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醫(yī)務(wù)科三好一滿意活動階段性工作總結(jié)范文
我院根據(jù)衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的工作方案》的要求，認真加以貫徹實施，首先醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，組織班子成員學習、深刻領(lǐng)會活動精神，并成立了“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，結(jié)合我院當前工作實際，研究制定了“三好一滿意”活動實施方案。組織召開了全院干部職工“三好一滿意”活動學習動員大會�，F(xiàn)就活動具體開展情況匯報如下：
一、積極開展臨床路徑管理試點工作
我院201x年根據(jù)上級有關(guān)精神，結(jié)合我院上一年度的經(jīng)驗教訓及我院實際情況，本年度我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作，截止到8月份，我院共有14個專業(yè)15個病種214例病例進入臨床路徑管理，但仍有2個專業(yè)3個病種無病例進入管理，針對此項問題，我院在本季度進一步統(tǒng)計進入路徑病例后做進一步的調(diào)整，以更好的加強我院的臨床路徑管理試點工作。
臨床路徑管理是一項全新的管理模式，我院將在試點工作中認真學習，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立臨床路徑管理的制度和工作長效機制積累寶貴經(jīng)驗。
二、嚴格執(zhí)行“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)”行動工作，進一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為為進一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴格規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，貫徹落實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的有關(guān)要求，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院在全院臨床科室開展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，切實維護群眾的健康權(quán)益”為主題的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項行動，主要開展以下工作：
（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量
1、落實各項核心制度。我院為加強醫(yī)護人員對核心制度的熟練掌握，為此醫(yī)院統(tǒng)一修訂核心制度，裝訂成冊，做到醫(yī)護人員人手一冊，并不定期考核相關(guān)人員對制度的掌握情況。
2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。醫(yī)院每月對臨床相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量情況進行監(jiān)督和考核，并將考核結(jié)果及反饋意見通過每月的醫(yī)療質(zhì)量信息及情況簡報通報全院。
3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院為加強管理，實行院科兩級審批及管理。
4、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。為加強抗菌藥物合理應用，我院于2013年制定我院抗菌藥物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌藥物使用情況，制定符合我院實際的抗菌藥物分級管理品種目錄，并出臺相應的考核細則，考核結(jié)果與科室每月的醫(yī)療質(zhì)量分及科室績效掛鉤。對I類手術(shù)切口預防應用抗菌藥物的管理工作已初見成效。2013年7月7日醫(yī)院專門召開專題會議，進一步加大抗菌藥物合理應用力度，組織全院臨床醫(yī)師及藥師統(tǒng)一參加醫(yī)院的合理使用抗菌藥物培訓。下一步將對臨床醫(yī)師進行抗菌藥物處方權(quán)限的考核，考核合格并簽署合理使用抗菌藥物承諾書后，醫(yī)院將授予臨床醫(yī)師相應的抗菌藥物處方權(quán)限。
5、推進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。本年度我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作。
�。ǘ┍Ｕ喜∪酸t(yī)療安全
1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及《傳染病防治法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，強化醫(yī)院感染系列制度與職責，加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)，如血液透析室、供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房及感染性疾病科的醫(yī)院感染控制工作的培訓、監(jiān)測與反饋。抓好制度的落實，同時加強防護工作，保障職工安全。
2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。為此，我院于2011年重新擬定了糾紛預警機制，實行科室糾紛預警“0”報告制度和“0”交接班制度。
3、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行手術(shù)風險評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。為此醫(yī)院加大了圍手術(shù)期的管理，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科不定期對相關(guān)科室進行監(jiān)督及檢查，結(jié)果與科室績效考核掛鉤。
4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。
5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。
6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫(yī)院后勤管理，制定完善各類應急預案，定期開展應急演練。
7、貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》等規(guī)定，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。
�。ㄈ┤娓纳漆t(yī)療服務(wù)
1、探索急診服務(wù)。實行24小時工作機制，保證急診病人就治安全。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負責制。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確�；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級相關(guān)文件要求，逐步完善了急診科相關(guān)制度、預案及處理流程，加強了急診科的管理。
2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫(yī)保報銷流程圖。加強門診信息公開和咨詢服務(wù)，幫助患者預約診療和準確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。為方便患者就醫(yī)及復診，醫(yī)院統(tǒng)一印制醫(yī)患聯(lián)系卡，醫(yī)務(wù)人員向每位就診的病患發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，使病患與醫(yī)生隨時互動、咨詢及復診，極大的方便了病患就診。
3、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。對于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細化管理。
4、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門協(xié)作配合，探索實施總額預付與預約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。
5、規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范。提供與患者的病情和自理能力相適應的護理服務(wù)，確�；A(chǔ)護理與分級護理措施落實到位。注重人文關(guān)懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務(wù)，減少患者家屬陪護。
6、加強精細化管理，提高服務(wù)績效。以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。升級完善電子病歷系統(tǒng)，進行網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量，使醫(yī)院信息化管理水平﹑醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量得到有效提升。
7、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，醫(yī)務(wù)科、政工科、辦公室、審計科、門診部要及時接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復投訴人。
8、院黨委深入開展“行風評議”活動。醫(yī)院采取每月出院病人電話回訪，每季度門診及住院患者滿意度測評，每半年的召開患者及家屬座談會及社會監(jiān)督員座談會等方式，深入開展行風評議工作，目前我院電話回訪率達到90%以上。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。全院廣大干部職工統(tǒng)一思想，充分認識加強醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅定信心，做好工作，確�；顒尤〉脤嵭А�
“三好一滿意”工作開展以來，我院的醫(yī)療水平、綜合素質(zhì)、有了很大程度的提高，為以后的工作奠定了一個良好的基礎(chǔ)。
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