談談中醫(yī)的職業(yè)道德
凡勸人向善之文讀來都讓人鼻子發(fā)酸,不由得想到曹雪芹在《紅樓夢》開篇的小詩:“滿紙荒唐言,一把辛酸淚,
談談中醫(yī)的職業(yè)道德
。都云作者癡,誰解其中味。”此苦口婆心,聲淚俱下之語我們一定要謹存于心,方不負前輩諄諄教誨。社會上的各行各業(yè)都有自己的道德規(guī)范。舊時,一進商店的門就可看到赫赫八個大字,那就是“貨真價實,童叟無欺”。這八個大字,就是舊時商人的職業(yè)道德的體現(xiàn)。
中醫(yī)學歷史最為悠久,它具有中華民族的文化特色,并又具備了東方道德的典范。所以中醫(yī)不但在學術上有它的獨特風格,并且在醫(yī)德的要求上也是極其嚴格的。
這是因為醫(yī)生的職業(yè)是以人的生命為對象,是治病救人的,診治技術的優(yōu)劣,和人的生命、健康互相聯(lián)系。
如果說一個醫(yī)生沒建立起來救死扶傷的人道主義的高尚思想,而以技術為手段為自己謀取名利地位,那么,即使他的醫(yī)術再高明,而他對人民的貢獻將是微不足道的,甚至恃術而危害人民大眾,走向了反面也是大有可能的。
我們提倡中醫(yī)固有的“醫(yī)德”而加以升華,看來在當前是十分必要的。
我們提倡講究醫(yī)德,并非將醫(yī)術排除在外,如果沒有精湛的技術,也不能為廣大人民解除疾病痛苦。所以,醫(yī)德與技術上的精益求精,是相得而益彰,也是不能偏廢的。
張仲景在《傷寒論》原序中,提到“精究方術”,才能做到“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”。
歷史上有名的醫(yī)生如張仲景、孫思邈、陶弘景等人,他們愛人知人,有很好的醫(yī)德修養(yǎng),而且在醫(yī)學上又都是造詣非凡?梢,離開為人民服務的本領而空談醫(yī)德也是很難想象的。
醫(yī)德也含有“恕道”,它要求醫(yī)生從自身設想而推及于病人。一個人有病,則父母擔憂,妻子焦慮,而所恃賴者,乃是醫(yī)藥治療之希望耳。以心比心,不能對此而熟視無睹。
王進休先生有《勘醫(yī)文》云:“醫(yī)者當自念云,人身疾苦,與我無異,凡來請召,急去無遲,或止求藥、宜即發(fā)付,勿問貴賤,勿擇貧富,專以救人為心。”醫(yī)生茍能如此去做,則不但病人獲福,而自己亦可捫心無愧矣。
然病之生也,外有六淫所傷,內(nèi)有七情之變;蛞驊n慮,或因貧困,或思慕不遂,如此種種,不一而足。這就要求醫(yī)生順情達志,察其所因,按照中醫(yī)的特有理論而進行治療,要有一顆火熱的心,撲在病人身上才能取得療效。
昔喻嘉言治一名窮漢,因一家生活,嗷嗷待哺,窮愁之深,因而患病,乃請喻為之診治。喻嘉言知其病由于貧也,乃在小藥包中皆藏紋銀少許,囑曰:回家煎藥,病可愈也;颊叩旨壹逅,見每小包中銀星閃爍,意為神賜,愁顏頓開,而病竟從此愈。
朱丹溪的老師叫羅太無,治四川僧,因思母綦切,日夜悲啼,路途修阻,又無盤纏可籌,思憂相雜,久而生病,皮肉瘠瘦,無復人色,
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《談談中醫(yī)的'職業(yè)道德》(http://www.ishadingyu.com)。太無審知其情,款以鮮魚佳肴,并持白銀一錠曰:俟汝病瘳,可持此銀返家看母。從此飲食漸開,膚肉充盈,面目光華而病愈。太無乃以銀令其歸。以上兩案充分說明,先輩的醫(yī)德實在令人感動。不但不從醫(yī)療向病人去索銀,而且仗義疏財向病人去施銀,以是而令病人得愈。他救活了性命,使母子團聚,使一家幸福,使人不禁為之拍案稱快,而嘆為稀有。
醫(yī)之德,在于起死回生而能救人。然醫(yī)術不精,學識不深,閱覽不多,而亦不能使病人愈也。于是空有其心,而對臨床無補,則雖有醫(yī)德之心,而無救治之實,捫心自問,殊深慚愧。
昔朱丹溪治一女,其夫經(jīng)商二年不歸,因不食,困臥如癡,無他病,多面向里床睡。朱診之,肝脈弦出寸口,曰:此思想氣結(jié)也。藥難獨治,得喜可解。不然令其怒,脾主思,過思則脾氣結(jié)而不食。怒傷肝木,木能克土,怒則氣升發(fā),而沖開脾氣矣。
令激之大怒而哭,至三時許,令慰解之,與藥一服,即索粥食矣。朱曰:思氣雖解,必得喜,則庶不再結(jié),乃詐以夫有書,旦夕且歸,後三月,夫歸而愈。
由此可見,醫(yī)術不精則不能愈病,縱有醫(yī)德亦將何用?丹溪之治,是以情志來治情志之病,而不用一草一木,其術抑何精耶?然醫(yī)生患術乏,而庸醫(yī)又往往誤人。既有名醫(yī)而術高,則又車馬盈門,應接不暇,不得不相對斯須,便處湯藥。這對人民大眾之疾患,究竟能治愈多少則亦難知也。
醫(yī)之治病,應心細如發(fā),對病人要做深入細致的思想工作,要發(fā)揚調(diào)查研究的精神,要了解病人,要與病人談心,讓病人望而可親,切不要擺醫(yī)生架子。
在治療工作中,難免遇到一些不好治的疾病,要白天看病,夜晚讀書,摒除個人的嗜好,要研究治病方法,解決病人的疾苦問題。
學問事業(yè)本無止境,當一輩子醫(yī)生也要學習一輩子。要為病人而學,小心謹慎,以人命為重,這也是醫(yī)德的表現(xiàn)。
一個人難免有點嗜好,但醫(yī)生由于職業(yè)道德的約束,不能沾染個人的嗜好,而耽誤病人的及時治療。例如飲酒、打牌、下棋等。
病家已焦急萬分,盼望醫(yī)生如大旱之望云霓,而醫(yī)生則閑情逸致,與人對弈而遲遲不去,若遇上傷寒、瘟疫之病,傳變迅速,如少有貽誤時機,便成百年之恨。真?zhèn)如此,而醫(yī)生將負不可推卻之責任,豈不悔之已晚?
尤其甚者,本為己所不能治之病,為了某些企圖,或者由于面子所關,而百般敷衍病人,以致由輕變重,雖再易名醫(yī),因為時已晚,以致不救。
余如診病潦草,辨證馬虎,置人命如兒戲,或試用虎狼之藥,不管生死順逆,而一意孤行。病愈則邀功,病重則推卻責任,病人死則委之于命,此仲景所謂“委付凡醫(yī),恣其所措”。
醫(yī)生本為生人之職,而一變成殺人之手,此為醫(yī)德之不許,法律之難容也。
余讀《備急千金要方·大醫(yī)精誠第二》所載醫(yī)德一文,對人教育頗深,可為醫(yī)生之座右銘。錄之如下,以供參考:
“夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧,省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針藥,無得參差,雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快,邀射名譽,甚不仁矣。
又到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無得似有所娛,珍饈迭薦,食如無味,醽醁兼陳,看有若無。
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