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沈陽(yáng)市工傷鑒定

時(shí)間:2021-08-20 16:14:32 工傷鑒定 我要投稿
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沈陽(yáng)市工傷鑒定

沈陽(yáng)市工傷鑒定

沈陽(yáng)市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則

沈勞發(fā)[2001]1號(hào)

第一條 根據(jù)沈陽(yáng)市人民政府頒發(fā)的《沈陽(yáng)市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)辦法》(市政府2000年第52號(hào)令)(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 《辦法》適用于我市境內(nèi)國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其職工和外商投資企業(yè)及其中方職工(不含參加養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的企業(yè))。

第三條 《辦法》所稱企業(yè)職工是指與企業(yè)簽訂了勞動(dòng)合同且經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)辦理了鑒證手續(xù)的勞動(dòng)者;

未簽訂勞動(dòng)分同,與企業(yè)形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者發(fā)生工傷,由企業(yè)按《辦法》支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第四條 企業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)行市、區(qū)縣(市)、企業(yè)三級(jí)管理,市勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)中央、盛市屬企業(yè)及合作、股份制、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)的工傷認(rèn)定、待遇核發(fā);區(qū)、縣(市)勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)區(qū)、縣(市)屬企業(yè)的工傷認(rèn)定、待遇核發(fā);企業(yè)負(fù)責(zé)本企業(yè)職工工傷的申報(bào)及管理。

第五條 工傷認(rèn)定程序

(一)職工發(fā)生工傷,企業(yè)應(yīng)在工傷事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)送工傷快報(bào),并在15門(mén)內(nèi)提出職工工傷認(rèn)定報(bào)告(特殊情況不得超過(guò)180日)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有報(bào)送工傷快報(bào)、沒(méi)有提出工傷認(rèn)定報(bào)告的,不予支付工傷保險(xiǎn)待遇,由企業(yè)按工傷保險(xiǎn)規(guī)定自行支付。

(二)企業(yè)上報(bào)因工傷亡認(rèn)定報(bào)告時(shí),須持職工工傷首次就醫(yī)病志,職業(yè)病需持市職業(yè)病院的確診診斷;復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)持《革命傷殘軍人證》;屬交通肇事的,要有公安交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或交通事故調(diào)解書(shū),獲得事故賠償?shù),提供交通事故賠償書(shū)。同時(shí)填報(bào)《沈陽(yáng)市企業(yè)職工因工傷(亡)認(rèn)定表》,經(jīng)主管部門(mén)審核后,報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)認(rèn)定;無(wú)主管部門(mén)的,直接報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)審定。

(三)勞動(dòng)行政部門(mén)接到企業(yè)工傷快報(bào)或工傷認(rèn)定報(bào)告后,可視情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。并在接到企業(yè)工傷認(rèn)定報(bào)告后15日內(nèi),特殊情況在60日內(nèi)做出是否認(rèn)定為工傷的結(jié)論。工傷認(rèn)定的決定以書(shū)面形式返給企業(yè)并簽發(fā)《企業(yè)職工工傷證》。

(四)本細(xì)則發(fā)布前發(fā)生的工傷,均需在一個(gè)月內(nèi)(特殊情況不得超過(guò)2個(gè)月)到勞動(dòng)行政保險(xiǎn)部門(mén)確認(rèn);未經(jīng)勞動(dòng)行政保險(xiǎn)部門(mén)認(rèn)定而企業(yè)自行認(rèn)定的因工傷亡,職工的工傷保險(xiǎn)待遇由企業(yè)自行支付。

第六條 《辦法》第八條(四)、(八)款中突發(fā)疾病按工傷處理的程序是:職工突發(fā)疾病,企業(yè)要在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告。搶救治療結(jié)束后,持首診病志及醫(yī)療小結(jié),填制《突發(fā)疾病致殘鑒定委托書(shū)》,到市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室鑒定,鑒定為全部喪失勞動(dòng)能力的,持鑒定結(jié)論認(rèn)定工傷。

第七條 關(guān)于工傷鑒定和康復(fù)管理

(一)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》〔國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T1980一1996〕,對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度、致殘等級(jí)和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。

(二)工傷職工醫(yī)療期滿或醫(yī)療期內(nèi)治愈,由企業(yè)向市勞功鑒定康復(fù)管理辦公室申請(qǐng)?jiān)u定傷殘等級(jí)。超過(guò)醫(yī)療期需要延長(zhǎng)鑒定時(shí)限的,需經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室同意。

(三)申報(bào)工傷鑒定的單位,必須提供勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定證明和工傷職工傷情診斷資料。企業(yè)在接到對(duì)職工體征檢查通知后,按時(shí)將被鑒定的工傷職工送往檢查鑒定地點(diǎn)。經(jīng)鑒定專家組對(duì)職工進(jìn)行體征檢查后,3日內(nèi)作出鑒定結(jié)論(同時(shí)確定是否需繼續(xù)醫(yī)療)。申報(bào)單位可于體征檢查后十日內(nèi),到勞動(dòng)鑒定部門(mén)領(lǐng)取鑒定結(jié)論書(shū)。

(四)企業(yè)或工傷職工對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服的,可申請(qǐng)復(fù)鑒或向上一級(jí)工傷鑒定機(jī)構(gòu)提請(qǐng)復(fù)鑒)。

(五)工傷職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后,需康復(fù)醫(yī)療的,由所在單位提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室批準(zhǔn),方可在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療,其康復(fù)期間的康復(fù)費(fèi)用,在康復(fù)經(jīng)費(fèi)中列支。

(六)需配置補(bǔ)償生理功能器具的工傷職工,由所在單位持工傷鑒定結(jié)論書(shū),到市勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)的指定單位配置,配置費(fèi)用收據(jù)經(jīng)市勞動(dòng)行政部門(mén)審批后,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

第八條 工傷保險(xiǎn)待遇及審批手續(xù)

(一)工傷職工經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為1一10級(jí)以上的填寫(xiě)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)待遇審批表》,報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)審批,其中,1一4級(jí)的由勞動(dòng)行政部門(mén)簽發(fā)《工傷保險(xiǎn)定期待遇證》。

(二)《辦法》第十九條規(guī)定“工傷醫(yī)療期滿或鑒定傷殘等級(jí)后,應(yīng)停發(fā)工傷津貼,改為享受工傷待遇”,是指1一4級(jí)享受定期傷殘撫恤金的職工,不含5一10級(jí)的'傷殘職工。

(三)享受供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金的遺屬,由芳動(dòng)行政部門(mén)發(fā)給《企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬待遇證》。遺屬待遇證每半年審核一次。遺屬供養(yǎng)條件及范圍的劃分,按市勞動(dòng)局、市總工會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)廳《企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬管理暫行辦法》(沈勞發(fā)[1993]8號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。

(四)出國(guó)定居的工亡職工遺屬按月領(lǐng)取撫恤金的,而每半年提供一次生存證明;自愿一次性領(lǐng)取撫恤金的,其年齡計(jì)算辦法:父母、配偶按市人口平均壽命計(jì)算,子女計(jì)算到十八周歲。

(五)按《工傷辦法》第三十四條一次性結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇的,其供養(yǎng)直系親屬撫恤金在計(jì)算方法同上。

(六)工傷保險(xiǎn)待遇的給付基數(shù)及辦法:因工死亡發(fā)給的撫恤費(fèi)、喪葬費(fèi),以工亡之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā);職工因工負(fù)傷發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi),以事故發(fā)生之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)(職業(yè)病以確診時(shí)間產(chǎn)事故發(fā)生時(shí)間);護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、定期補(bǔ)助費(fèi)、定期撫恤金,從確定傷殘等級(jí)的次月起發(fā)給,以批準(zhǔn)之月執(zhí)行的職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā),并隨職工月平均工資的增長(zhǎng)調(diào)整。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)之月起計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇,由于企業(yè)沒(méi)有及時(shí)辦理審批手續(xù)的工傷保險(xiǎn)待遇,由企業(yè)支付。新辦法實(shí)施前已辦理退休手續(xù)的,不在享受定期撫恤金,繼續(xù)按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

(七)《辦法》發(fā)布后受傷的工傷職工,已確定傷殘等級(jí),經(jīng)復(fù)查等級(jí)提高的,按提高后的等級(jí)與原等級(jí)的等級(jí)差補(bǔ)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。補(bǔ)發(fā)的一次性傷殘補(bǔ)助金,以確定新等級(jí)之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā);提高的定期撫恤金、護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從確定新等級(jí)的次月起發(fā)給。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)之月起計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇,由于企業(yè)沒(méi)有及時(shí)辦理審批手續(xù)的工傷保險(xiǎn)待遇,由企業(yè)支付。傷殘等級(jí)降低的,原已確定的定期撫恤金不再重新調(diào)整;護(hù)理依賴程度降低的,護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從重新確定護(hù)理依賴程度的次月起調(diào)整。

《辦法》發(fā)布前發(fā)生的工傷,傷殘等級(jí)為l一4級(jí)已按《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國(guó)發(fā)[1978]104號(hào))辦理退休的人員,傷殘等級(jí)提高的,按(1978)104號(hào)文件調(diào)整退休待遇,己按原辦法享受護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的,護(hù)理依賴程度降低時(shí),原護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)不再重新調(diào)整;享受定期執(zhí)恤金的人員,按原辦法享受護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的,需按新辦法重新鑒定,護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從重新確定的次月起調(diào)整。

(八)按《辦法》第二十條(一)款領(lǐng)取定期傷殘撫恤金的工傷職工,確定定期傷殘撫恤金(含各種生活補(bǔ)貼89.80元)當(dāng)月若低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金數(shù)額時(shí),按基本養(yǎng)老金數(shù)額予以補(bǔ)齊。

具體辦理程序是:企業(yè)在辦理享受定期傷殘撫恤金手續(xù)時(shí),可按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)算基本養(yǎng)老金,若基本養(yǎng)老金高于定期傷殘撫恤金,單位可持工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)簽發(fā)的《工傷職工養(yǎng)老金核定表》到養(yǎng)老保險(xiǎn)行政部門(mén)核定養(yǎng)老金,之后辦理定期撫恤金核定手續(xù)。

(九)工傷t一4級(jí)按國(guó)發(fā)(1978)104號(hào)文件辦理退休的人員死亡,按《辦法》第二十四條(四)款享受工亡待遇。

(十)納入統(tǒng)籌項(xiàng)目的各種生活補(bǔ)貼按現(xiàn)行計(jì)入養(yǎng)老金的生活補(bǔ)貼額(89.80元)計(jì)發(fā)。

(十一)以市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)的工傷待遇,每年七月一日調(diào)整。例:1999年市職工月平均工資執(zhí)行時(shí)間為2000年7月1日至2001年6月末。

第九條 職工因工死亡,是指因工傷或職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或職業(yè)病醫(yī)療期間死亡,以及按《辦法》第二十四條享受定期傷殘撫恤金期間死亡,,工傷致殘l一4級(jí)領(lǐng)取退休金期間死亡。

第十條 關(guān)于工傷醫(yī)療

(一)職工工傷實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的企業(yè),可為其工傷職工本著企業(yè)就近、職工居住地就近的原則,選擇二家定點(diǎn)醫(yī)院。

(二)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,必須送往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療。特殊情況下可就近、就地?fù)尵戎委煟柙?4小時(shí)內(nèi)通知工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),待傷情穩(wěn)定后送定點(diǎn)醫(yī)院治療。確需轉(zhuǎn)院或到外地治療的,由定點(diǎn)醫(yī)院提出意見(jiàn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,報(bào)市勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院治療的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予列支。

(三)職工舊傷(含職業(yè)病)1一10級(jí)舊傷或舊病復(fù)發(fā),需繼續(xù)治療的,持勞動(dòng)行政部門(mén)簽發(fā)的《工傷醫(yī)療證》就醫(yī)。需住院治療的,持定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知書(shū),經(jīng)市勞動(dòng)行政部門(mén)同意后,辦理住院手續(xù)。住院后,企業(yè)或工傷職工要在24小時(shí)內(nèi)通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)一次報(bào)銷(xiāo);需門(mén)診治療的,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)每月報(bào)銷(xiāo)一次。住院醫(yī)療費(fèi)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,報(bào)市勞動(dòng)行政部門(mén)審批后方可報(bào)銷(xiāo),門(mén)診醫(yī)療費(fèi)直接報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)審批。

(四)工傷職工住院治療期間應(yīng)按規(guī)定住普通病房,對(duì)住高檔病房和包住病房的,其超出普通病房部分的費(fèi)用,經(jīng)企業(yè)同意進(jìn)駐的由企業(yè)承擔(dān),由職工個(gè)人同意進(jìn)駐的由職工個(gè)人承擔(dān)。因傷情嚴(yán)重需住監(jiān)護(hù)病房的,要通知?jiǎng)趧?dòng)行政部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。

(五)職工工傷用藥范圍暫按遼寧識(shí)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》執(zhí)行。使用報(bào)銷(xiāo)范圍之外的藥品和與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo);特殊檢查治療需經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)單項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目超過(guò)100元的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

第十一條 職工工傷醫(yī)療期的確定,由定點(diǎn)醫(yī)院在接診后的7日內(nèi)提出,并報(bào)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室確認(rèn)。確認(rèn)意見(jiàn)返給定點(diǎn)醫(yī)院并通知企業(yè)及工傷職工。醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付,超過(guò)醫(yī)療期醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。超過(guò)醫(yī)療期企業(yè)同意繼續(xù)治療的,工傷醫(yī)療費(fèi)由企業(yè)

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