院感工作總結(jié)范文（通用34篇）

　　時光如流水般匆匆流動，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，經(jīng)過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，想必我們需要寫好工作總結(jié)了�？墒窃鯓訉懝ぷ骺偨Y(jié)才能出彩呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院工作總結(jié)范文（通用34篇），希望對大家有所幫助。

　　院感工作總結(jié) 1

　　20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的.管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓(xùn)

　　1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。

　　2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

　　2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。

　　4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強重點科室消毒管理工作

　　1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

　　2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

　　3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

　　五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷

　　1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

　　2、及時處理被污染的銳器。

　　3、銳器盒及時處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

　　1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

　　2、無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。

　　4、全院工作人員院感意識有待加強。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

　　院感工作總結(jié) 2

　　為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。

　　今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

　　一、提高認(rèn)識，加強學(xué)習(xí)，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員；，院感人員再到病人所在科室進行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的'合理使用，內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

　　5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習(xí)，強調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

　　4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

　　院感工作總結(jié) 3

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術(shù)切口感染率0．13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

　　一、健全織織完善管理

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達標(biāo)。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處；

　　2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

　　3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

　　4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監(jiān)督檢查�？馗锌泼恐芟驴剖疫M行檢查。

　�。ㄈ�）沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件

　　1、工作中，科室同志團結(jié)一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》；堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次；并堅持每天2—3次進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正；同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　2、加強手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的'手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認(rèn)真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。

　　4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

　　三、實行規(guī)范化、流程化管理

　　今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

　　四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查

　　根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。

　　五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。

　　2、進行目標(biāo)性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81．6%；工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90．3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%；無菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；

　　4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。

　　六、加大對合理使用抗生素的管理

　　每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46．2%；細(xì)菌培養(yǎng)率達到61%；醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達到56．8%；每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預(yù)；每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　七、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時2小時；

　　2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時2小時；

　　3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識；

　　4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有

　　一個初步的認(rèn)識；

　　5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn)；

　　6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。7、10月份對護士長進行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓(xùn)，并進行了現(xiàn)場考核。

　　9、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%；

　　八、加強了醫(yī)療廢物管理

　　我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

　　九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想

　　1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

　　2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。

　　3、制訂“重點部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。

　　4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。

　　5、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。

　　6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

　　7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測（呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染）

　　8、加強抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時間。

　　9、加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

　　院感工作總結(jié) 4

　　上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

　　一、監(jiān)測工作：

　　1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。

　　二、手衛(wèi)生：

　　上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

　　三、培訓(xùn)：

　　1、院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次，且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。

　　2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

　　四、重點環(huán)節(jié)管理：

　　1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

　　2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。

　　3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識。

　　4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的.掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。

　　五、修訂相關(guān)制度：

　　依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。

　　院感工作總結(jié) 5

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》等有關(guān)醫(yī)院治理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量治理及全院醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　為了進一步加強醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級治理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改良。

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌握

　　每月進展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對存在問題準(zhǔn)時反應(yīng)、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的`消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

　　對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進展了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進展監(jiān)測登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的治理和掌握。

　　院感工作總結(jié) 6

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的.交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認(rèn)真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。

　　院感工作總結(jié) 7

　　院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的.發(fā)生。

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進行監(jiān)測。

　　2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

　　2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

　　3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

　　三、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對各級人員進行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。

　　2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。

　　3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設(shè)想

　　1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進。

　　4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

　　院感工作總結(jié) 8

　　院感科上半年在醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報的發(fā)生�，F(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)。

　　在規(guī)定時間認(rèn)真執(zhí)行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結(jié)通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發(fā)生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓(xùn)，提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極掌握新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治知識及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測員參加由xxx院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會，會上認(rèn)真聽取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識的精彩內(nèi)容。

　　3.積極組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識培訓(xùn)，院感知識方面重點加強了院感診斷、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；傳染病管理方面重點對人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強了大家對疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識及學(xué)習(xí)傳染病防治知識的積極性。

　　三、繼續(xù)完善各項制度。

　　繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

　　積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通工作，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病報告卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹(jǐn)防遲報漏報的發(fā)生。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的'發(fā)生。針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結(jié)、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報數(shù)據(jù)匯總并通報。

　　六、進行院感監(jiān)測工作

　　為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及由此造成的損失，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時發(fā)現(xiàn)并減少醫(yī)院感染的危險因素，評價醫(yī)院感染控制措施的效果，上半年我科繼續(xù)按照制定的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃進行院感日常監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期進行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監(jiān)測，監(jiān)測項目約200項次，對超標(biāo)的個別項目及時進行分析整改；協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強度監(jiān)測工作，對監(jiān)測超標(biāo)的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監(jiān)測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監(jiān)測的所有項目結(jié)果均合格。

　　七、完成院感調(diào)查工作

　　為了貫徹落實衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價指南》要求，根據(jù)xxx醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展20xx年xxx醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

　　八、執(zhí)行院感審核工作

　　上半年繼續(xù)對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對醫(yī)院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門履行審核職責(zé)，對這些特殊部門的設(shè)計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

　　1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

　　2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度�？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關(guān)于傳染病上報、發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查

　　上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發(fā)熱門診存在的問題、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點存在的問題積極上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1.醫(yī)院微生物室沒有進行細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析，對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。

　　4.督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認(rèn)真，衛(wèi)生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5.手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。

　　6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準(zhǔn)確無漏報。

　　7.還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；因為無供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。

　　8.手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等，也阻礙了標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。

　　對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識，不斷改進工作，總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

　　院感工作總結(jié) 9

　　20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我科醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結(jié)如下：

　　一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，按照手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，保證院感安全。

　　二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術(shù)室的管理制度，對全科人員進行層流手術(shù)室管理維護知識培訓(xùn)。

　　回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗，責(zé)任到人，不定期檢查。12月份進行了回風(fēng)口過濾網(wǎng)的更換。

　　三、每月自查

　　科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并采取有效控制措施。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全科各項消毒滅菌工作，預(yù)防手術(shù)感染，每季度對醫(yī)護人員的手、使用中的.消毒劑、無菌物品、手術(shù)間空氣、工作臺面進行監(jiān)測。不合格項，查找原因，進行原因分析，重新監(jiān)測，達到合格。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　五、加強了醫(yī)療廢物管理

　　我科不斷完善各項規(guī)章制度，明確人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)

　　六、院感培訓(xùn)及考核

　　每季度進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)護人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手術(shù)室相關(guān)醫(yī)院感染知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進行考核，分析。

　　七、開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)

　　每月對手衛(wèi)生的依從性進行調(diào)查分析，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對手術(shù)醫(yī)護人員進行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指正。

　　八、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

　　包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)我科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　九、加強了無菌物品的管理，責(zé)任到人

　　每日早晨主班護士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

　　院感工作總結(jié) 10

　　一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作�，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。

　　二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé)，要求各級管理人員加強監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實到位，較好的進行了院感的監(jiān)督檢查工作。

　　三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實各項院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　四、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進行了四次院感知識的培訓(xùn)，并組織護理人員進行了預(yù)防、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓(xùn)。對醫(yī)院保潔員每季度進行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識及防控技能，做好個人防護。

　　五、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的.問題，召開專題講評會議，進行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進行整改及復(fù)查。

　　六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的`橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。

　　七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項目進行強檢，所有監(jiān)測項目均合格。

　　八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度，進行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴(yán)格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。

　　九、加強了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對專管人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項目”，對高風(fēng)險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。

　　十一、20xx年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識、新進展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　院感工作總結(jié) 11

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時性、準(zhǔn)確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的`感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

　　三、教育培訓(xùn)

　　1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn)。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。

　　四、感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。

　　2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。

　　院感工作總結(jié) 12

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　1、質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的'健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　3、每月進行院感知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　4、加強對新上崗人員及實習(xí)生培訓(xùn)管理，做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

　　5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

　　6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的.分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn)。

　　7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細(xì)菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設(shè)備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，提出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

　　3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、加強醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

　　通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)，達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

　　院感工作總結(jié) 13

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　依據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)當(dāng)組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感學(xué)問培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)方案》，并組織實施，準(zhǔn)時修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　依據(jù)我科工作場所的特別性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特殊注意對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并仔細(xì)做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對來科室進行檢查的`傳染病人，首先做好對職工的自我愛護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并準(zhǔn)時登記，準(zhǔn)時上報，嚴(yán)格掌握漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　五、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔(dān)還存在肯定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對六步洗手法的把握欠嫻熟。

　　2、對醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對院感的熟悉上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論學(xué)問只在培訓(xùn)會上了解，會后不留意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，消失回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　六、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感學(xué)問的培訓(xùn)，將院感學(xué)問考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。

　　院感工作總結(jié) 14

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

　　2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對我科的院感管理質(zhì)量進行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　1.對我科183例無菌創(chuàng)口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2.環(huán)境監(jiān)測方面院感科每季度對科室、操作間進行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監(jiān)測

　　(1)每月對消毒效果進行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監(jiān)測。

　　(2)每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

　　(3)6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合格率為100%。

　　(4)對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

　　4.抗生素使用調(diào)查每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)。

　　5.醫(yī)療廢物處置

　　嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。

　　三、進行培訓(xùn)管理機制

　　針對我科的.專科特點制定相應(yīng)的管理辦法。既做到對病人的.過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進行持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　1.對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會議培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)�；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

　　2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋。

　　3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。

　　院感工作總結(jié) 15

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強院感知識培訓(xùn)，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識

　　結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全中心醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進行。

　　我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。

　　在全年的`院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　院感工作總結(jié) 16

　　20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié)20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

　　1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓(xùn)及考試。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作，每月有檢查記錄。

　　3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。

　　5、對ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。

　　6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

　　7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的'紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

　　11、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測，并增加了ph值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達到處理標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。

　　二、不足之處有待改進：

　　1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

　　2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

　　3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

　　4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。

　　5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學(xué)習(xí)院感知識。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

　　2、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

　　3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

　　院感工作總結(jié) 17

　　醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進一步做精、做準(zhǔn)、做實科室感控工作，提升感控工作質(zhì)量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅持科學(xué)防控，規(guī)范管理、突出重點，強化落實的原則上，同時積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強意識”主題活動，推動感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質(zhì)量。現(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下：

　　一、強化培訓(xùn)，提高感控意識

　　1、為了提高科室醫(yī)護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度，流程及人員職責(zé)，尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范，并對科室所有醫(yī)生、護士、規(guī)培、進修人員進行理論考核�？己撕细衤�100%。對臨床常見操作進行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果�？剖宜�有人員嚴(yán)格按照感控工作要求，規(guī)范執(zhí)行。

　　2、細(xì)化會陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實了無菌操作原則，減少了污染機會，同時又節(jié)省了耗材支出。

　　二、院感監(jiān)測，杜絕院感發(fā)生

　　科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測系統(tǒng)實時督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時提醒管床醫(yī)生及時干預(yù)處理，并上報，避免預(yù)警病例遲報、漏報的發(fā)生。

　　每周對科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，做到了對病人的全面管理，對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，也增強了醫(yī)護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛(wèi)生死角

　　為預(yù)防交叉感染，我科對科室所有工作區(qū)域進行責(zé)任劃分，并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規(guī)定按班次進行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責(zé)任到人，消毒擦拭后及時登記，感控小組每日抽查，護士長每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化，我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程，護士嚴(yán)格按照工作流程進行醫(yī)廢打包，與醫(yī)廢收集人員交接登記，留存相關(guān)票據(jù)，每月核對無誤后進行裝訂留底備查。

　　五、加強門衛(wèi)、保潔人員管理

　　為落實醫(yī)院感控要求，科室加強了門衛(wèi)管理，所有進入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果，測量體溫、進行手衛(wèi)生消毒，認(rèn)真落實床一陪護一固定制度，每日晨交班前責(zé)任組長嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國中高風(fēng)險區(qū)更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

　　因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫(yī)院感控要求，同時責(zé)任護士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的`問題，并督促及時整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

　　六、加強患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強化督導(dǎo)，筑牢安全防線

　　為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實，科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診（存在期間）、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項感控措施落實情況，每月進行院感質(zhì)控匯報，追蹤上月問題整改效果，總結(jié)本月存在問題及改進措施，提高全員感控意識，自我監(jiān)督，共同討論，有效實施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護士長的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計劃，取得了良好的效果，同時也進一步加強了我科醫(yī)護人員對感控防范的認(rèn)知，樹立了感控意識，規(guī)范了操作技能，將“人人都是感控實踐者”的感控理念內(nèi)化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續(xù)努力，做得更好。

　　院感工作總結(jié) 18

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)

　　為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　二、嚴(yán)格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

　　為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

　　三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護人員院感意識

　　通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，與平時自學(xué)自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的`要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　六、存在的不足及20xx年工作重點：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。

　　3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。

　　院感工作總結(jié) 19

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監(jiān)測

　�、俑腥韭时O(jiān)測：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

　�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

　�、畚铱茖�無菌切口進行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測

　　我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。

　　3、目標(biāo)性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標(biāo)性監(jiān)測，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的`病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù)人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

　　采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

　　2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

　　3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。

　　對以上問題在20xx年將加強學(xué)習(xí)和管理。

　　院感工作總結(jié) 20

　　20xx年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開展，現(xiàn)從以下幾個方面進行總結(jié)：

　　一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對醫(yī)院感染的要求，進一步完善了醫(yī)院感染方面的各項規(guī)章制度。

　　尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達到了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級管理模式。并將和科室有關(guān)的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學(xué)習(xí)，定期抽查制度學(xué)習(xí)情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓(xùn)。

　　對全院員工進行了《醫(yī)院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)；對醫(yī)務(wù)人員進行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見醫(yī)院感染預(yù)防》的培訓(xùn)，對兼職人員進行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關(guān)學(xué)習(xí)，對臨床護士進行了醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容和方法及細(xì)菌學(xué)檢查時如何正確采集各種標(biāo)本的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了全員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，增強了防范意識。

　　三、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的.目的，從以下幾方面進行了管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學(xué)習(xí)有資料、工作有依據(jù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。

　　2、制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施和預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、無菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護的教育和培訓(xùn)。

　　4、醫(yī)院感染的監(jiān)測

　�。�1）開展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報相結(jié)合的方法對住院病人進行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查

　　（2）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對全院住院患者進行了現(xiàn)患率調(diào)查

　�。�3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫(yī)院感染重點部門進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時總結(jié)，制定措施，反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，使問題很快得到解決；

　　使我院監(jiān)測工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監(jiān)測一次。監(jiān)測結(jié)果合格率為100%。

　�。�4）醫(yī)院流行細(xì)菌監(jiān)測我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細(xì)菌為主。

　　現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

　　控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

　　院感工作總結(jié) 21

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴(yán)格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。

　　二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

　　三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

　　為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理

　　我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物的`管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓(xùn)及考核

　　進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：

　�、僭焊谢�礎(chǔ)知識培訓(xùn)，

　　②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）

　�、坩t(yī)療廢物的處理，

　　④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個，吸氧管400付，除個別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.我科院感質(zhì)量需進一步加強。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。

　　4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。

　　院感工作總結(jié) 22

　　預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的.糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

　　院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%—7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

　　四、負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

　　2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 1

　　20xx年度，我院愛嬰醫(yī)院工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的工作目標(biāo)，貫徹兒童優(yōu)先、母嬰安全為主題的服務(wù)宗旨，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，提升了母乳喂養(yǎng)率，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高�，F(xiàn)將愛嬰醫(yī)院20xx年度工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，進一步加強機構(gòu)建設(shè)工作

　　自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤，并設(shè)有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動情況，及時調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為一把手工程，副組長由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護理、保健、產(chǎn)科等部門的負(fù)責(zé)人組成，愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計劃，分解任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行。

　　二、結(jié)合實際，不斷完善各項愛嬰工作

　　(一）堅持母乳喂養(yǎng)制度。開展優(yōu)質(zhì)護理，幫助正常分娩和破宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。全院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo)，成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施。

　�。ǘ�）開展多種形式的母乳喂養(yǎng)知識宣教。護理部堅持每天抓緊晨間護理的時機，積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識。同時利用孕婦學(xué)校、黑板報、宣傳畫、宣傳單等多種形式努力傳播母乳喂養(yǎng)知識，取得了良好的.效果。

　�。ㄈ�）實行24小時母嬰同室制度。母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測工作，記錄完善。

　�。ㄋ�)認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。規(guī)定產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告，針對每個母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導(dǎo)。

　�。ㄎ�)不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)。對全院工作人員實行每年3小時復(fù)訓(xùn)，重點科室人員每年實行兩次3小時強化復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實行崗前培訓(xùn)8小時，并定期組織考核，使愛嬰醫(yī)院成果不斷完善和鞏固。

　　（六）按衛(wèi)生部、公安部有關(guān)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定及《湖南省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》，依法使用《出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件》，做好管理與發(fā)放工作。

　�。ㄆ撸┘哟螽a(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到兩短、六潔、五到位。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

　　三、狠抓質(zhì)量，強化監(jiān)督考核工作

　　1、嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)和評分方法》，將每項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認(rèn)識，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。

　　2、結(jié)合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。

　　四、各項愛嬰工作指標(biāo)圓滿完成。

　　1、早吸吮率達90%

　　2、24小時母嬰同室率95%

　　3、院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率95%

　　我院的愛嬰醫(yī)院管理工作雖取得了一定的成績，但也有很多不足之處。今后，我們將加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，努力促使我院的愛嬰醫(yī)院工作邁上一個新的臺階。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 2

　　今年在市、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我院繼續(xù)認(rèn)真落實愛嬰醫(yī)院管理辦法及愛嬰醫(yī)院復(fù)核的要求，繼續(xù)加強管理，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰安全，把鞏固愛嬰醫(yī)院工作和“降消”項目及艾滋病母嬰阻斷工作相結(jié)合，取得了一些成績，推動了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實施�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實崗位職責(zé)

　�。ㄒ唬┩晟婆c健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組工作制度與職責(zé)，繼續(xù)落實愛嬰醫(yī)院工作長效管理機制，把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進行母乳喂養(yǎng)知識檢查、考評與整改，使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作逐步走上規(guī)范化道路。

　�。ǘ�）院領(lǐng)導(dǎo)非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作，今年以來，把愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合，思想?yún)R報專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作，使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長足穩(wěn)步的發(fā)展。

　�。ㄈ�）以院長為組長的'愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，認(rèn)真貫徹落實愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理辦法，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)真正落到實處，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實施。

　�。ㄋ模┲贫◥蹕脶t(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計劃，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施。

　　二、加強管理，鞏固愛嬰醫(yī)院。

　　為加強和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識強化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括《母乳喂養(yǎng)知識與技巧》、《成功促進母乳喂養(yǎng)的十項措施》、《愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓(xùn)與考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識和指導(dǎo)能力，使他們能運用母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓(xùn)人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。

　　1、對新上崗和新調(diào)入職工進行崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)時間8小時，培訓(xùn)考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。

　　2、對全院職工進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，于20xx年xx月xx日舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時間3小時，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率90.4%；12月9日再次舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時間2小時，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率98.9%。

　　3、對重點科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進行考核，復(fù)訓(xùn)時間3小時以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。

　　4、對本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間3小時，參加培訓(xùn)人員xx人。

　　三、全體動員，提高服務(wù)意識

　　通過定期召開中層領(lǐng)導(dǎo)干部會、全院職工大會與專題討論會，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動工作結(jié)合起來，有力地推進了愛嬰醫(yī)院工作。

　�。ㄒ唬┎粩嗤晟飘a(chǎn)兒科母嬰同室管理，繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

　　（二）產(chǎn)兒科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對科室人員進行母乳喂養(yǎng)強化培訓(xùn)，完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入病歷記錄范圍，使之形成規(guī)范化。

　�。ㄈ�）繼續(xù)推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫(yī)護人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養(yǎng)的成功。

　　四、加大宣傳，營造活動氛圍

　�。ㄒ唬┽t(yī)院開展形式多樣宣傳活動

　　8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動，以響應(yīng)主題，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。

　　（二）科室開展母乳喂養(yǎng)宣教活動

　　1、接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊子，普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，讓社會支持母乳喂養(yǎng)。

　　2、加大對剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

　　3、醫(yī)生利用每天查房時間，給予指導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負(fù)責(zé)對產(chǎn)婦進行強化母乳喂養(yǎng)知識和技巧的指導(dǎo)。

　　4、護士經(jīng)常巡視查房，指導(dǎo)喂哺技巧，對堅持純母乳喂養(yǎng)6個月的好處進行宣教。

　　5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員，負(fù)責(zé)對出院產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識咨詢與指導(dǎo)，保證純母乳為養(yǎng)6個月和堅持母乳1—2歲。

　�。ㄈ�）門診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動

　　1、完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養(yǎng)知識等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場聆聽，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護理等，讓大家支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。

　　2、門診醫(yī)護人員加強對前來產(chǎn)檢孕婦進行相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識指導(dǎo)，堅持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教指導(dǎo)手冊。有針對性對孕婦指導(dǎo)和講解分娩知識，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進母乳喂養(yǎng)的成功。

　　五、強化質(zhì)量，落實持續(xù)改進

　　落實質(zhì)控環(huán)節(jié)，定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進行檢查指導(dǎo)，檢查醫(yī)護人員對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否正確并提問，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實施，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進。

　　六、存在問題

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員對工作認(rèn)識不足，管理不到位，措施落實不到位。

　�。ǘ�）個別人員對《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結(jié)合。

　�。ㄈ�）兒科部分醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺，有待改進。

　�。ㄋ模﹤�別新進員工對母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和擠奶方法不正確。

　　七、整改措施

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組成員管理，改進措施。

　�。ǘ�）繼續(xù)加強人員培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識和技巧培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強化學(xué)習(xí)的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 3

　　幾年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和指導(dǎo)下，我科室建立了一套行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機制與考核措施，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，進一步加強機構(gòu)建設(shè)工作

　　自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤，并設(shè)有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動情況，及時調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為“一把手”工程，副組長由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護理、保健、產(chǎn)科、財務(wù)科等部門的負(fù)責(zé)人組成，愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計劃，分解任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行。

　　二、結(jié)合實際，不斷完善各項愛嬰工作

　�。ㄒ唬┌凑諓蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

　�。ǘ�）在提供母嬰系列服務(wù)的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護了婦兒合法權(quán)益。

　�。ㄈ�）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個溫暖、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全、功能化；為滿足不同層次服務(wù)對象的需求，普通病區(qū)床間裝有隔簾，為孕產(chǎn)婦營造一個獨立空間，更好的保護其隱私，增加了病區(qū)的溫馨、人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽。五是，堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。每年對新分配的醫(yī)、技、護、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，培訓(xùn)后進行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達100％。

　�。ㄋ模┞鋵嵞溉槲桂B(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負(fù)責(zé)護士就會發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)），離開母親。助產(chǎn)士護送產(chǎn)婦與嬰兒到產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)）時，愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后，陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估。

　�。ㄎ澹┘哟螽a(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；門衛(wèi)也要有專人負(fù)責(zé)，做好安全保衛(wèi)工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

　　三、狠抓質(zhì)量，強化監(jiān)督考核工作

　　嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)和評分方法》，將每項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認(rèn)識，使層層有活動，人人有責(zé)任，實行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制定改進措施，有針對性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產(chǎn)科服務(wù)模式，產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高尤其是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科質(zhì)量明顯提高。新生兒無一例因診療護理不當(dāng)?shù)牟�發(fā)癥，在每月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查中，孕產(chǎn)婦滿意度保持96.6％以上，在鞏固愛嬰醫(yī)院工作的同時，我們注意不斷總結(jié)經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新。結(jié)合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的'同時，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。

　　四、尋找短板，推進愛嬰事業(yè)發(fā)展

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會支持，使母嬰保健服務(wù)行為得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫(yī)院的工作，并不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

　�。ǘ�）將鞏固與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們堅持常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

　�。ㄈ�）鞏固愛嬰醫(yī)院工作，通過對孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動，根據(jù)不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內(nèi)容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關(guān)系的融洽，體現(xiàn)了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，同時促進了保健與臨床相結(jié)合，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦，每個家庭，在臨床中開展保健，增強了產(chǎn)婦健康保健意識，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度，打破了臨床與保健脫節(jié)的現(xiàn)象。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 4

　　20xx年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下和縣醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)改相關(guān)文件精神，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并及時調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，制定了醫(yī)改工作實施方案及14個相關(guān)工作方案。加強醫(yī)院對醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認(rèn)真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、管理體制改革

　　通過院務(wù)公開制度加強民主管理，并逐步建立、完善醫(yī)院內(nèi)部決策和執(zhí)行機制，通過職代會的監(jiān)督形成相互制衡機制。

　　二、運行機制改革

　�。ㄒ唬┤耸路峙渲贫雀母�

　　1．在人事招聘方面，我院實行院長負(fù)責(zé)制，做到按需設(shè)崗，崗位職責(zé)和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。

　　2．在績效分配方面，今年我院聘請北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢有限責(zé)任公司為醫(yī)院制訂了《XXX人民醫(yī)院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配、績效優(yōu)先和兼顧公平，能充分反映以質(zhì)量為核心，重點向臨床一線、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜，取締了績效與經(jīng)濟收入掛鉤、藥品收入和單純的經(jīng)濟指標(biāo)的分配方法，并已于20xx年6月份起實施。

　　3．人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于85.5%。

　�。ǘ�）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強醫(yī)療服務(wù)管理

　　1．我院于20xx年10月31日開始執(zhí)行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫(yī)院適當(dāng)提高診查、床位、護理、手術(shù)、中醫(yī)五類75項收費，降低12項大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗的價格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達到了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的要求。

　　2．我院20xx年的基藥采購達480種，占整個藥品采購的73.8%，基本滿足患者就醫(yī)的需要。

　　3．醫(yī)院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。

　　4．醫(yī)院加強對高值耗材的管理，嚴(yán)格控制高值耗材的采購，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。

　�。ㄈ�）深化支付方式改革

　　我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預(yù)付）兩個試點縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調(diào)研，通過前期數(shù)據(jù)收集、整理、測算，省里初步方案已出臺，結(jié)合實際將擬于2021年開始實施。

　　三、改善群眾看病就醫(yī)感受

　　（一）在杜絕違規(guī)收費方面

　　1．醫(yī)院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。

　　2．醫(yī)院加大對醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。

　　3．加強對提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)，我院嚴(yán)格執(zhí)行十五個核心制度，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。

　　4．加強了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)。

　�。ǘ�）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)流程方面

　　1．20xx年我院完成ICU與產(chǎn)科過道的連接，開設(shè)了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務(wù)，大大的方便患者看病就醫(yī)。

　　2．20xx年12月，我院全力推進優(yōu)質(zhì)護理活動，力爭2021年通過國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的'驗收。

　�。ㄈ�）開展“學(xué)醫(yī)為民、服務(wù)鄉(xiāng)親”義診

　　今年2月份以來，巡回醫(yī)療活動18次，共義診病人近4420人次，現(xiàn)場咨詢?nèi)藛T6510人，發(fā)放宣傳資料約11500余份，發(fā)放免費體檢卡237張，發(fā)放免費藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫(yī)務(wù)人員144人。20xx年，在我院住院患者滿意率達91.68%。

　�。ㄋ模�20xx年與2020年的醫(yī)院綜合改革具體指標(biāo)變化情況

　　至我院開展醫(yī)改工作以來，醫(yī)院綜合指標(biāo)情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表。

　　四、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

　�。ㄒ唬┘訌妼W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　不斷完善學(xué)科建設(shè)，目前我院已建成重癥監(jiān)護（ICU）、傳染、急救3個臨床專業(yè)科室�，F(xiàn)正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)成全市重點�？�，血液透析、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設(shè)中。

　�。ǘ�）人才培養(yǎng)方面

　　大力引進高學(xué)歷專業(yè)人員，近一年來已引進碩士生1名，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名），二本以上技術(shù)人員20名；每年安排200萬專項經(jīng)費，引進高中級人才；每年安排30萬作為繼續(xù)教育經(jīng)費，以促進職業(yè)技術(shù)人員對新技術(shù)、新知識、新理論的掌握。

　�。ㄈ�）增加醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面

　　1．醫(yī)院制定有明確的5年發(fā)展規(guī)劃。

　　2．20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。

　　3．醫(yī)療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于2019年的平均水平。

　　4．我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機會，近一年以來已安排20余人專業(yè)技術(shù)人員到該院進修、學(xué)習(xí)，該院也輪流安排高級專業(yè)技術(shù)人員到我院蹲點指導(dǎo)，為提高我院人員素質(zhì)將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請進來”。

　　5．聘請專家到醫(yī)院講學(xué)。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫(yī)大，北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢公司、貴醫(yī)附院等專家到我院進行了講學(xué)，不斷提高我院人員素質(zhì)。全年開展新技術(shù)、新項目12項，醫(yī)、護、技、人員在國家省級刊物上發(fā)表論文35篇。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 5

　　隨著社會與經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)療體制改革正在全面推進，醫(yī)療保險也在不斷地發(fā)展和完善，醫(yī)療服務(wù)體系，保障體系及藥品供應(yīng)體系都面臨巨大變革。醫(yī)療費用不僅關(guān)系到人民群眾的切身利益，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫(yī)療費用，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

　　只有始終把群眾利益作為醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點，以病人為中心，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展。醫(yī)生不顧實際病情需要盲目開大處方，大檢查顯然是喪失了醫(yī)生基本的職業(yè)道德，對于這種現(xiàn)象，衛(wèi)生行政管理部門是堅決制止的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)采取多種有力措施來制止這種現(xiàn)象。20xx年，藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及其他各有關(guān)科室的協(xié)助配合下，以較高的工作熱情和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，順利完成了全年藥劑工作，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

　　一、工作完成情況

　　1、截止12月底，全院共采購藥品5516421.20元，比去年同期增加32.3%。全年藥庫共發(fā)生藥品5379566.80元，比去年同期增加31.1%。在計劃藥品時做到心中有數(shù)，盡量做到既不缺藥而又少出現(xiàn)積壓過期，從而減少醫(yī)院損失;在驗收藥品時，認(rèn)真核對藥品名稱，規(guī)格含量、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期以及藥品包裝有無破損，并按規(guī)定貯存養(yǎng)護和擺放;在采購過程中，嚴(yán)格按藥品采購計劃，認(rèn)真核對，并由院領(lǐng)導(dǎo)先審批同意采購，然后分批傳真計劃，貨比三家，最后選擇一家質(zhì)量可靠，價格便宜的`供應(yīng)商報財務(wù)科審核購進。全年過期和報損藥品1208.00元，比去年同期減少0.8%。

　　2、一年來，門診藥房調(diào)配處方3萬多張，由于大家態(tài)度好，工作認(rèn)真，全年調(diào)配的處方，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故。全年門診藥房共發(fā)出藥品3167326.60元，比去年同期增加16.5%，中心藥房共發(fā)出藥品2069356.90元，比去年同期增加47.80%。無人為的藥品霉?fàn)�，變質(zhì)，過期積壓等現(xiàn)象。

　　3、在工作中，科室同志團結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，發(fā)藥時認(rèn)真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿意。發(fā)現(xiàn)藥少及時寫領(lǐng)藥計劃補充藥品，加強處方核對，很少出現(xiàn)差錯，藥品出入庫使用微機管理并打印單據(jù)。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統(tǒng)計，打印并通知到各臨床科室。

　　4、工作之余，科室同志加強藥品管理，專業(yè)知識及醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，端正服務(wù)態(tài)度，樹立主人翁意識，愛崗敬業(yè)精神，一年來沒有出現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，同時積極報考技術(shù)資格考試，現(xiàn)已有3人報名參加藥師考試，力爭使藥劑科成為一個高層次、專業(yè)化的藥劑隊伍。

　　二、存在的問題

　　1、缺乏管理經(jīng)驗，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過期現(xiàn)象。

　　2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調(diào)和配合不是很好。

　　3、臨床醫(yī)生本著為科室創(chuàng)收而在同類藥品中多開貴重藥品、新特藥和代銷藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產(chǎn)生過期。

　　三、20xx年工作計劃

　　1、進一步加強藥品管理，堅持處方核對，貴重藥品、清點管理，登記制度，加強藥品購進、驗收、出入庫管理。

　　2、加強供應(yīng)商資質(zhì)審查和限制新藥的購進。

　　3、加強藥劑科人員的管理，加強與臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)和配合，并且盡量減少藥品積壓過期。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 6

　　20xx年這一年的第一個季度就這么離去了，我在這也有了很長時間，感觸時間的流逝，就是那么不經(jīng)意間。在這段期間，我盡職盡責(zé)，真才實干，以下就是我這段時間的總結(jié)：

　　一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。

　　三、打造良好團隊精神。

　　外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，20xx年被評為“先進個人和行風(fēng)標(biāo)兵”榮譽稱號。

　　翻過去的'一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：

　　1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。

　　2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

　　3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。

　　4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。

　　5、組織新明珠和崗頭兩個醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作落實，保證上級相關(guān)檢查達標(biāo)。

　　6、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

　　總之，工作中盡職盡責(zé)是我的工作態(tài)度，在工作崗位上我一直要求很嚴(yán)格，馬虎不得。所以我會更加的要求自己更上一層樓。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 7

　　醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，以創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標(biāo)為契機，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)

　　量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級使用，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費用。

　　二、進一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。

　　我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個學(xué)時，達到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等進行全面的'檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

　　三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。

　　為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，加強了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

　　四、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級和西安市醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，同時派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。

　　五、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。

　　嚴(yán)格要求：

　�、俨》繃�(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。

　�、谝翌愐陨希ò�括乙類）手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。

　�、蹖σ呻y危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；無菌手術(shù)甲級愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 8

　　艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益�，F(xiàn)將20xx年度工作總結(jié)如下：

　　一、建章立制，完善規(guī)范，高起點高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院

　　開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達到和滿足病人的要求，為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎(chǔ)。

　　二、廣納人才，強化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場

　　人才是醫(yī)院最為寶貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在xx衛(wèi)生部門進行注冊，聘請的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師xx、畢業(yè)于xx醫(yī)科大學(xué)。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作xx余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。

　　開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會的形式，首先對應(yīng)聘的護理人員進行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后，醫(yī)院對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、�？婆嘤�(xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊（各項規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn)，增強了大家對醫(yī)院的認(rèn)同，強化了大家經(jīng)營觀念與服務(wù)，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

　　三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標(biāo)

　　作為新落xxx醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是xx鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院，集團公司給我們醫(yī)院的`定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

　　xxx鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的'多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批醫(yī)保定點服務(wù)將是我們醫(yī)院在今后的工作重點。

　　四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平

　　質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的保證�；�于這種理念，醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。

　　服務(wù)是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們醫(yī)院將有力地促進醫(yī)療、護理、服務(wù)地位的鞏固和提高。

　　五、對內(nèi)協(xié)調(diào)，對外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境

　　醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對內(nèi)加強協(xié)調(diào)，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內(nèi)部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴(yán)格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個團隊的言行，提高大家的素質(zhì)；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結(jié)員工。注意經(jīng)常調(diào)整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫(yī)院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

　　以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實踐的深入，隨著對醫(yī)療市場認(rèn)識的加深、我們已經(jīng)認(rèn)識到在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)與服務(wù)質(zhì)量等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫(yī)院建設(shè)，尊重醫(yī)療科學(xué)，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，為xxx的父老鄉(xiāng)親打造一個醫(yī)療技術(shù)所信賴的醫(yī)院。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 9

　　依據(jù)20xx年的年初的衛(wèi)生工作要點，及上級下發(fā)的關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件要求，結(jié)合我旗的實際發(fā)展情況，主要在翁牛特旗醫(yī)院及中蒙醫(yī)院進行了管理、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、信息管理等方面進行了嘗試和探索�，F(xiàn)將我旗公立醫(yī)院改革工作簡單總結(jié)如下：

　　一、打造重點專科建設(shè)，推進中蒙醫(yī)發(fā)展

　　根據(jù)各醫(yī)院的實際情況和本地區(qū)疾病普特點，翁牛特旗醫(yī)院作為我旗最大的綜合性醫(yī)院，在新外科樓正式投入使用后，將內(nèi)科、外科系統(tǒng)進行重新整合�，F(xiàn)已完成對婦科、產(chǎn)科、五官科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU的分科工作。

　　中蒙醫(yī)院作為全旗蒙中醫(yī)藥工作的主導(dǎo)單位，按照中蒙醫(yī)先進地區(qū)建設(shè)的.標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善、推行中蒙醫(yī)特色診療科目的建設(shè)。一方面充分發(fā)揮蒙中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢，實施“治未病”健康工程；另一方面將皮膚科、骨傷科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)兒科作為重點專科進行建設(shè)。

　　二、推進優(yōu)質(zhì)護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量

　　自20xx年試點以來，各醫(yī)院都將推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為重點工作來落實。逐步由重點科室試點轉(zhuǎn)變?yōu)槿�院推行、縱深拓展。提高試點病房的人員配置比例，改變護理分工模式，建立護士責(zé)任包干制。

　　三、推進常見病種臨床路徑管理

　　20xx年以來，我旗以翁牛特旗醫(yī)院為試點，逐步推行單病種控制和臨床路徑工作，現(xiàn)對20個單病種費用及質(zhì)量管理進行控制。

　　四、培養(yǎng)引進專業(yè)技術(shù)人才

　　為了推進重點�？频慕ㄔO(shè)和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，根據(jù)各醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求，在20xx年初，選派一批醫(yī)務(wù)人員到北京、沈陽、赤峰等地的.對口支援單位進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；6月份，經(jīng)旗人事部門考試招錄了一批具有一定學(xué)歷的臨床醫(yī)師和護理人員。所選派學(xué)習(xí)及考錄人員主要針對重點建設(shè)�？萍芭R床護理人員。

　　五、完善信息化建設(shè)，實現(xiàn)科學(xué)化管理

　　自20xx年末，翁旗醫(yī)院和中蒙醫(yī)院均已經(jīng)安裝了LIS及PACS信息管理系統(tǒng)，同時，翁旗醫(yī)院還應(yīng)用HIS系統(tǒng)，用以改善醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院系統(tǒng)運作的效率及各部門的合作與營運。各系統(tǒng)的有效運行，提高了醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作的勞動強度，使醫(yī)務(wù)人員有更多的精力和時間來服務(wù)于患者；縮減了患者就診的中間環(huán)節(jié)。

　　六、實行院科兩級科學(xué)化管理，強化個人的責(zé)任意識

　　依據(jù)院科兩級科學(xué)化管理的要求，逐步形成院、科、個人三級質(zhì)控管理體系；加強醫(yī)院和科室管理，強化科主任責(zé)任，將科室管理是整個體系中的重點；實現(xiàn)層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，嚴(yán)格考核，獎罰分明；使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。

　　七、推行政事分開、管辦分開、院務(wù)公開制度

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)20xx年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》的要求，各醫(yī)院均制定了本院的相關(guān)制度，重點從醫(yī)療服務(wù)信息；人事管理；領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律；職工權(quán)益；重大基建項目資金使用情況；重大醫(yī)療設(shè)備、藥品采購等方面進行公開。使醫(yī)院管理透明化、民主化、合理化。

　　八、調(diào)整藥品價格，降低百姓就醫(yī)成本

　　為了切實降低百姓就醫(yī)成本，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的收入，一方面各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購相關(guān)制度，規(guī)范采購環(huán)節(jié)，嚴(yán)把進藥關(guān)和用藥關(guān)，控制進藥價格、提高基本藥品的使用率。另一方面認(rèn)真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距，充分發(fā)揮醫(yī)保合理控制費用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 10

　　我院按照上級有關(guān)工作部署，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的指導(dǎo)思想，以人民群眾生命健康安全及社會的和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，全面落實“一崗雙責(zé)”安全生產(chǎn)責(zé)任制，強化醫(yī)療服務(wù)管理，進一步加強醫(yī)院特種作業(yè)設(shè)備、醫(yī)療器械、治安及消防安全隱患的排查、整改工作，保障醫(yī)院各項工作安全、有序、順利的開展�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳

　　為切實推動安全生產(chǎn)工作的深入開展，醫(yī)院制定了《惠東縣人民醫(yī)院平安創(chuàng)建工作實施方案》，成立了惠東縣人民醫(yī)院安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉亮同志為組長，各位副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作局面。醫(yī)院制定了《惠東縣人民醫(yī)院創(chuàng)建平安惠東工作宣傳方案》，明確了新聞發(fā)言人、網(wǎng)絡(luò)發(fā)言人、聯(lián)系人等，設(shè)置了創(chuàng)建平安醫(yī)院宣傳專欄，在電子熒屏上滾動顯示創(chuàng)建平安醫(yī)院橫幅標(biāo)語，在院內(nèi)道路旁電線桿上懸掛宣傳標(biāo)語，張貼宣傳畫報，在醫(yī)院門戶網(wǎng)站開設(shè)了專題專欄，還通過安全知識培訓(xùn)，提高員工的安全意識，營造出濃厚的創(chuàng)建氛圍。

　　二、落實責(zé)任，安全管理

　　我院建立了嚴(yán)格的安全管理工作機制，院長作為安全管理的第一負(fù)責(zé)人，各科室主任與醫(yī)院簽訂了《安生生產(chǎn)責(zé)任書》，嚴(yán)格落實院、科兩級管理責(zé)任制。

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　　為了加強治安保衛(wèi)管理，我院將保安業(yè)務(wù)社會化，今年7月1日，醫(yī)院通過招標(biāo)，交由管理能力強的深圳市中保國安實業(yè)有限公司管理，現(xiàn)有保安人員47人，負(fù)責(zé)醫(yī)院前后門、候診大廳、各病區(qū)、停車場等治安保衛(wèi)工作。醫(yī)院建立了保安巡查登記制度，在各病區(qū)設(shè)置了巡查登記本，定期檢查保安后巡查落實情況。后勤保障部門經(jīng)常組織人員到各治安點檢查、督促工作，嚴(yán)格落實查崗制度，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時，醫(yī)院在全院建立了社會治安視頻監(jiān)控系統(tǒng)，現(xiàn)有監(jiān)控攝像頭205個，并定期檢查及時更換老化的監(jiān)控攝像頭，今年更換老化的監(jiān)控攝像頭28個，增設(shè)高清監(jiān)控攝像頭6個，確保醫(yī)院治安視頻監(jiān)控全覆蓋。此外，做好安全防盜宣傳工作，在醫(yī)院多處醒目位置設(shè)立防盜警示牌，導(dǎo)醫(yī)、接診護士及醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知保安，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時報告，保障了病陪人的財產(chǎn)安全。

　　（二）安全管理到位。

　　我院嚴(yán)格按照上級要求設(shè)置立了消防管理部門，健全了各項防火制度和疏散演練工作制度。醫(yī)院每月定期對醫(yī)院的消防器材進行安全檢查，并作好檢查記錄，對損壞消防器材及時做好登記，對失效的消防器材及時更換，缺少的器材及時補上，報廢的及時更換，確保消防器材隨時處于良好的備用狀態(tài)。醫(yī)院在門診大樓、住院樓每一樓層的明顯位置貼示有醫(yī)院消防安全通道疏散圖，并定期檢查醫(yī)院消防安全通道，確保醫(yī)院消防安全通道的暢通�，F(xiàn)有自動滅火系統(tǒng)2套、消防栓145只、ABC干粉滅火器261個。為深刻吸取縣城義烏商城“2.5”火災(zāi)事故的教訓(xùn)，2月9日，我院開展了一次消防安全大排查大整治行動，針對排查出來的問題，制定了整改措施，并將整改責(zé)任落實到個人，進一步加強了我院安全生產(chǎn)工作。2月10日至13日，我院分批對全院干部職工進行了消防安全知識培訓(xùn)，進一步提高了干部職工的消防安全意識、火災(zāi)疏散逃生技巧及滅火器的使用方法。按照縣消防大隊等六部門《關(guān)于印發(fā)聯(lián)合開展彩鋼板建筑消防安全專項整治行動方案》文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開了專題會議，決定投入資金19.1萬元將兒科輸液室及急診輸液室達不到安全要求的B級彩鋼板予以拆除，更換成燃燒性能為A級的不燃材料彩鋼板，近期即將進行施工。

　　我院設(shè)立了突發(fā)群體性的事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，制定了《惠東縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案》，醫(yī)院各有關(guān)部門根據(jù)各自的職責(zé)完善了各類應(yīng)急處置預(yù)案二十多項，并嚴(yán)格執(zhí)行信息報告與反饋程序，杜絕醫(yī)療事故隱患，營造醫(yī)護人員和患者更加安全的就醫(yī)環(huán)境。今年6月19日，我院開展了“特種設(shè)備安全生產(chǎn)應(yīng)急演練”，通過對高壓氧艙和壓力容器等特種設(shè)備出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理演練，檢驗了應(yīng)急救緩小組應(yīng)急物質(zhì)、裝備、技術(shù)的'準(zhǔn)備情況，并鍛煉了隊伍，提高了操作人員對特種設(shè)備突發(fā)事件的應(yīng)急處理與應(yīng)變能力。醫(yī)院還印發(fā)了《醫(yī)療廢棄物安全管理制度》，并嚴(yán)格落實各項規(guī)定，未發(fā)生醫(yī)療廢棄物污染的問題。此外，醫(yī)院的急救車通道通暢，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象。

　　三、醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)質(zhì)高效

　　我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)，重新修訂了《醫(yī)療核心制度》，制定了醫(yī)院《醫(yī)療安全防范預(yù)案》、《手術(shù)及有創(chuàng)檢查和治療操作準(zhǔn)入暫行規(guī)定》等規(guī)章制度，規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，保障了醫(yī)療安全。我院對于暫時未取得執(zhí)業(yè)資格的新醫(yī)師、護士，嚴(yán)格規(guī)定一定要在上級醫(yī)師、護師指導(dǎo)下工作，規(guī)范了診療行為。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、感染管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會等管理機構(gòu)，每月、每周定期召開相關(guān)委員會會議，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全進行專項檢查，對醫(yī)療過程中的制度執(zhí)行、病歷書寫、檢查用藥、因病施治等醫(yī)療安全進行有效的監(jiān)控，使醫(yī)療安全制度得到了較好的`落實。

　　四、醫(yī)患關(guān)系，和諧融洽

　　我院積極開展院務(wù)公開工作，通過網(wǎng)站、院刊、電子屏幕、院務(wù)公開欄等多種形式，及時對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重大問題包括職工群眾的切身利益問題、人民群眾就醫(yī)的熱點、難點問題等事項進行全面公開，并及時公開醫(yī)療服務(wù)、收費信息。醫(yī)院公開透明的管理機制，既維護職工群眾的利益，同時加強了醫(yī)院廉政建設(shè)，促進醫(yī)院和諧與發(fā)展，受到了上級的表彰，被評為“廣東省廠務(wù)公開民主管理標(biāo)準(zhǔn)體系A(chǔ)級貫標(biāo)單位”。

　　為了更深入了解服務(wù)對象的需求，維護服務(wù)對象合法權(quán)益，我院設(shè)立了調(diào)解室，在調(diào)解室內(nèi)安裝了高清監(jiān)控攝像頭及錄音設(shè)備，張貼了處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)制度，建立健全了醫(yī)患溝通制度、化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛機制，及時解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)院在門診大廳設(shè)立了“客戶服務(wù)部”，專職受理群眾投訴，并采取多種方式，收集病人意見，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見和建議，及時改進工作，努力提高服務(wù)質(zhì)量，受到群眾的好評。

　　醫(yī)院印發(fā)了《惠東縣人民醫(yī)院三級預(yù)警機制》，明確規(guī)定醫(yī)護人員每日交接班必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為第一項交班內(nèi)容，醫(yī)院采取院領(lǐng)導(dǎo)及督查督辦小組到臨床科室抽查的方式，經(jīng)常檢查制度落實情況，有效地防范了醫(yī)療糾紛，提高了服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療投訴比去年降低20%，醫(yī)療糾紛比去年降低17%。此外，醫(yī)院積極推行醫(yī)療責(zé)任保險，于今年7月份購買了“廣東省醫(yī)療責(zé)任保險”，對化解醫(yī)療風(fēng)險、保護醫(yī)生正常執(zhí)業(yè)起到了積極的作用。

　　五、醫(yī)院平安，穩(wěn)定發(fā)展

　　通過扎實推進“平安醫(yī)院”工程建設(shè)活動，有力地保障了我院的健康發(fā)展。醫(yī)院未發(fā)生完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，未發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會影響惡劣的群體性的事件，未發(fā)生重大安全事故或社會影響惡劣的群體性的事件，未發(fā)生重大安全事故或社會影響惡劣的案（事）件，未發(fā)生醫(yī)院職工違紀(jì)和犯罪案件。醫(yī)院職工對平安創(chuàng)建工作知曉率達到100%，對醫(yī)院治安管理度達98%以上，患者及其家屬對醫(yī)院的投訴率1%以下。

　　在我院領(lǐng)導(dǎo)及全體干部職工的共同努力下，我院維穩(wěn)和創(chuàng)建平安醫(yī)院工作取得了一些成績，但也存在不足之處，我院今后將繼續(xù)加強管理，增強全院干部職工的法制觀念，繼續(xù)深入開展創(chuàng)建平安醫(yī)院工作，為創(chuàng)建平安惠東作出貢獻。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 11

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的幫助指導(dǎo)下，結(jié)合科室工作實際，進一步規(guī)范護理行為，落實護理核心制度，做好護理安全和護理質(zhì)量的持續(xù)改進，扎實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

　　現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、加強政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德堅持參加醫(yī)院組織的各項政治學(xué)習(xí)

　　執(zhí)行醫(yī)院的各項決定，踐行黨的群眾路線實踐活動要求，抵制一切不利于團結(jié)和和諧的歪風(fēng)邪氣，建一支具有愛心、耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心的、具有活力護理團隊。一切以病人為中心是我們的服務(wù)宗旨，去年月至今年月收到病人表揚信數(shù)封，錦旗面，其中單獨送給護士的面。

　　二、進一步規(guī)范責(zé)任制整體服務(wù)

　　完善護士績效考核制度，并嚴(yán)格按制度考核，公布每月考核結(jié)果，促使護士提高工作質(zhì)量。

　　三、以病人安全為核心，狠抓護理質(zhì)量

　　1、依托科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，對影響護理安全的各個環(huán)節(jié)進行把控，落實護理核心制度及各個管理流程，加強護理安全監(jiān)控管理，進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理不良事件的原因分析及討論記錄，提出防范改進措施。

　　2、做好重點人群、重點病人的管理：落實護士長一日五查房制度，對手術(shù)病人、分娩病人、一級護理病人重點巡查。

　　3、借愛嬰醫(yī)院復(fù)評的契機，思想?yún)R報專題不斷完善科室相關(guān)制度及流程，對科室人員進行母乳喂養(yǎng)姿勢、配方奶的配制等操作進行�？婆嘤�(xùn)，并組織大家對母乳喂養(yǎng)的理論知識進行復(fù)習(xí)，對患者加強產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率達%。

　　4、強化對科室硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查意識，自月起每人管理急救藥品、儀器設(shè)備一個月，加強儀器設(shè)備性能和安全性以及藥品有效期的檢查，護士掌握各種急救藥品的位置、儀器設(shè)備的使用方法，掌握各種應(yīng)急預(yù)案，保證病人安全。

　　四、護士的分層培訓(xùn)落實

　　1、護理理論的培訓(xùn)和考核：科室堅持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式，對三基和專科理論進行學(xué)習(xí)，完成了各層人員培訓(xùn)計劃。今年科內(nèi)每人進行了x次業(yè)務(wù)講課、x次護理查房，促進了護士的�？瞥砷L。

　　2、護理技能的不斷提高：在認(rèn)真完成護理部年初制定的'理論操作培訓(xùn)內(nèi)容的前提下，根據(jù)�？菩枨蠹皞�人技能水平，制定出了科內(nèi)動態(tài)的分層操作培訓(xùn)計劃并組織實施。

　　3、今年科室選派一名護士參加兒童呼吸專科護士培訓(xùn)，取得專科護士證，月科室安排三名助產(chǎn)士進行了新生兒撫觸的學(xué)習(xí)；月護士長參加了婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理研討班的學(xué)習(xí)，她們學(xué)習(xí)回來后將學(xué)到的知識、理念、技能運用到工作當(dāng)中。

　　五、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

　　處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨和理念，認(rèn)真落實責(zé)任制整體護理，在夯實基礎(chǔ)護理與落實分級護理的前提下，做好在院病人的健康宣教工作，對婦科病人進行藥物及疾病相關(guān)知識的宣教，對產(chǎn)科病人，助產(chǎn)士每天上、下午各進行一次產(chǎn)前分娩知識、產(chǎn)后康復(fù)知識及新生兒喂養(yǎng)知識的指導(dǎo)，同時仍繼續(xù)堅持病人的出院回訪工作，去年月至今年月共出院x人次，回訪x人次，回訪率達x%，大部分病人表示滿意，并對醫(yī)護人員表示感謝。

　　六、存在的問題及努力方向：

　　1、科室病房管理仍有不到位的地方，如病區(qū)床單元整理不及時，健康宣教不仔細(xì)，病房巡視不勤密，護理操作不規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生護理不良事件例，護理缺陷例。

　　2、科室低年資護士較多，業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)需求有不協(xié)調(diào)發(fā)展現(xiàn)象，�？浦�識的掌握及對急危重癥的應(yīng)急處理能力非常薄弱，培訓(xùn)任務(wù)是重中之重。

　　3、科室護士辭職人，致在科護士思想波動較大，工作穩(wěn)定性差。

　　4、在帶教的管理上，實習(xí)生組織紀(jì)律不嚴(yán)，帶教老師的管理意識欠缺，需加強對帶教老師的培訓(xùn)。

　　5、需增強護理人員的科研意識，提高護理科研能力及論文的撰寫。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 12

　　根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，經(jīng)過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義

　　自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導(dǎo)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進行。

　　二、結(jié)合實際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┌凑諓蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理邁進。

　�。ǘ�）在提供母嬰系列服務(wù)的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護了婦女兒童的合法權(quán)益。

　�。ㄈ�）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全。同時為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的`贊譽。

　�。ㄋ模﹫猿肿龊媚溉槲桂B(yǎng)培訓(xùn)工作。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進行了18小時以上的崗位培訓(xùn)，對全院其它醫(yī)務(wù)人員進行了8小時以上的崗位培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，同時在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進行測試，做示范演練，合格后方可上崗。

　�。ㄎ澹┞鋵嵞溉槲桂B(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負(fù)責(zé)護士就會發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)。助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害。新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接觸、早開奶、早吸吮。母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估。

　　（六）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全。同時做好安全保衛(wèi)工作。出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

　　三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的.發(fā)展

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

　�。ǘ�）將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

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