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加強(qiáng)我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告
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衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事務(wù)的重要形式，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，在保障人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，
加強(qiáng)我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告
。隨著我市社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的健康安全要求不斷提高，食品安全等方面仍然存在較多的問(wèn)題，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)及衛(wèi)生監(jiān)督工作難以適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的要求，存在一些急待解決的問(wèn)題。為此，我們對(duì)我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的情況進(jìn)行了調(diào)研。 一、基本情況
目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共14個(gè)，經(jīng)市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)[2001]第4、5號(hào)文確認(rèn)，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。
區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組建以來(lái)，打破了以往“一個(gè)專業(yè)、一部法律、一支隊(duì)伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實(shí)行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過(guò)以往,執(zhí)法效果明顯提高，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力顯著增強(qiáng)，同時(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍自身建設(shè)，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅2005年，對(duì)33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達(dá)120000多戶次，開展了多項(xiàng)食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)各類衛(wèi)生違法行為嚴(yán)肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒(méi)款達(dá)190余萬(wàn)元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。
二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍目前存在的主要問(wèn)題：
1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)水平不高，與當(dāng)前的工作要求有差距。
目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學(xué)歷的僅占65.5％（277/423），中級(jí)及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無(wú)職稱的達(dá)15%(66/423)；與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學(xué)歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的集合體，承擔(dān)著為人民健康服務(wù)、為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的任務(wù)，工作繁重、責(zé)任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實(shí)施強(qiáng)有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要求他們必須掌握行政管理知識(shí)和法律知識(shí)。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來(lái)看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來(lái)大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的,專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，法律素質(zhì)不高，依法行政意識(shí)不強(qiáng)，不適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術(shù)性認(rèn)識(shí)不足，在對(duì)行政法律法規(guī)的學(xué)習(xí)比較重視的同時(shí)又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。
2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴(yán)重不足，與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無(wú)法適應(yīng)面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。
目前，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實(shí)際工作人員已達(dá)423人，超編61人。14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)了大量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員嚴(yán)重不足，工作任務(wù)十分繁重，常超負(fù)荷工作；而當(dāng)前政府、社會(huì)及廣大人民群眾對(duì)健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員僅有11名，工作任務(wù)十分繁重，監(jiān)督人員疲于應(yīng)付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時(shí)性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。
3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入不足嚴(yán)重制約衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
2005年，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計(jì)得到財(cái)政撥款1150余萬(wàn)（其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)82.3萬(wàn)元），人均2.72萬(wàn)，最高4.56萬(wàn)（六合二所），最低1.51萬(wàn)（高淳縣所）。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無(wú)法全部解決，其它如辦公經(jīng)費(fèi)、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)更無(wú)多少資金投入，14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費(fèi)每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費(fèi)775.5萬(wàn)元。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒(méi)有穩(wěn)定收入來(lái)源的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如果長(zhǎng)時(shí)間不能解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問(wèn)題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。同時(shí)由于經(jīng)費(fèi)的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場(chǎng)取證工具等都嚴(yán)重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項(xiàng)福利待遇不能得到有效落實(shí)，也難以調(diào)動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。
4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進(jìn)出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。
盡管衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質(zhì)、應(yīng)當(dāng)全額財(cái)政撥款的單位，同時(shí)具有行政監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，仍是許多求職者向往的工作單位，
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《加強(qiáng)我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告》(http://www.ishadingyu.com)。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機(jī)構(gòu)本身沒(méi)有人事權(quán)，存在著不適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對(duì)口、素質(zhì)高的人才不能及時(shí)引進(jìn)，而通過(guò)各種關(guān)系進(jìn)入的人員不一定適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴(yán)重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。 5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的范圍界定不清，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)難以明確。
衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對(duì)于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實(shí)際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合不夠的問(wèn)題，其中健康證的辦理、檢測(cè)報(bào)告、監(jiān)督監(jiān)測(cè)、各種報(bào)表的上報(bào)等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。
6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)不健全。
衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來(lái)曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級(jí)的防保機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)關(guān)系、經(jīng)費(fèi)來(lái)源和人員編制沒(méi)有重新理順和落實(shí)，使這些防保機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點(diǎn)散、量大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點(diǎn)。
三、加強(qiáng)全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和建議
建設(shè)一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的行政執(zhí)法隊(duì)伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎(chǔ)。必須致力于解決執(zhí)法人員素質(zhì)不高，執(zhí)法者不懂法等問(wèn)題，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識(shí)向提高法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷提高依法行政水平。
1、各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度（包括行政處罰復(fù)議制度；重大處罰案件備案制度；罰繳分離制度；投訴舉報(bào)查處制度；行政執(zhí)法責(zé)任制；錯(cuò)案追究制度等）。進(jìn)一步明確各職能科室的責(zé)任分工，制定具體目標(biāo)，各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到人，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個(gè)人效益掛鉤。保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、嚴(yán)把監(jiān)督員入門關(guān)。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的隊(duì)伍建設(shè)，首先就要把好監(jiān)督員的入門關(guān)，應(yīng)積極探索補(bǔ)充衛(wèi)生監(jiān)督員新鮮血液的好方法，逐步實(shí)行必須通過(guò)嚴(yán)格考試并經(jīng)過(guò)綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)的方式來(lái)錄用新的衛(wèi)生監(jiān)督員。只有這樣，才能充分保證衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)素質(zhì)和法律素質(zhì)，進(jìn)而全面提高區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
3、對(duì)已在崗的衛(wèi)生監(jiān)督員要進(jìn)行多種形式的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力提高他們的專業(yè)技術(shù)知識(shí)水平、綜合法律知識(shí)水平和職業(yè)道德水平，定期對(duì)所有監(jiān)督員進(jìn)行多種形式的考核，讓他們適應(yīng)新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的執(zhí)法工作需要。提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法水平，強(qiáng)化培訓(xùn)是基礎(chǔ)。為培養(yǎng)一支既熟悉衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，又掌握法律知識(shí)的復(fù)合型衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍，應(yīng)緊抓提高衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法行政意識(shí)不放松，以適應(yīng)日益完善的衛(wèi)生執(zhí)法體系的執(zhí)法工作的要求。為此，要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)制度。要采取平時(shí)自學(xué)為主，授課培訓(xùn)為輔的方法，組織行政法學(xué)、程序法學(xué)及專業(yè)法規(guī)等專題培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，嚴(yán)格集中統(tǒng)一考試，對(duì)考試不及格人員必須在規(guī)定時(shí)間補(bǔ)考，未取得年度規(guī)定學(xué)分的，必須離崗學(xué)習(xí)。
4、建立并完善對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量效率考核工作，要在加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作數(shù)量考核的同時(shí)，還逐步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量的考核工作，同時(shí)積極進(jìn)行人事、分配方面的改革，做到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，拉開獎(jiǎng)金等分配檔次。探索建立衛(wèi)生監(jiān)督員能進(jìn)能出的機(jī)制，工作中引入人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推行中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，監(jiān)督員雙向選擇，吸引優(yōu)秀人才，培養(yǎng)骨干梯隊(duì)，同時(shí)對(duì)一些確實(shí)不能適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督新形勢(shì)的監(jiān)督人員轉(zhuǎn)崗或分流。
5、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明確，體制不順，監(jiān)督人員工資和執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，差額很大，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍是完全履行政府行政執(zhí)法職能，應(yīng)當(dāng)納入公務(wù)員系列，按照公務(wù)員管理辦法執(zhí)行，各類經(jīng)費(fèi)應(yīng)得到各級(jí)政府全額保障，只有這樣才能從根本上解決政、事分開，保證衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，保證衛(wèi)生執(zhí)法的公平、公正。建議國(guó)家衛(wèi)生部或省一級(jí)人民政府應(yīng)對(duì)各區(qū)縣的經(jīng)費(fèi)數(shù)額有一指導(dǎo)意見。
6、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴(yán)重不足，與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無(wú)法適應(yīng)面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要的問(wèn)題，建議國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制應(yīng)制定并與國(guó)家編委共同下達(dá)指導(dǎo)意見。對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，可考慮增加編制，設(shè)立分所或繼續(xù)發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)防保機(jī)構(gòu)的作用，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等辦法予以加強(qiáng)。
7、全市各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，提高執(zhí)法水平，確保各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)得到實(shí)施，利用各種有利條件，自我造勢(shì)，進(jìn)一步加大宣傳力度，內(nèi)抓管理、外塑形象，提高衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的社會(huì)地位和社會(huì)影響力。通過(guò)努力工作，取得實(shí)際成效，來(lái)爭(zhēng)取各級(jí)政府對(duì)我們衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的關(guān)注、支持，爭(zhēng)取財(cái)政加大投入，使衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不斷得到建設(shè)和發(fā)展，從根本上解決衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)面臨的突出問(wèn)題。
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