使 部 分病 人的 疼痛 到得緩 解提 示適 度 的 增 免強(qiáng) 疫御
防 反應(yīng) 有 助于神 經(jīng)病理 性 疼痛的治
療
例如。 經(jīng)神 損傷后
,
的 質(zhì) 細(xì) 胞膠常 出 肥現(xiàn)大 ,
與增生
激的 反應(yīng)活多 種經(jīng) 神病 性理 疼模痛 型 顯 膠示質(zhì) 胞 細(xì)要主是小 質(zhì)膠細(xì)胞和星型 質(zhì)膠細(xì) 胞激 的活 與 疼行痛 有密切為 關(guān) 系采 用小膠 質(zhì) 細(xì)胞 標(biāo) 志
物星型和膠 質(zhì)細(xì) 胞 標(biāo) 志
,物
免疫
損傷作用
前所述如神 經(jīng) 損傷 早期 小 膠 質(zhì)細(xì)胞 活激所 致
、
的
抗, 體的 免 組疫化 。
究顯研 多示種 痛 關(guān)物質(zhì) 可相 使 膠質(zhì) 細(xì)胞
激 活現(xiàn) 出 形 態(tài)變 和 改 表 面 抗 如組原 織相 容性復(fù)合物
和
,一
,
進(jìn)
超氧 由自基 等細(xì) 胞 毒 性物質(zhì)的 合成和 分 泌致使神
。
,
步研究
發(fā)現(xiàn)小 膠質(zhì) 細(xì)胞 的 激活先 于 型 星膠質(zhì) 胞細(xì)并 一
、
、
、
突觸 經(jīng)可的性增塑加
。
膠小質(zhì) 細(xì)還胞可 作 為,
的
抗內(nèi)遞 呈原細(xì) 作胞 于 用化趨來 的疫 活免性 細(xì) 胞 致免疫導(dǎo)
只 及共 刺激分 等 子的表
損
傷在 此神 經(jīng)病理性疼痛狀 態(tài) 星型 膠下 細(xì)質(zhì)胞隨
后被激活 釋 放出 多神種經(jīng)性 物活質(zhì)可 直接 影 響神 經(jīng),
,
達(dá)
加增后 期 星 型膠 質(zhì)細(xì)胞 的 激 活才 漸逐取小代膠 質(zhì)細(xì) 胞
。活
化 星 的 形膠 質(zhì)細(xì) 胞可 表 達(dá)
,
分 尤子 其是。
元的 塑可 性并 且 星 型 膠 細(xì)質(zhì)胞 合可成 和 放 多釋種免
,
特異
地向,
細(xì) 胞亞 群 呈遞 脂質(zhì)抗 原
上
星述
。
、疫
因 子細(xì)胞 如子因等 引起免疫 級聯(lián) 反應(yīng) 致導(dǎo) 初
,
,
級
,形膠質(zhì) 細(xì) 表 胞 達(dá)
衛(wèi)的
類 分 子和 共 激刺信 號價(jià)
傳 纖維釋放人大量痛 關(guān)相物 使神經(jīng)元 質(zhì)興奮 值鬧降低
加炎劇 癥反應(yīng) 神經(jīng)和損傷
、
,等 對
于抗 原的 遞呈 和細(xì) 胞化 至活關(guān) 重 近要 期一’ 等 采圖用 時(shí) 技 實(shí) 研究術(shù) 實(shí)外證周 神 經(jīng)切斷后即
可出 現(xiàn) 膠質(zhì)細(xì)小 的胞激活 而 星型 膠 后才 達(dá)到 峰高并 示顯。
,,
,
。
胞細(xì) 子因細(xì) 胞 子是因 由 巴淋胞細(xì)單 巨核 細(xì)噬 粒細(xì)胞胞、
、
質(zhì)
細(xì)激胞 則 要活
喻
丑肥 大
胞細(xì)等疫免細(xì)胞 和活 化 的成 纖維胞 細(xì)內(nèi) 細(xì)胞
,皮
,
,的表達(dá) 升 高
長與期 痛覺過 敏 相 致 一膠 細(xì)質(zhì) 胞 抑 劑制 米若 環(huán) 素
而 』馬腳
、
,
術(shù)前應(yīng) 用 小
可 抑制
膠細(xì)質(zhì) 胞非等疫細(xì) 免胞成并分泌 多為低合分 子 蛋 白量或多質(zhì) 膚有具 多細(xì)胞 種功能節(jié)調(diào)作
,用
。
增加表的 減達(dá)輕痛敏為 但術(shù)行應(yīng)用后則
目
研 前究 多較在的 經(jīng) 病理性神 疼痛中可 能 發(fā) 重?fù)]
作用 要的主 有要
,
一
日
,和
一
。
正常情 況
川丑
下
,
,
經(jīng) 神理 病疼性中痛的作用 必有將 益 最終于 征服這 一頑
癥
。
在經(jīng)組神織的 平水較 低神 經(jīng)損 傷 后 ‘ 司〕 等玲〔 及 其蛋 白的 表達(dá)迅 升 速 高察 到 觀
。
但脊存仍 在許多 問 題 例 尚如 未清損楚 后 傷 質(zhì)膠細(xì)
,胞 激 活 在被 先 是 還繼 發(fā) 于神經(jīng) 變化 元之后引 發(fā)膠 質(zhì)胞細(xì)活 激的號信來 自于是 傷損 神經(jīng)后元 極去 引起化的 細(xì)胞 離子 外濃 特別是度境中 的 離 和子酸 堿 衡平改 變?nèi)〉?何衡及平 最其對終
影響 也未確
明、
神經(jīng) 乎 結(jié) 傷處 及 鄰懶 近未損 處
受
和中
,
受體
的
表 達(dá) 暫上 短調(diào)一
。上 述拐
受
可 能是緬細(xì)胞 子因,
變
還 是化傷造 損微成環(huán) 。
,
級聯(lián)反 應(yīng)的 啟 動 因 子后
髓處脊
一
。
還有研 究 發(fā)現(xiàn) 外周神 經(jīng)損
和傷 蛋表達(dá) 白 加增 鞘 而內(nèi) 應(yīng)用
此 外神 經(jīng) 疫免反 應(yīng) 如
,
神
經(jīng)元 的結(jié)和構(gòu)功能有何 ,
和
。
拮抗 可劑 出現(xiàn)劑 量相 關(guān)地 抑制神 經(jīng)病 ’
。
。
目
面前臨的 挑是戰(zhàn)何能精如確 調(diào)控 神天
理性覺痛敏 還有研過表究明 強(qiáng)膚拮抗啡嗎 鎮(zhèn)啡可痛 通 過能 一介導(dǎo) 〕〔由 胞 細(xì)子介 導(dǎo)因的神 經(jīng)理病性
疼 的痛可 機(jī)能制是
,
經(jīng) 病理 性
疼時(shí)的神痛 免經(jīng) 反應(yīng)疫如 在何 護(hù)
, ,
保
免疫 應(yīng)然答 抵 御外來傷害 激 和 促刺進(jìn)組 織修 復(fù) 的 同 時(shí)又 有地效 制過抑度 的免疫聯(lián)反級應(yīng) 避 進(jìn) 一 免步 的織損組傷進(jìn) 而 消 或減除神輕經(jīng) 病理性 痛
參 考 文疼
,獻(xiàn) 。比陽
,
邸
魚過 活激炎癥細(xì)胞、 、
、
, 重加 癥
炎,
反應(yīng)
② 促 進(jìn)興 奮性 氨 基酸
氧 自 由 的釋基
放
。
敏化 髓脊角神背歹己
經(jīng)雖然 大部 分研 支 究持 細(xì)胞 子 的 致痛 因或 促痛 作
。
但也 有相 反 用的見
一意
,
。
等
”
〕
研究提示 胞細(xì) 因 子
。網(wǎng)
七陰班
〕
,
在
脊髓 傷修損復(fù) 中可 能發(fā)有揮益 作用
還研有究發(fā)現(xiàn)
�！�
四
一一
可 減輕角叉 菜膠致 炎 模 中型的癥痛【
,
正
壓 炎即
口萬
時(shí),
邵面
免如 反疫應(yīng) 一 面可 抵御 方 來異外物 感染 促 進(jìn)組織 再 生
另一 方 在面清 壞死除組 織的同 時(shí)也 加 可組劇織 損
,
廠盯剛 畫
,
一如
已
詳
撇叩
麗
義 拜
班
,
刃,
,
傷 細(xì) 胞因 子的作也 需用要一 分 為二 看來對 其 在 經(jīng)神病 理 性疼 痛的發(fā) 發(fā)展生 中的 作用 仍需作進(jìn) 一 的 步評
價(jià)
。
,,
側(cè)田
班
而 刀
,
刁
拍沙腸
硯
護(hù)
一即
訓(xùn),
砧
場
,
,
司場
田
一
腸
一
咫腳,
刃
,刀
其他犯免疫分子 淋 細(xì)巴胞浸潤至 損 部位是 炎傷癥反 應(yīng) 前的 提 件
條 之一這 過 程 一由趨化因
,子
統(tǒng)
兜
,
一刃
叨
由
”
一吻
互甲
“
吧, ,
,
心
繃以
此
動
明 價(jià)犯 瑪卜
一
介導(dǎo)
。
在局 可
部,、
明四
朋州比
飛,
過
由
一
和。
誘導(dǎo)由肥
大 胞 細(xì)和內(nèi)皮 細(xì)胞 生 按
產(chǎn)和,
,
,,
司 筍 ,
叫
〕黝塑澳
,
,
吧油卿 此
一
,
其照半 朧 氨 酸 殘 排基列 基序 不 分 同 為亞族
助皿
畫
印腸
一
近最。
等側(cè)
利 基用 因 敲除動 在
受物敲除體 行
是
的受后
體
一
。
,皿,
。
西腸
,
伽
一幻
田坦
,
。
守
癥炎和神痛 痛經(jīng)型上 模均觀察
為痛到敏 明顯減 輕蛋
白
一一
畫
一
坊,
洲 衛(wèi)入
左亞族 成 員單核細(xì)趨化胞
一
較 早
的研究已 經(jīng) 證 實(shí)經(jīng)
,神
凡
石
巧
比叨
,
幾
洲 七
咖】
如硯
一,
吐乃 咄
犯
理病性疼 時(shí)痛
的
表 達(dá)
上 調(diào) 而 鞘給內(nèi)予
。
側(cè)
、四畫
一中
和抗 體 可 呈 劑 量依賴 性抑地 神制 病經(jīng)性疼理 對痛,
司
功
山
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,
菊
男
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一
大
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,
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山
,
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畫
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代
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規(guī)趨 化 蛋 白 則研的 究 現(xiàn) 鞘 內(nèi)注發(fā) 射。
而
伽砂汕 助
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‘
。川
,
夢寸 可 走引 械機(jī) 致異痛 反常 應(yīng) 和熱 覺痛過 敏并 被川 不僅上 述強(qiáng)烈提示 消除 〔其 和抗中
體畫
羅
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,
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〔
是 僅免反疫 應(yīng) 的間環(huán) 中 還節(jié)可 以 接 直與神參經(jīng) 理
病性 疼痛 以 為其 靶位 免疫的治療可 為能 痛疼療 提治 供
,,
娜
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,
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,
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。
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,
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” 舊甲
神經(jīng)
免疫調(diào) 節(jié)成為當(dāng)已生今 物 醫(yī)科 學(xué)學(xué) 發(fā)中 最展迅
速 的研究領(lǐng) 域之 一 不深化斷認(rèn) 神 識經(jīng)免 疫調(diào)節(jié)
,在
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,
刀
一
雙
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綜
述?
艾索普 斯坦
春 史
霞生 的物 性活及臨 床 用 應(yīng) 價(jià)值
李
立 環(huán)
、,
摘 要
】艾索 普坦具斯 有強(qiáng)很的生物 活性 其 血水平中冠 與病 合心 衰力竭 疾病 肝肺腎疾病 等 種多疾 病相關(guān) 與臟并 再 灌器注
【
、、
損,傷有切密 關(guān)系但艾索 普坦 斯檢的測 為較 昂 困難貴 現(xiàn)臨上 缺床乏 簡便 時(shí)即 經(jīng) 濟(jì) 的 測定 法
方
,
、
。
,
、
、
。
現(xiàn)就 艾索普 斯
坦
。叩
生 的活性 物艾索斯坦普與 多疾種病之的關(guān)間以及在系缺血灌再 損傷中檢測注 索艾普斯坦價(jià)值作一的綜述
關(guān)鍵 詞 艾 索】斯普 坦病 再疾 灌 損注 傷
艾【索斯普
坦。
是
體 主內(nèi) 要 由自由基
,
化催單 不 鏈飽 和 脂肪酸生產(chǎn) 一的類前 腺 列素的同 分 異構(gòu)體 該物 從 上質(zhì) 紀(jì) 世叨年代開 研始 究 但直 到 卿’ ’ 〕 和 正式命 為名 艾索普斯坦年方
由
。具有強(qiáng) 較的 管血縮作收 用非能 特異 的收性縮 巴淋 管腸 胃道 及子 宮 困 腎對 管具血有 強(qiáng)大 的 收縮
、
,
。
作 可 用降低腎 球刁濾過 率
和
,,
一
的
血 腎流 但
,
,
不
改 變 全血身 表壓明對 腎血 的管縮收作 用 有具 擇 選困性。
�；� 學(xué)性質(zhì) 穩(wěn)定 由可自由基 化 花生 催 烯四酸 二
十 碳五 烯 二 酸十 二 六碳烯 酸 成
而
、,
動物、驗(yàn)表實(shí) 明
。
,
可 強(qiáng)烈 收縮肺 動脈并 可
。引
白三 烯和 血
,
栓起 小支鼠氣 管 收
縮應(yīng)
體人,
內(nèi)皮 損
傷可 增 加 其血 管收 效
縮一,
一
也素 產(chǎn)可
生除 中
。
,
叫。
,
的約
而
主
在要肺臟清 ,
現(xiàn)
的有研 究 明表
具
很有 強(qiáng) 的生 活物 性
血
。
的 基 血 礎(chǔ) 濃漿 度為
’
”
水平的與許疾病多 顯 明相關(guān)的生 物 性活
一 這 濃 度不可 能 起引 全身血 管活 性作 用 但在
自
由 損基 傷 域區(qū) 的 部濃局則 可 引度 區(qū)起 域 的性血管 縮川
,
收
最。 的近 究 表研明 冠狀動 脈建重 病 冠 人狀 脈靜
濃的度基較水礎(chǔ)平顯 升 著
高。,
,
,
可調(diào)節(jié) 血小 的板附和 粘活 化功能 濃 度 圍范
在
一
竇。中表達(dá)
。
改 變
,
圖 卿膠原在以
刀
可劑 量 依 性賴地 誘 導(dǎo) 血 小 板 形態(tài)
、 、
外此 核 單 細(xì) 胞中生成
的
可 以節(jié)調(diào)組 織 因
子 生 花四烯酸 等 質(zhì) 物的共 同 作用。
氧化
的 密低 度 脂蛋 白刀
。
,生中成 的
可被
下
可 引起劑 量 賴性 依不 的可 的逆小板血 聚
集噬 細(xì)胞巨吞噬 成形 泡沫 胞
細(xì)
也 改變 能血 管平
滑肌 細(xì) 胞功能 的沉積 于 這些 胞細(xì)內(nèi)形 成 類 似 于 脈動粥作
單者
北 位京市 中 國醫(yī)學(xué) 學(xué)院科阜心外 管血醫(yī)病 院 醉
麻,
硬樣 化斑 塊
的 。
〕
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