(實(shí)用)醫(yī)保年終工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書(shū)面材料,它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正,因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。我們?cè)撛趺慈?xiě)總結(jié)呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)保年終工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保年終工作總結(jié)1
20xx年度7月份從藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來(lái),本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門(mén)的政策規(guī)定,嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下:
1、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。
2、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專(zhuān)職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
3、堅(jiān)持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。
4、憑處方銷(xiāo)售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>
5、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達(dá)400多種,符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求,滿足參保人員的治療病需求。
6、為了保證藥品質(zhì)量,堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,擇優(yōu)購(gòu)進(jìn),從未銷(xiāo)售假劣藥品,并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門(mén)要求,從不利用刷卡、銷(xiāo)售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開(kāi)發(fā)票。
8、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià),童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整,從而使廣大參保人員的'利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請(qǐng)指正。
醫(yī)保年終工作總結(jié)2
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)督促和檢查,認(rèn)真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費(fèi),切實(shí)保障廣大參保人員待遇,促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展,F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、 管理工作
1、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,建立首診負(fù)責(zé)制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員,堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說(shuō)明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告,得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況,能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真執(zhí)行門(mén)診首診負(fù)責(zé)制,全年無(wú)推諉、拒收病人的情況,無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實(shí)名住院,沒(méi)有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算XX人次,住院總費(fèi)用XX萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金XX萬(wàn)元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算XX人次,住院總費(fèi)用XX萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金XX萬(wàn)元。
6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策,
私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。
8、 每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門(mén),督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后,將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示,由原來(lái)的.廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,及時(shí)更新及增減內(nèi)容,利用公示屏的宣傳,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督,讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定,使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào),落實(shí)整改。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題,有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭。
3、門(mén)診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱,主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,全年共開(kāi)箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪、咨詢(xún),認(rèn)真進(jìn)行講解和處理,不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí),及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,及時(shí)溝通,
避免誤會(huì),確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決,保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。
5、深入科室,了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),及時(shí)分析做好反饋,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者服務(wù)。
三、其他工作
1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《XXX人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(XX)[2014]15號(hào))規(guī)定,及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),并于2014年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。
XX醫(yī)院
20xx年X月X日
醫(yī)保年終工作總結(jié)3
一年來(lái),在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫忙下,我不僅僅較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),并且在工作態(tài)度、醫(yī)患溝通技巧、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的提高,主要有以下幾個(gè)方面:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)生,為患者服務(wù),既是職責(zé),也是義務(wù)。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài),急病人所急,想病人所想,竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每一天學(xué)習(xí),每一天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng),鍛煉科研思維;
2、堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行,避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),時(shí)刻堅(jiān)持謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題本領(lǐng);嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情,對(duì)患者的處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學(xué)習(xí)。
三、嚴(yán)格要求自己,進(jìn)取為醫(yī)院的.發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不容辭的職責(zé)。在做好本職工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)取為科室的發(fā)展出謀劃策,期望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié),在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫忙下,我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿,可是我不能有絲毫的松懈,因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)4
近年來(lái),醫(yī)保制度的完善不斷得到政府和社會(huì)各界的關(guān)注和支持。其中,醫(yī)保的監(jiān)督和管理工作更是備受重視。在全國(guó)各地,醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)工作,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面評(píng)估,為醫(yī)改發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。
醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)是指,由衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)全年的醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用支付情況進(jìn)行綜合評(píng)審和研究,在年度總結(jié)報(bào)告中反映出來(lái)。這項(xiàng)工作通常由醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合實(shí)施,其關(guān)注點(diǎn)主要包括以下兩個(gè)方面。
一、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督
醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)的第一個(gè)方面是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)估。這個(gè)方面主要關(guān)注以下幾個(gè)領(lǐng)域:
1、醫(yī)療質(zhì)量
通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、評(píng)估、審查等方式,了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的'質(zhì)量狀況和影響因素,以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改善提供參考。其中,特別要關(guān)注醫(yī)院麻醉、手術(shù)、病理、藥物、輸血等方面的服務(wù),保證醫(yī)院服務(wù)的安全可靠性,以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、服務(wù)態(tài)度
評(píng)估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的另一個(gè)重要方面就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。要了解醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)和診療技能等方面的表現(xiàn)情況,以此為基礎(chǔ),評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。
3、醫(yī)院管理
醫(yī)院管理工作是評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要素之一。監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)中,還要對(duì)醫(yī)院管理情況進(jìn)行評(píng)估。主要關(guān)注醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境等方面的管理工作,并對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系進(jìn)行審查,評(píng)估醫(yī)院工作流程和管理程序是否規(guī)范有效,以此為根據(jù)對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。
二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督
除了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督外,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督也是醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)的重要方面。這方面關(guān)注以下幾個(gè)方面:
1、醫(yī)保基金使用
監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)中,所關(guān)注的更多的是醫(yī)保基金的使用情況。核察醫(yī)院是否按照規(guī)定準(zhǔn)確向醫(yī)保結(jié)算。通常,對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督是針對(duì)醫(yī)院已經(jīng)提交的醫(yī)保結(jié)算經(jīng)費(fèi)的情況進(jìn)行評(píng)估。
2、醫(yī)保結(jié)算規(guī)則
對(duì)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則的監(jiān)督是醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)的重點(diǎn)之一。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)通過(guò)對(duì)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則的比對(duì)分析和審查,評(píng)估其準(zhǔn)確性和科學(xué)性,以確保醫(yī)院貢獻(xiàn)的醫(yī);鸬玫胶侠砗驼_的分配。
總之,醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、維護(hù)患者權(quán)益的有效手段,也是醫(yī)保支付管理的重要保障。未來(lái),隨著全國(guó)醫(yī)保制度的不斷完善,醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)保年度總結(jié)的作用和意義將更為凸顯。
醫(yī)保年終工作總結(jié)5
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),召開(kāi)全院職工會(huì)議,講解醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的.診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中,我們還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)6
我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練,本著我中心以“政策體系有新完善,參保擴(kuò)面有新打破,平臺(tái)建立有新跨越,效勞形象有新提升”“四個(gè)有”為目的,立足本崗,踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作,如下是我今年的工作匯報(bào)。
今年的政策較往年有一定的變化,醫(yī)保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,個(gè)人積極發(fā)動(dòng)學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。以上級(jí)下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo),同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì),積極推進(jìn)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費(fèi)工作;對(duì)去年未繳費(fèi)學(xué)生進(jìn)展梳理分析^p,采取不同措施發(fā)動(dòng)繳費(fèi),進(jìn)一步推進(jìn)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費(fèi)我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)公司管轄的小學(xué),今年又進(jìn)一步擴(kuò)大到托幼機(jī)構(gòu),在今年的參保任務(wù)加大的情況下我依托今年的參保政策,先期隨保險(xiǎn)公司到劃片學(xué)校進(jìn)展醫(yī)保宣傳,把政策落實(shí)到位,重點(diǎn)加強(qiáng)私立學(xué)校的宣傳工作,對(duì)教師的問(wèn)題細(xì)心解答。后期報(bào)盤(pán)的時(shí)間緊,任務(wù)比往年都要重,我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助教師做好學(xué)生錄入報(bào)盤(pán)工作,有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多,教師一個(gè)人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)盤(pán)工作,為了能讓學(xué)生在一天參保,可以減輕教師的.負(fù)擔(dān),我自愿幫助教師完成學(xué)生信息錄入和報(bào)盤(pán)的工作,每天和同事下校宣傳并幫助教師做好報(bào)盤(pán)工作。加班加點(diǎn)協(xié)助教師將工作做好,大大提升了工作效率,及時(shí)完成了大校的參保工作。通過(guò)積極的效勞于學(xué)校,解決學(xué)校后顧之憂,得到學(xué)校教師主管指導(dǎo)的認(rèn)可,從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動(dòng)。
回憶過(guò)去的一年,我按照“立足本崗,嚴(yán)于律己”的總體要求,認(rèn)真學(xué)習(xí)理論科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí),努力進(jìn)步工作程度。建立健全醫(yī)保宣傳制度,積極實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋;在工作中創(chuàng)新思想理念,積極擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能,繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用,積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問(wèn)題,尋找差距,規(guī)劃前景,在新的一年里,爭(zhēng)取做出更加輝煌的業(yè)績(jī)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)7
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)xxxx人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任xxxx人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),召開(kāi)全院職工會(huì)議,講解醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的'運(yùn)作能力。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病xxxx人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病xxxx人住院須知,使參保病xxxx人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病xxxx人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病xxxx人或病xxxx人家屬簽字,對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病xxxx人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任xxxx人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病xxxx人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病xxxx人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病xxxx人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)xxxx人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)xxxx人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)xxxx人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,xxxx人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)xxxx人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保xxxx人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中,我們還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保xxxx人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)8
今年來(lái),縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在省市醫(yī)保部門(mén)的指導(dǎo)下,十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo),堅(jiān)定履行醫(yī)保部門(mén)的職責(zé)使命,不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平,減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān),民生實(shí)事見(jiàn)實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展。現(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下:
一、20xx年度主要指標(biāo)完成情況
(一)市對(duì)縣考核指標(biāo)。截止X月X日,X年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率X%,大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例X%。
。ǘ┽t(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單,符合條件困難人員的資助參保率為X%,醫(yī)療救助政策落實(shí)率達(dá)X%。
(三)基金監(jiān)管情況。通過(guò)視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)治理等,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率X%,現(xiàn)場(chǎng)檢查率X%。
。ㄋ模┳龊檬∷幮灯脚_(tái)采購(gòu)工作。X年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)的藥品采購(gòu)率達(dá)X%。
二、主要做法
(一)保民生,促改革,醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署,落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶管理,做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的`四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組,逐月逐項(xiàng)完成統(tǒng)籌前摸底清算工作,配合開(kāi)展基金收支、征繳情況摸底和審計(jì),并按要求上劃歸集資金至市財(cái)政賬戶。
二是深化開(kāi)展支付方式改革。繼續(xù)實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革,積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂,深入開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研,加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè),形成我縣X年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費(fèi)用按照DRGS點(diǎn)數(shù)法結(jié)算改革,完成X年DRGs模擬結(jié)算結(jié)果的公示,上報(bào)X年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù),提出DRGS點(diǎn)數(shù)考核付費(fèi)方案建議意見(jiàn),為X年全面開(kāi)展DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo),持續(xù)開(kāi)展參保擴(kuò)面工作,截止目前,我縣戶籍人口參保率達(dá)X%,基本實(shí)現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn),在全民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,宣傳發(fā)動(dòng)“越惠保”參保登記,通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等,順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù),截止X月X日,全縣共有參保人員X萬(wàn)人,參保率達(dá)X%。
四是組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。深入調(diào)研縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格情況,完成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)測(cè)算并梳理上報(bào)具體情況,為全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購(gòu)監(jiān)管,落實(shí)各項(xiàng)藥品采購(gòu)政策,確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺(tái)藥品采購(gòu)率X%。
。ǘ﹦(dòng)真格,出實(shí)招,基金監(jiān)管成效明顯
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績(jī)效評(píng)價(jià)工作,根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,對(duì)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行績(jī)效自評(píng)。深化智慧監(jiān)管,完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項(xiàng)目的協(xié)議簽訂工作,為下半年開(kāi)展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管,進(jìn)一步完善制度體系,重點(diǎn)開(kāi)展信用扣分項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)檢查,今年以來(lái),已錄入信用監(jiān)管平臺(tái)扣分藥店X家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”,重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)綜合性醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查,未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開(kāi)展自查自糾工作,重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和X家定點(diǎn)零售藥店存在不規(guī)范行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金X萬(wàn)元。加大違法違規(guī)行為查處力度,結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)項(xiàng)檢查、雙隨機(jī)一公開(kāi)等,今年已累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)X家,處理X家次。
三是宣貫落實(shí)醫(yī)保兩《條例》。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《X省醫(yī)療保障條例》是醫(yī)保領(lǐng)域重要行政法規(guī)。我局組織開(kāi)展了以“宣傳基金《條例》、加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。線上線下同步宣傳,拓寬宣傳渠道,印制宣傳海報(bào),X家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和全縣X個(gè)行政村(社區(qū))宣傳欄進(jìn)行全覆蓋張貼,利用微信公眾號(hào)、報(bào)刊等開(kāi)設(shè)普法專(zhuān)欄,集中展示打擊欺詐騙保成果,擴(kuò)大宣傳面。豐富活動(dòng)形式,開(kāi)展有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答活動(dòng),吸引X萬(wàn)多人參與;召開(kāi)X次專(zhuān)題講座,為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保局工作人員專(zhuān)題宣講《條例》,提高醫(yī)保從業(yè)人員法律法規(guī)意識(shí);走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)X次,發(fā)放宣傳資料X萬(wàn)多份,提高宣傳效果。
。ㄈ┟髫(zé)任,嚴(yán)要求,服務(wù)能力不斷提升
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,積極與省、市醫(yī)保部門(mén)溝通對(duì)接,并多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點(diǎn)工作,完成“社會(huì)保險(xiǎn)參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等X個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)的上報(bào),其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景經(jīng)與省醫(yī)保局對(duì)接,已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景中一個(gè)子項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào),目前該應(yīng)用場(chǎng)景已由省發(fā)改委報(bào)省改革辦審核。推進(jìn)國(guó)家X項(xiàng)醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,通過(guò)全方位宣傳發(fā)動(dòng)、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等,已完成縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率X%、結(jié)算率達(dá)X%,排名第一,參保人員申領(lǐng)激活率X%,排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立周培訓(xùn)、月考試制度,堅(jiān)持以考促學(xué)、以學(xué)促用,每周五利用午休時(shí)間對(duì)窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo),并每月開(kāi)展X次測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)干部業(yè)務(wù)能力,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績(jī)效考核,定期開(kāi)展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測(cè),重點(diǎn)開(kāi)展窗口工作人員的績(jī)效考核,對(duì)于投訴率高、出錯(cuò)率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn),屢教不改的,進(jìn)行勸退。實(shí)現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”,參保人員可通過(guò)X政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請(qǐng)辦理,由線上數(shù)字跑代替線下人工跑,辦理時(shí)間由X個(gè)工作日減至X個(gè)工作日,真正方便了群眾辦事。
三是建立精準(zhǔn)扶貧機(jī)制。建立健全數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制,明確專(zhuān)人負(fù)責(zé),每月定時(shí)獲取省大救助信息平臺(tái)和殘聯(lián)系統(tǒng)人員信息進(jìn)行比對(duì),準(zhǔn)確完成新增和核減人員的信息變更。同時(shí),主動(dòng)聯(lián)系縣民政局等X個(gè)部門(mén),線下獲取變更人員情況并下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)再次走訪核對(duì),通過(guò)線上線下同步核實(shí),確保不漏保一人、不錯(cuò)保一人。截止X月X日,今年已累計(jì)完成醫(yī)療救助X人次,撥付救助金X萬(wàn)元;完成資助參保X人,涉及保費(fèi)X萬(wàn)元。
四是抓實(shí)“三服務(wù)”活動(dòng)。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署,組織開(kāi)展“開(kāi)門(mén)搞服務(wù)”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),圍繞“越惠!蓖茝V、支付方式改革等重點(diǎn)工作,領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè),收集問(wèn)題意見(jiàn),解決群眾關(guān)注難題,助力中心工作。深度融合,深化打造“三服務(wù)”X版本,將“黨員在身邊、溫暖千萬(wàn)家”為群眾辦實(shí)事活動(dòng)作為全年組織生活的重要內(nèi)容,組織開(kāi)展“八個(gè)一”活動(dòng),激勵(lì)和動(dòng)員黨員干部守好“紅色根脈”,踐行初心和使命,真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效,落實(shí)到為民服務(wù)中。
(四)強(qiáng)教育,抓規(guī)范,隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)實(shí)有力
一是嚴(yán)抓黨風(fēng)廉政建設(shè)優(yōu)化作風(fēng)建設(shè)。推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī),牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”,構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系,認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,全力支持派駐紀(jì)檢監(jiān)察組工作,開(kāi)展整治漠視侵害群眾利益專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉潔的籬笆,確保不發(fā)生問(wèn)題。加強(qiáng)法治政府建設(shè),推進(jìn)法治醫(yī)保創(chuàng)建,提高法治意識(shí);落實(shí)主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項(xiàng)制度,及時(shí)公開(kāi)行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容,納入民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和述職述廉報(bào)告重要組成部分,做到與各項(xiàng)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。結(jié)合三會(huì)一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動(dòng),通過(guò)原原本本誦讀X本必讀書(shū)目,讓黨員干部銘記歷史,以史明志。豐富主題黨日活動(dòng),先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地,走訪慰問(wèn)貧困戶等,教育引導(dǎo)全體黨員干部悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局,守好紅色根脈、奮力爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu),爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
半年來(lái),縣醫(yī)保局在領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下,醫(yī);鸨O(jiān)督管理和經(jīng)辦服務(wù)等各方面得到了有力推動(dòng),但也存在一些問(wèn)題,一是職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金壓力逐年增加。二是醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)數(shù)字化建設(shè)謀劃要更加細(xì)化。三是黨風(fēng)廉政建設(shè)教育力度要更強(qiáng)。下半年,將繼續(xù)圍繞市、縣重點(diǎn)工作,緊盯目標(biāo),奮力追趕,努力將醫(yī)保工作建成社會(huì)治理領(lǐng)域的“重要窗口”。
一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革,有力執(zhí)行各項(xiàng)政策。時(shí)刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向,及時(shí)落實(shí)政策,將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級(jí)統(tǒng)籌下的支付方式改革,根據(jù)紹興市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額,擬定基金分配方案,完善結(jié)算管理辦法,做好X年度控費(fèi)工作。推進(jìn)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢(shì),加固基金安全防線。醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)項(xiàng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查自糾等方式,深化信用監(jiān)管,開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法,完成行政案件辦理目標(biāo),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率X%、現(xiàn)場(chǎng)檢查率X%的任務(wù),真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)醫(yī);饘徲(jì)稽核,健全稽核制度,明確稽核人員,做好風(fēng)險(xiǎn)防范,嚴(yán)查違規(guī)行為,進(jìn)一步提高醫(yī);疬\(yùn)行效率和安全系數(shù)。
三是推廣醫(yī)保電子憑證,加快數(shù)字政務(wù)建設(shè)。加大醫(yī)保電子憑證推廣力度,進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍,提高參保人員激活率、兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算支付率。緊密對(duì)接省市醫(yī)保部門(mén),深度挖掘核心業(yè)務(wù)現(xiàn)實(shí)需求,進(jìn)一步梳理上報(bào)應(yīng)用場(chǎng)景;根據(jù)省、市醫(yī)保部門(mén)及縣政府統(tǒng)一安排,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐,提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作,強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項(xiàng)惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程,籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié),要提前謀劃X年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費(fèi)分析測(cè)算等工作,多渠道多方式做好宣傳,動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保,做到“應(yīng)保盡保”。同步開(kāi)展新一年度“越惠保”參保工作,加強(qiáng)宣傳力度,注重宣傳效能,將X年“越惠保”參保工作任務(wù)分解落實(shí)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)9
20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了確定的成效,但也存在確定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以便利寬闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使寬闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣布傳達(dá)欄、看法箱及投訴詢(xún)問(wèn)電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣布傳達(dá)單20xx余份?剖壹搬t(yī)保部門(mén)準(zhǔn)時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,準(zhǔn)時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,準(zhǔn)時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況
6月—11月,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬(wàn)元,門(mén)診刷卡費(fèi)用6萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本把握在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格把握出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),依據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立刻選擇實(shí)行措施整改。
加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,嚴(yán)格把握藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)峻處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專(zhuān)用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方依據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。 醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的'溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)保科依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的解釋?zhuān)闺p方達(dá)到統(tǒng)一的熟識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,準(zhǔn)時(shí)更新了醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)狀況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運(yùn)行平安,未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失狀況的發(fā)生。
六、明年工作的預(yù)備和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員,協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)、宣布傳達(dá)和訓(xùn)練。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保年終工作總結(jié)10
辭去了20xx年,迎來(lái)了20xx年,轉(zhuǎn)眼20xx年也度過(guò)了大半,在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下,本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步,對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn),現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào):我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下:思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,主動(dòng)接受來(lái)自各方面的.意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,取得了較好的效果.
在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績(jī),克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作,為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力
醫(yī)保年終工作總結(jié)11
20xx年上半年醫(yī)?圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)支配下,在各職能科室、站點(diǎn)大力支持關(guān)懷下,依據(jù)市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,以參保患者為中心,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作,經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力,全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次,費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,費(fèi)用總額,醫(yī)保支付總額,20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元,醫(yī)保工作取得了確定的成果,同時(shí)也存在許多不足之處,現(xiàn)一并總結(jié)如下:
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)
為保障醫(yī)保工作持續(xù)進(jìn)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,依據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面組織支配醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?曝(fù)責(zé)人,深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,醫(yī)保工作的順當(dāng)開(kāi)展運(yùn)行,其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的熟識(shí),在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷關(guān)懷下,主動(dòng)投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔(dān)當(dāng),任勞任怨,全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí),留意協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,為使寬闊職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握,將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診,將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策準(zhǔn)時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合績(jī)效考核,檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),全部工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與協(xié)作,特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與關(guān)懷,才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也賜予了大力指導(dǎo)和支持,促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展,利用夜校時(shí)間,聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,更好保障了醫(yī)保惠利報(bào)銷(xiāo)政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)力氣,各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行
在醫(yī)保工作中,加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù),特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中消逝的各種問(wèn)題;每天都要數(shù)次來(lái)回市醫(yī)保處,聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作,保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順當(dāng)運(yùn)行,的確保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣布傳達(dá),不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)!叭齻(gè)名目”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,讓臨床一線人員了解把握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí),提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)力氣和水平,不斷提高參;颊邼M意度;完成醫(yī)院及全部站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料特殊多,加班加點(diǎn)依據(jù)上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)備予以申報(bào),順當(dāng)取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順當(dāng)迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?己、20xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,同時(shí)協(xié)作市醫(yī)保處做好了不定期的'各種醫(yī)保檢查工作;主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題:如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題,對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理,合理把握醫(yī)保超支費(fèi)用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通,聽(tīng)取其就醫(yī)建議及看法,依據(jù)工作實(shí)際,與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),迅速而靈敏運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,規(guī)范診療,合理檢查,嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的消逝,程度保障離休干部就醫(yī)需求,提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查,對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中消逝的違規(guī)項(xiàng)目,準(zhǔn)時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,提出了具體整改落實(shí)措施,認(rèn)真督促整改,同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持關(guān)懷下,通過(guò)HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)峻違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,提高離休人員把握管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并把握離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除,全部由離休本人自負(fù),保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,醫(yī)保程度的削減醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。
五、留意醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣布傳達(dá)落實(shí)
依據(jù)人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),將單位及全部醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用力氣,我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用B級(jí)單位,并賜予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣布傳達(dá)與落實(shí),讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題:
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)力氣還尤其不足,個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的力氣特殊有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的力氣比較欠缺,還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的訓(xùn)練關(guān)懷與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長(zhǎng)。下半年工作預(yù)備及重點(diǎn):
一、連續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)力氣,運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策,保障醫(yī)院整體利益;
二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度,促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)進(jìn)展;
三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),連續(xù)加大醫(yī)保政策的宣布傳達(dá)實(shí)施力度,促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí);
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,把握不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,認(rèn)真學(xué)習(xí),總結(jié)閱歷與不足,從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù),為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步進(jìn)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)12
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的.運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來(lái)。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用 萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人,傷殘軍人 人。20xx年我院農(nóng)合病人 人,總費(fèi)用 萬(wàn)元,,發(fā)生直補(bǔ)款 萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)13
今年來(lái),我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,在相關(guān)部門(mén)的大力支持和密切配合下,縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局,通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作,保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,制度運(yùn)行基本平穩(wěn),基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余,參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障,各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效,F(xiàn)就今年來(lái)的工作進(jìn)行總結(jié)如下:
一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成,三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升
1、基本:職工:我縣參保單位547個(gè),任務(wù)數(shù)27500人,參??cè)藬?shù)為27610人,其中:在職人員17379人,退休人員10231人;居民:全年參保人數(shù)為105113人,任務(wù)數(shù)105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人,實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、:全縣參保單位174個(gè),參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000,其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人。
3、:全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人,任務(wù)數(shù)9900人
二、基金征繳目標(biāo)任務(wù)全面超前超額完成,運(yùn)行基本平穩(wěn),收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬(wàn)元,完成征繳基金3968萬(wàn)元。超額完成139%。
今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次,基金支付金額1216萬(wàn)元。其中,居民共計(jì)支付人4842次,分別為住院報(bào)銷(xiāo)4223人次,基金支付712萬(wàn)元,慢性病特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)619人次,基金支付19萬(wàn)元;職工共計(jì)支付18343人次,基金支付1273萬(wàn)元,分別為住院報(bào)銷(xiāo)3839人次,基金支付1160萬(wàn)元;門(mén)診14504人次,基金支付113萬(wàn)元;工傷保險(xiǎn)52人次,支付基金112萬(wàn)元,領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人,支付基金10萬(wàn)元。
三、主要措施與亮點(diǎn)
今年來(lái),我局對(duì)醫(yī)保、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì)、意識(shí)更強(qiáng),基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu),待遇更高,保障力度空前加碼;管理更順、運(yùn)行更暢,基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策,宣傳更細(xì),力度更大。
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì)”、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周,走上街頭,深入社區(qū)。采取咨詢(xún)、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,在各個(gè)電道上播發(fā)參保登記信息,租宣傳車(chē)在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳,把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對(duì)居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參;鶞(zhǔn)年度等方面,取得的效果比較明顯,今年來(lái)印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單,發(fā)放十萬(wàn)余份,參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面,建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)以及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核,確保了基金的合理規(guī)范使用;通過(guò)下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門(mén)催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確;鸺皶r(shí)到帳;同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)支持,確保各級(jí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助、配套資金及時(shí)到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管,確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
目前,我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī);鸬牧鞒鐾ǖ篮捅kU(xiǎn)基金收支平衡的閥門(mén)。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān),杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對(duì)輕病住院、掛床住院、過(guò)度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告,否則將對(duì)醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān),防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況,采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷(xiāo)二十余起,涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬(wàn)元,挽回基金損失近七萬(wàn)余元。
2、堅(jiān)持“三個(gè)到位”,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理。
對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理,我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制,從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督,收到了比較好的效果。
一是堅(jiān)持審批到位,嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行嚴(yán)格的`市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位,嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅(jiān)持考核到位,嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對(duì)藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監(jiān)管,對(duì)服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果與年末考核掛鉤,作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”,加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理。
通過(guò)突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè),實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化,做到有章可循。通過(guò)責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化了權(quán)力制約,確保了各項(xiàng)工作有章可循,穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開(kāi)化,接受群眾監(jiān)督。在工作過(guò)程中,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化,提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念,把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。
1、結(jié)合上級(jí)有關(guān)精神,實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年度的二次補(bǔ)償制度,發(fā)放補(bǔ)償款93萬(wàn)元;按照有關(guān)文件精神,做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)助,發(fā)放補(bǔ)助款138萬(wàn)元。
2、完善城鄉(xiāng)大病救助辦法,一年來(lái)共計(jì)支付大病救助款60余萬(wàn)元。
(五)關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)健康,免費(fèi)體檢13萬(wàn)余人受惠。
9月份,我縣在全市率先啟動(dòng)了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)健康體檢關(guān)愛(ài)行動(dòng),用近一年時(shí)間,從醫(yī);鸪鲑Y為全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,受惠的人員超過(guò)13萬(wàn)人。結(jié)合健康體檢工作,為每一位參保人員建立健康檔案,作為參保人員健康數(shù)據(jù)庫(kù),為今后做好參保人員的預(yù)防保健和疾病治療提供依據(jù)。
四、工作存在的問(wèn)題
(一)醫(yī);疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)日益明顯
一是離休干部和副縣級(jí)以上干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金超支逐年加大,財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。雖然通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商,出臺(tái)相應(yīng)控制辦法,但收效甚微。二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多,尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫(yī)療費(fèi)用支出龐大,加大了醫(yī)保基金的支出。三是由于大病、重病人員增加,超統(tǒng)籌支付限額人員增多,團(tuán)險(xiǎn)超支也逐年加重。
(二)有關(guān)激勵(lì)機(jī)制沒(méi)有得到落實(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較為薄弱。一是城鎮(zhèn)職工醫(yī);鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有得到兌現(xiàn)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的擴(kuò)面征繳沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保障的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)辦人員變動(dòng)頻繁,從而影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
(三)工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面難度大。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險(xiǎn)擴(kuò)面有一定難度:一是我縣原已參保的國(guó)有企業(yè)均已改制,無(wú)力繼續(xù)參保;二是事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)市里沒(méi)有出臺(tái)配套實(shí)施細(xì)則,給擴(kuò)面工作開(kāi)展帶來(lái)困難;三是工業(yè)園區(qū)企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入工業(yè)園區(qū)有一定難度。
五、20xx年的工作重點(diǎn)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo),緊緊圍繞“加快發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、和諧發(fā)展,為建設(shè)人文、開(kāi)放、創(chuàng)業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗”、“建設(shè)和諧醫(yī)!钡闹骶,按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求,為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn),促進(jìn)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作上新臺(tái)階。
1、擴(kuò)大覆蓋面,提高征集率。
做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的征繳擴(kuò)面工作,確保三項(xiàng)保險(xiǎn)參保面達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的98%以上。通過(guò)行政、宣傳發(fā)動(dòng)和法律等各種手段提高三項(xiàng)保險(xiǎn)征集率,使征集率達(dá)到99%以上。
2、繼續(xù)提高保障水平。
通過(guò)提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是按市級(jí)統(tǒng)籌要求提高參保人員保障水平;二是按市級(jí)統(tǒng)籌要求提高工傷、生育保險(xiǎn)待遇。
3、抓好醫(yī)保監(jiān)管工作。
進(jìn)一步完善“兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入制度。完善“兩定點(diǎn)”和外地定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理辦法,制定既科學(xué)又可行的醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,提高基金的使用效率。
4、加強(qiáng)同上級(jí)政府溝通,力爭(zhēng)把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險(xiǎn),以加快擴(kuò)面,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
5、完善內(nèi)控制度,提高經(jīng)辦能力。按照計(jì)劃、協(xié)議、監(jiān)督相分離的要求,建立健全工作制度,加強(qiáng)內(nèi)部控制,不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核評(píng)價(jià)體系;通過(guò)各種形式的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動(dòng),努力提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì),使經(jīng)辦能力不斷提升。
醫(yī)保年終工作總結(jié)14
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,我懷著一顆感恩的心,認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),盡職盡責(zé)做好本職工作,F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下: 一年來(lái),在主任的.直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任,以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,認(rèn)真學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,盡職盡責(zé),較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù),力求做到“用心工作、真誠(chéng)待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習(xí),提高素質(zhì)
古人云:學(xué)如逆水行舟,不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí),認(rèn)清歷史使命,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中,扎實(shí)學(xué)文件,認(rèn)真記筆記,精心寫(xiě)心得,達(dá)到拓寬思路,提高認(rèn)識(shí),指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī),醫(yī)保改革專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),學(xué)人之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,不斷糾正自己,提高自己,完善自己。
二 、盡職責(zé),務(wù)實(shí)工作
結(jié)算報(bào)銷(xiāo)更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷(xiāo)是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到醫(yī);鸬钠椒(wěn)運(yùn)行,關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇,關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)保年終工作總結(jié)15
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療保障體系的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為廣大人民群眾最重要的社會(huì)保障之一。而在醫(yī)保管理方面,醫(yī)院是一個(gè)重要的參與者。為了更好地管理醫(yī)保,醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析,從而更好地把握醫(yī)保發(fā)展趨勢(shì),制定更合理的醫(yī)保政策。
醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表年度總結(jié)是醫(yī)院通過(guò)分析醫(yī)保數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)醫(yī)保報(bào)表,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)院醫(yī)保業(yè)績(jī)等進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估和反思的過(guò)程。醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表年度總結(jié)內(nèi)容一般包括醫(yī);鸬氖罩闆r、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的分析、醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)、醫(yī);颊叩'分析、醫(yī)保違規(guī)行為的處理等。
首先是醫(yī);鸬氖罩闆r。醫(yī);鹱鳛獒t(yī)保制度的基礎(chǔ)和支撐,它的收支情況關(guān)系到醫(yī)保的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院需要總結(jié)與評(píng)估醫(yī)保基金的收支情況,并對(duì)收入的來(lái)源進(jìn)行分析,如通過(guò)附加稅、社會(huì)捐贈(zèng)等方式收取醫(yī);。醫(yī)院還需要對(duì)醫(yī)保基金在醫(yī)療服務(wù)中的使用情況進(jìn)行分析,如針對(duì)門(mén)診、住院等不同情況的分配比例等。
其次是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的分析。醫(yī)院需要對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、特殊診療費(fèi)用等進(jìn)行分析,并明確費(fèi)用結(jié)算方式和支付方式,以及開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)的范圍和方式。醫(yī)院還需要結(jié)合醫(yī);颊叩膫(gè)人病歷資料和就診資料,對(duì)患者的治療情況、費(fèi)用支出情況等信息進(jìn)行分析,以便制定更合理的醫(yī)保政策。
此外,醫(yī)院還需要對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以便評(píng)價(jià)各科室的醫(yī)療服務(wù)水平、提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)為科室的資源調(diào)配提供有效的依據(jù)。
對(duì)于醫(yī)保患者的分析,醫(yī)院應(yīng)該主要關(guān)注患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、就診各項(xiàng)指標(biāo)、就診的診療行為和費(fèi)用支出、疾病分布等情況。在對(duì)醫(yī)保患者的分析過(guò)程中,需要根據(jù)不同的患者情況制定相應(yīng)的治療措施,并針對(duì)不同的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,以便調(diào)整和改進(jìn)醫(yī)保管理政策。
最后,醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為的處理進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。醫(yī)院對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行追責(zé)和處理,可以更好地維護(hù)醫(yī)保的公正性和公平性,促使醫(yī)院醫(yī)保管理工作更加規(guī)范和透明。
總之,醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表年度總結(jié)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理工作具有非常重要的作用。通過(guò)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析,醫(yī)院能夠更好地把握醫(yī)保發(fā)展趨勢(shì),制定更合理的醫(yī)保政策,同時(shí)也可以更好地維護(hù)醫(yī)保的公正性和公平性。
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