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關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告
黨的xx大報告強(qiáng)調(diào),“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶幸福”,明確了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的衛(wèi)生工作目標(biāo),指明了新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,
關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告
。近年來,我縣衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn),為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認(rèn),從總體上講,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下,如何進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作,更好地滿足人民群眾的健康需求,是我們面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。最近,縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關(guān)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了專題調(diào)研,并形成調(diào)查報告,以供決策參考。一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我縣有縣級綜合醫(yī)院2家,即縣人民醫(yī)院(二級甲等)、縣二院(二級乙等),中醫(yī)院1家(二級乙等),民營?漆t(yī)院4家,縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家,中心衛(wèi)生院3所,建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所,衛(wèi)生分院20所,XX年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個、社區(qū)服務(wù)站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬),村衛(wèi)生室190個,個體診所(包括牙科)78家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員1605人,其中,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員719人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員252人,民營醫(yī)院醫(yī)生405人,鄉(xiāng)村醫(yī)生151人,個體醫(yī)生78人,村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人,每千人擁有醫(yī)生、護(hù)士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)10637萬元,萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備308臺(件)。
近年來,全縣衛(wèi)生工作堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展,以深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口,以提高服務(wù)質(zhì)量為中心,強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行,社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。通過政策調(diào)整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力,農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性大為提高。XX年底,全縣共有33.8萬名農(nóng)民參合,參合率達(dá)85.4%,比上年提高3.4個百分點(diǎn),全年共報銷醫(yī)療費(fèi)1800萬元。去年初,對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合,設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),重新確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師,分225個服務(wù)點(diǎn)片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。去年底,我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%,共為23.57萬名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢,體檢率達(dá)72%;建立了農(nóng)民健康檔案,建檔率達(dá)80%;梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人,年上門隨訪人均4次以上,上門隨訪率達(dá)95.3%。
2、預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本形成,愛國衛(wèi)生工作扎實(shí)深入。建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革,初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生事件的控制與管理,制訂完善應(yīng)急預(yù)案,組織開展應(yīng)急演練,初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,提高了應(yīng)急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”為抓手,扎實(shí)推進(jìn)婦幼保健工作。XX年底,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.61%,孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%,婦女病查治率30.39%,婚前保健咨詢率64.17%,產(chǎn)前篩查率27%,新生兒疾病篩查率94.4%,新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體,深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動,積極開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”,全縣農(nóng)村自來水受益率38.54%,衛(wèi)生廁所普及率87.49%,糞便無害化處理率42.44 %,切實(shí)改善了農(nóng)村人居環(huán)境,提高了農(nóng)民的整體健康水平。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實(shí)加強(qiáng)。各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動為載體,修訂完善各種制度和操作規(guī)程,落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控措施,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,大力開展衛(wèi)生專項(xiàng)整治活動,確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次,對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查,取締38家,當(dāng)場處罰案件80起,立案查處13起。目前,縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達(dá)201家,持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家,比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè),比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快,但與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距,主要表現(xiàn)在“三個不到位”:
1、資金投入不到位。由于縣財政困難,XX年投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用為2845萬元(包括新農(nóng)醫(yī)947萬元),占財政總支出的5.48%,人均64.9元,與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀(jì)60-70年代,不少還是土木結(jié)構(gòu),雖經(jīng)維修,但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房,工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”,條件十分簡陋。因?yàn)槿鄙偻度,醫(yī)療器械短缺、老化問題相當(dāng)普遍。據(jù)了解,全縣24家中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家,其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計(jì)數(shù)儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機(jī)8臺,而且許多設(shè)備購置于上世紀(jì)80-90年代,檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍靠老三件(聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì))開展診療,手段落后單一,診斷準(zhǔn)確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格大幅度調(diào)整,導(dǎo)致利潤驟減,
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《關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告》(http://www.ishadingyu.com)。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站普遍效益差,衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳,使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,發(fā)展步履維艱。2、人才技術(shù)不到位。目前,我縣衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏,結(jié)構(gòu)不合理,隊(duì)伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中,本科學(xué)歷以上131人,僅占8.16%,大專以上學(xué)歷296人,占18.44%;副高以上職稱47人,僅占2.92%,中級職稱342人,占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人,占副高以上總數(shù)的17%;而近三年本科以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主,目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格,占6.3%。
3、服務(wù)功能不到位。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上于XX年初建立起來的,如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)功能有待進(jìn)一步探索。目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才缺乏,設(shè)備簡陋,導(dǎo)致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任感,去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。
三、加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策建議
衛(wèi)生工作涉及人民群眾切身利益,事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局。我們要從戰(zhàn)略的高度、全局的角度,深化認(rèn)識,抓住機(jī)遇,因地制宜,統(tǒng)籌兼顧,推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
1、適時開展衛(wèi)生強(qiáng)縣創(chuàng)建,進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。奔小康,先健康。要充分認(rèn)識加強(qiáng)衛(wèi)生工作的重大意義,增強(qiáng)責(zé)任意識,提高重視程度,把衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧社會的民生工程來抓,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)任務(wù),強(qiáng)化督查考核,形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及衛(wèi)生知識的宣傳,提高群眾的衛(wèi)生主體意識,強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念,營造全社會共同做好衛(wèi)生工作的良好氛圍。建議在適當(dāng)?shù)臅r候開展創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣活動,通過創(chuàng)建活動,帶動我縣衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。
2、完善政策措施,進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。要按照中央、省級有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策規(guī)定,逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占同級財政支出的比例應(yīng)逐年有所提高,增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于農(nóng)村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。要有重點(diǎn)、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件,添置必要的醫(yī)療設(shè)備,逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇,穩(wěn)定基層衛(wèi)技隊(duì)伍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理,充分發(fā)揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道,積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
3、科學(xué)規(guī)劃布局,進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,整合資源,科學(xué)規(guī)劃,加快構(gòu)建以縣級公立醫(yī)院為龍頭,以民營?漆t(yī)院為補(bǔ)充,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對我縣新區(qū)人口日漸密集,群眾對醫(yī)療需求日益強(qiáng)烈以及老城區(qū)醫(yī)療資源的富足,可以考慮將縣人民醫(yī)院搬至新區(qū),提升縣級醫(yī)院檔次,打造區(qū)域品牌醫(yī)院。要加大對民營醫(yī)院的扶持力度,鼓勵和支持民營醫(yī)院充分發(fā)揮專科特色優(yōu)勢,并協(xié)助縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整,及時制訂城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃,分年、分批建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要按規(guī)劃建設(shè),通過幾年的努力,達(dá)到國家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),重視人才培養(yǎng),把“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)工作更好地開展起來。大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè),將其納入農(nóng)村整個衛(wèi)生服務(wù)體系,承擔(dān)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)交給的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,逐步提高籌資水平,加大財政補(bǔ)助力度,不斷提高農(nóng)民參合積極性,擴(kuò)大新農(nóng)醫(yī)的覆蓋面。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和困難群眾醫(yī)療救助體系,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。
4、堅(jiān)持預(yù)防為主,進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理。建立以縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。一要加大疾病防控力度。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病和地方病的防治,重視計(jì)劃免疫和流動人口的預(yù)防接種,加強(qiáng)傳染病疫情預(yù)警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報,進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)。依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù),做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、遺傳病咨詢工作,提高出生人口素質(zhì)。二要加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。建立以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體,各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。深化衛(wèi)生監(jiān)督iso質(zhì)量認(rèn)證,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一體化步代。加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為,扎實(shí)開展衛(wèi)生執(zhí)法專項(xiàng)整治行動,確保食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生安全。三要深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。大力推進(jìn)農(nóng)村改水、改廁,加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理,進(jìn)一步優(yōu)化人居環(huán)境,增強(qiáng)衛(wèi)生保障。
5、堅(jiān)持育引并舉,進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),人才是關(guān)鍵。要大力實(shí)施人才強(qiáng)醫(yī)戰(zhàn)略,為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。一要加強(qiáng)教育培訓(xùn)。制定全縣衛(wèi)技人才培訓(xùn)規(guī)劃,建立學(xué)科帶頭人培養(yǎng)機(jī)制,安排醫(yī)衛(wèi)人員集中輪訓(xùn),有計(jì)劃、有側(cè)重、分批次地選送技術(shù)苗子到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)院校進(jìn)修,使全縣衛(wèi)技隊(duì)伍形成合理的人才梯隊(duì)。要多措并舉,著力培養(yǎng)一支以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)技隊(duì)伍;制定和落實(shí)優(yōu)惠政策,鼓勵衛(wèi)技人員到基層工作;繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活動,選派中高級職稱人員定期到社區(qū)坐診和指導(dǎo),為對口社區(qū)衛(wèi)技人員提供免費(fèi)進(jìn)修;城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員晉升晉職前須到社區(qū)服務(wù)一定期限;鼓勵離退休醫(yī)衛(wèi)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);每年組織社區(qū)衛(wèi)技人員開展全科醫(yī)生培訓(xùn),培養(yǎng)面向基層的合格適用人才;鼓勵社區(qū)衛(wèi)技人員參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,目前尚無執(zhí)業(yè)資格的人員要限期取得執(zhí)業(yè)資格,在規(guī)定期限內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)資格的,不得再上崗;積極探索并建立與計(jì)劃生育村級聯(lián)絡(luò)員服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的共享機(jī)制,進(jìn)一步完善村級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);深入開展職業(yè)道德教育,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二要積極引進(jìn)人才。根據(jù)“xxx”期間全縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀,制定切實(shí)可行、科學(xué)合理的衛(wèi)生人才引進(jìn)計(jì)劃,制定和落實(shí)優(yōu)惠政策,幫助醫(yī)院引進(jìn)和留住急需的各類專業(yè)人才,不斷優(yōu)化我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu);積極開展對外交流與合作,邀請著名醫(yī)學(xué)專家學(xué)者以不同形式參與我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的學(xué)科建設(shè),促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
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