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疾病證明書
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家最不陌生的就是證明了吧,證明是核驗(yàn)一個(gè)人的身份、經(jīng)歷或一件事的真實(shí)情況時(shí)所寫的一類文書。想擬證明卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?以下是小編為大家整理的疾病證明書,歡迎閱讀與收藏。
疾病證明書1
尊敬的教育局工會(huì)領(lǐng)導(dǎo):
我校教師xx于20xx年3月在長(zhǎng)春一大醫(yī)院檢查出患有丙肝肝硬化、心臟病、糖尿病等疾病,住院至20xx年10月份,累計(jì)花費(fèi)人民幣5.6萬(wàn)元,沒(méi)有康復(fù)。由于病情嚴(yán)重,醫(yī)院建議用進(jìn)口藥物治療,醫(yī)生估計(jì)至少還要18個(gè)月才有可能康復(fù)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)部門不能報(bào)銷進(jìn)口藥,藥物費(fèi)用完全由個(gè)人負(fù)擔(dān),每月醫(yī)藥費(fèi)近一萬(wàn)元。xx前年為大兒子成家,現(xiàn)還供小兒子上大學(xué),其母親年邁多病,其愛人患有腦梗、高血壓,需經(jīng)常住院治療,所以其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分沉重。按每月醫(yī)藥費(fèi)一萬(wàn)元計(jì),至少還需要十八萬(wàn)元,xx需要經(jīng)濟(jì)資助,否則將無(wú)法繼續(xù)治療。
以上情況屬實(shí),特此證明。
xx中心學(xué)校
20xx年x月x日
疾病證明書2
疾病診斷證明書
姓 名
醫(yī)保證號(hào) 主要病史及治療經(jīng)過(guò) 診斷部門 意見縣醫(yī)保專委會(huì)意見性別年 齡
人員類別 單位名稱 醫(yī)師簽字: 年月日 醫(yī)師簽字: 年月日 (章) 年月日 縣醫(yī)保中心審批意見 審核簽字: 年 月 日負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日注:⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。 ⒉“主
要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過(guò)。
、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。篇二:診斷
證明書 模板 住院診斷證明書東營(yíng)
合德醫(yī)院 篇三:病情證明書及存根模板病情證明書存根姓名 經(jīng)我院 性別 科診斷: 年齡 職業(yè)病 情 證 明 書姓名 經(jīng)我院 性
別 科診斷: 年齡 職業(yè)第診治情況及建議:診治情況及建議:號(hào)經(jīng)治醫(yī)師: ****衛(wèi)生院 年
月 日經(jīng)治醫(yī)師:****衛(wèi)生院 年 月 日
篇四:xx醫(yī)院疾病診斷證明書模板 xx醫(yī)院疾病診斷證明書 存根姓名性別年齡門診或住院號(hào): 地址或單位:電話: 病情摘要: 診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效 3、涂改無(wú)
效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名 xx醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào): 地址或單位: 電話: 病情摘要: 診斷:
醫(yī)師簽名: 年 月 日注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改
無(wú)效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。篇五:疾病證明書20xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院 xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病診斷證明書存根疾病診斷證明書
2、涂改無(wú)效; 23、
只作疾病證明,不得作其它證明使用; 34、疾病診斷
證明書存根交由醫(yī)院保管備查。4、涂改無(wú)效;、只作疾病證明,不得作其它證明使用; 、疾病診斷證明書存根交由醫(yī)院保管備查。
疾病證明書3
診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此,開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,特制定本制度。
1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度,認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書必須由本院主治醫(yī)師以上人員開具并加蓋個(gè)人簽章,出具診斷證明書的主治醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)責(zé)。
3、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書,應(yīng)字跡清楚,項(xiàng)目填寫齊全,病休時(shí)限必須大寫,不得涂改。
4、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書,必須有本院相應(yīng)的.檢查報(bào)告,診斷明確、依據(jù)充分,并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。
5、醫(yī)師為門診病人開具的疾病診斷證明書,由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫(yī)生所在科室蓋章。持章人對(duì)醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書要認(rèn)真審核,嚴(yán)格把關(guān),遇有異議,可請(qǐng)示?浦魅螞Q定。凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。
6、如疾病證明涉及計(jì)劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故賠償?shù)葐?wèn)題,必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹,則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,由科室主任指定專人書寫,科室主任審閱及簽字。
7、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷,需開診斷證明書時(shí),應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會(huì)診討論后,慎重開出診斷證明書。
8、醫(yī)師不得為非本?撇∪碎_具疾病診斷證明書和病假證明書;在無(wú)診斷依據(jù)或未親自診治病人時(shí),臨床醫(yī)師不得為病人開具相關(guān)證明書;臨床醫(yī)師不得出具各種護(hù)理證明、工傷評(píng)殘、勞動(dòng)能力鑒定的證明書。
9、病假證明書只證明病人因病需要休息,休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫,一般情況,急診病人因病休息不超過(guò)3天,普通門診病人不超過(guò)7天,特殊病人如活動(dòng)性乙型肝炎、骨折等經(jīng)專科主任簽字可酌情延長(zhǎng),但不超過(guò)8周。
10、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書,必須由醫(yī)師所在科室主任簽字蓋章。本院職工持病假證明書請(qǐng)病假的,必須攜帶門診病歷(或出院小結(jié))、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。
11、對(duì)醫(yī)師未按規(guī)定要求出具診斷證明書和病假證明書產(chǎn)生不良后果的,視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、罰款、取消處方權(quán)1-3個(gè)月等處罰;引發(fā)醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
疾病證明書4
姓名________
性別________
年齡________
電話 ________
單位 ________
門診或住院號(hào)________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫(yī)囑及建議:________
注:
1、未蓋本醫(yī)院公章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年 月 日
疾病證明書5
姓名:__________性別_____年齡_____電話__________
單位___________________門診號(hào)或住院號(hào)__________
地址___________________________________
病情摘要:______________________________
診斷:______________________________
大夫及建議:________________________________________
醫(yī)師:__________
_____年_____月_____日
疾病證明書6
XXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院
疾病診斷證明書
姓名:
科室:性別: 年齡: 歲NO: 入院日期: 出院日期:門診號(hào)或住院號(hào):
工作單位及家庭地址: 身份證號(hào)碼: 病情摘要:
出院診斷: 中醫(yī)診斷:
西醫(yī)診斷:
出院醫(yī)囑及建議:
主管醫(yī)師簽名:
說(shuō)明:1、此證明書未經(jīng)我院加蓋公章無(wú)效。
2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無(wú)效。
3、此證明公證明病人出院時(shí)病情。
4、請(qǐng)妥善保管,遺失不補(bǔ)。
第 1 頁(yè)日期:
疾病證明書7
姓名:________性別:____________年齡:____歲身份證號(hào)碼:________
工作單位/家庭住址:
檢查結(jié)果:
診斷意見:
處理建議:
醫(yī)生簽名:
簽發(fā)時(shí)間:____年____月____日
疾病證明書8
疾病證明書
茲有 因患于 年月日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療, 治療后(囗 痊愈 囗 好轉(zhuǎn))出院。
醫(yī)師:
宏村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年月日
茲有 因患于 年月日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療, 治療后 (囗 痊愈 囗 好轉(zhuǎn))出院。
醫(yī)師:
宏村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年月日疾病證明書
疾病證明書9
存根姓名 性別 年齡
門診或住院號(hào):
地址或單位:
電話:
病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
疾病證明書10
茲有我鎮(zhèn)崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院病人:郭桂連,女,73歲,41床,住院號(hào):3997,因“上腹部疼痛伴頭暈3天”于20xx年12月15日入院,入院診斷:1、膽囊結(jié)石術(shù)后2、腦血管病,入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,予抗炎、止痛、改善腦循環(huán)等對(duì)癥支持治療5天后,于20xx年12月20日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷:1、膽囊結(jié)石術(shù)后2、腦血管病。
特此證明
醫(yī)師:李春泉
20xx年12月25日
疾病證明書11
開具疾病診斷證明書規(guī)定 ? 疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)
臨床醫(yī)生開具疾病診斷證明書規(guī)定
疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此,開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對(duì)國(guó)家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作,特作如下規(guī)定:
一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,親自診察病人,認(rèn)真開具疾病診斷證明書,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的'醫(yī)師簽字,由院收費(fèi)處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專科醫(yī)師簽字,由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
三、病休證明的時(shí)限:原則上急診一般不超過(guò)三天,門診不超過(guò)一周,慢性病不超過(guò)一個(gè)月,特殊情況不超過(guò)三個(gè)月。
四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載,并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
五、診斷證明書(病休證明)日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,且三日內(nèi)蓋章有效
疾病證明書12
太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
疾病診斷證明書 NO: 姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
科醫(yī)師
年 月 日 注 1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
疾病診斷證明書 NO:姓名 性別 年齡 電話
單位 門診或住院號(hào)
地址
病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
疾病證明書13
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應(yīng)3日內(nèi)在門診服務(wù)臺(tái)蓋章(包括門診休息一個(gè)月以上的假條)。
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份,方能書寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的`假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明(駕照、醫(yī)?ǖ龋┖,在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診,開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明,尤其是假條,特殊情況下,確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意:
1.患者就診補(bǔ)假時(shí),診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況
2.補(bǔ)病假條時(shí),病假條上日期為此次來(lái)院就診日期,建議休假時(shí)間應(yīng)注明(補(bǔ)x年x月x日-x年x月x日假)。如:患者20xx年3月4日來(lái)院就診,病情需要繼續(xù)休息,需補(bǔ)20xx年2月1日至2月28日的假,病假條上日期應(yīng)為20xx年3月4日,建議“休壹月(補(bǔ)20xx年2月1日—20xx年2月28日休假)”。
3.如患者因自身原因或醫(yī)師未告知造成當(dāng)時(shí)出具的病假條超過(guò)3天未及時(shí)蓋章,按補(bǔ)假處理,原病假條作廢,醫(yī)師需重新出具補(bǔ)假假條。
四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份并將病人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人,保險(xiǎn)公司,工作單位等需要疾病診斷證明書的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同時(shí)核實(shí)病人、代辦人身份并將病人,代辦人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認(rèn)后才能在門診服務(wù)臺(tái)蓋“疾病診斷證明章”。
五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行,請(qǐng)各科務(wù)必通知醫(yī)務(wù)人員熟悉上述規(guī)定,規(guī)范開具疾病診斷書,并告知患者蓋章的注意事項(xiàng),避免誤解,產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。
疾病證明書14
診斷證明一般包括兩部分:1.診斷:這個(gè)可以按照你的出院診斷證明寫;2.治療建議,可以寫上建議休學(xué)幾個(gè)月,疾病診斷證明書。再簽上醫(yī)生的名字、蓋上醫(yī)生的章,和醫(yī)院的章就可以了。
姓名:xx-x 性別:男/女 科室:心內(nèi)科 病案號(hào) :可以不寫
臨床診斷:陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭Q:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 )
陣發(fā)性室上速: 是心律失常的一種,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,短者數(shù)秒鐘,長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。病理診斷報(bào)告沒(méi)有醫(yī)生簽字是無(wú)效的,肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會(huì)開給你,住院病歷是要保存十多年的,隨時(shí)去你爸爸的'主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具,而當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院沒(méi)有上級(jí)醫(yī)院有效證明或本院的檢查報(bào)告不會(huì)為你開證明。個(gè)醫(yī)院的疾病診斷證明書都有其規(guī)定的格式,直接問(wèn)下醫(yī)生,讓他幫忙開證明就可以拿到手了病理診斷報(bào)告沒(méi)有醫(yī)生簽字是無(wú)效的,肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會(huì)開給你,住院病歷是要保存十多年的,隨時(shí)去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具,而當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院沒(méi)有上級(jí)醫(yī)院有效證明或本院的檢查報(bào)告不會(huì)為你開證明,證明書《疾病診斷證明書》。
姓名:xx-x 性別:男/女 科室:心內(nèi)科 病案號(hào) :可以不寫
臨床診斷:陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭Q:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 )
陣發(fā)性室上速: 是心律失常的一種,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,短者數(shù)秒鐘,長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
疾病證明書15
茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院(門診、住院)進(jìn)行治療,治療后(囗痊愈囗好轉(zhuǎn))出院。
醫(yī)師:
____________中心衛(wèi)生院
____年____月____日
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