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心胸外科實習(xí)心得

時間:2023-04-10 14:33:07 心得體會 我要投稿

心胸外科實習(xí)心得

  從某件事情上得到收獲以后,將其記錄在心得體會里,讓自己銘記于心,這樣能夠給人努力向前的動力。那么心得體會怎么寫才恰當(dāng)呢?以下是小編為大家整理的心胸外科實習(xí)心得,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

心胸外科實習(xí)心得

心胸外科實習(xí)心得1

  經(jīng)過三個星期的實習(xí),我明確了我的實習(xí)目標(biāo),能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點。能說出體外循環(huán)的概念 、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點和拔管指征。

  我基本掌握了胸外科各類疾病的`護(hù)理要點,能夠獨立完成各項操作,能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理,能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。

  我也接受了老師的?浦v課和教學(xué)查房,這讓我對于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解?傊,我有很大的收獲,因為我是一名黨員,所以我要更加嚴(yán)格的要求自己,盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任!

心胸外科實習(xí)心得2

  經(jīng)過忙碌的學(xué)習(xí),我結(jié)束了在心胸外科一個月的實習(xí)。在離別中遇見,這句話用來說我們太適合不過了?偸窃陔x開,又總是在遇見。告別熟悉的老師,到達(dá)新的環(huán)境;蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。

  在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞,認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師,還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”在心胸外科最常見的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人,然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的.差異較大,術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,覺得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個星期,這一個星期病人會比較難受,因為傷口疼痛,加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張。

  患者可能出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。這時應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行霧化吸入,已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開始進(jìn)食,病情的恢復(fù)就會較為順利了。 在這個科室我學(xué)到了很多,我會繼續(xù)努力,更加充實自己。

心胸外科實習(xí)心得3

  大外科實習(xí)快結(jié)束了,每天總有忙不完的事。除了要上班之外,周二、周四、周五下午不是聽實習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺,以前在麗江實習(xí)時像放羊,現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然,教學(xué)科的老師對咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé),也挺好的。但,在科室里實習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費勞動力:每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,見習(xí)同學(xué)的地位就比實習(xí)生高了許多。不僅不用干活,老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習(xí)組存在的問題。只是,其它實習(xí)組稍好點罷了。就像老師說的:“不要以為實習(xí)只是來打雜的,我們也是這樣過來的!

  剛到實習(xí)點,老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張,不能掛失,也不能補(bǔ)辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了,可現(xiàn)實總是很挺逗人,才半個月就有三張丟了,我也是其中一員,里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次,他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我,一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,我也不大信,試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的,這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼,不幸的是有次正好被逮著正招,被罵的狗血淋頭,“我們只認(rèn)飯卡,不認(rèn)人”的確夠毒的。不過,沒關(guān)系,下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,幾個月下來心里的確有些虛。不過,還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡-通,以后也可以掛失了。還有,值得一提的是實習(xí)一個月后,宿舍樓也安起太陽能,挺人性化。

  延安醫(yī)院的強(qiáng)項是心血管,又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周,最興奮的是,第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術(shù)的過程中運用體外循環(huán)機(jī)暫時把血液先引流到設(shè)備里,然后在短暫的時間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我,看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作,毫不夸張地說在血管上跳舞,我的心也跟著蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓(xùn)的原因,我也才呆了三四天。期間,聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒,10多歲,看起來卻只有五六歲的樣子,好像是以肺動脈高壓收住。家里是農(nóng)村的,母親看起來很樸實,家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句,她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例,我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次,她母親沒在,小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧,挺配合,起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房,老師怎么弄了她一下,就開始嗚嗚地哭個不停。

  泌尿科又叫尿(sui)科,主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點的是有兩個病例,一個是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱,既晚有結(jié)核史,CT提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變,剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后,患者高熱明顯減退,病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀,予化驗?zāi)蛩氐、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù),術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

  急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事,只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此,我們遇到的場面就更加驚險,血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中,民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷,有些則肌腱、骨頭斷裂,甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了,再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了,有些還得自己掏腰包,挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血,一次終于體驗到了。病人是一位建筑工人,從幾米高的樓層墜落,送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查,一路上不停地吐血,我給他的'紙也一張張被染紅。CT、X線室里噴了一地都是,病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了,因為趕工晚上才來看,陪同他的是兩孩子。幫他包扎時,還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間,遇到了幾個主動脈夾層的患者,也提高了我對該疾病的認(rèn)識。因為常跑搶救室的緣故,我也碰上了幾個心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是,他們最后還是離開了我們。

  神經(jīng)科,學(xué)會了一些簡單的體格檢查,和老師一起做了個腰穿,看了一臺開顱手術(shù),終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節(jié)放假耽誤了幾天,回來后就在趕病程,有種想吐的感覺。從李建輝老師那,我不僅挺會到醫(yī)患溝通的重要性,還學(xué)會了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是,還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側(cè)顱神經(jīng),對側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房,她老婆挺著急的。這段時間,最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯,還有好朋友的陪伴。帶著老師,免費逛了家鄉(xiāng)幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,和大理、麗江相比,的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福,呵,看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然,經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。

  在骨科,遇到了一位特別能干的年輕老師,上級醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性,要我好好看書什么的,也體會到了個人能力的重要性?戳藥着_換股骨頭的手術(shù),老師給打了幾次結(jié)。以前,沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個訣竅:1一般右邊的線要比左邊短點,這樣更有利于操做。2左邊的線在打結(jié)時要注意拉緊,這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁,每天

  最怕的就是接電話,一早差不多要接十多個,現(xiàn)在想想頭都大。雖然,全科室實習(xí)組就我們組才我一個同學(xué),其它不是兩個就是三個,還好每天早上12:30前都能按時下班。聽說,普外實習(xí)生每組至少三四個,就很期待。

  來到普外,才發(fā)現(xiàn)以前的實習(xí)生活的確很輕松。特別是第二周,全組只有我一個同學(xué)時,病程一摞一摞的,每天不得不到科室加班,中午覺也不得睡。值24下來,一天才得睡三四個小時,還得忙到第二天下午四五點才下班,回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是,經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴,偶的心情啊!忙倒是無所謂,就是學(xué)的東西不是很多,總是做一些文書方面的工作。呵,因為換藥敷料用多了,被老師說了一回。后來,自己去研究了一哈的確如此,就長記性了。前幾天,回學(xué)校參加招聘會,走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意,以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實?戳斯亦l(xiāng)的,似乎比其它地區(qū)的競爭稍小點。工作之余,也和這三家醫(yī)院打聽一下,四級都要求。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大?粗T庭若市的招聘現(xiàn)場,開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前,只是聽說牙疼不是病,疼起來要人命。昨天回學(xué)校,去拔兩顆盡頭牙終于體驗了一把。想想一個人若無其事地走進(jìn)去,麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來,有些失落,挺可憐!還好,回到家還有熱騰騰的粥可以喝......

心胸外科實習(xí)心得4

  來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了?偸窃陔x開,又總是在遇見。告別熟悉的老師,到達(dá)新的環(huán)境;蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。

  在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的老師趙雪蓮老師是一個特別勤勞,認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師,還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,同樣是肺癌的病人,在心胸外科大多數(shù)會進(jìn)行手術(shù)治療,而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,而在外科就恰恰相反,手術(shù)病人很多。特別是心胸外科,一般手術(shù)較大,通常手術(shù)后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU觀察,待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損,主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。

  食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,覺得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個星期,這一個星期病人會比較難受,因為傷口疼痛,加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開始進(jìn)食,病情的恢復(fù)就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格,因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外,其余的病人基本上可以滴個70滴左右。

  在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的.患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,可是并沒用真正的護(hù)理過。在心胸外科,趙老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn),還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,總覺得就是換藥拔針,然后老師要我做什么就做什么。而如今,在趙老師的指導(dǎo)下我學(xué)會了看治療單,知道了自己每天的工作,而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。趙老師平時做事很嚴(yán)謹(jǐn),對待我的要求也很嚴(yán)格,雖然常常被老師說的很沮喪,甚至有些怕老師,心里埋怨老師?墒腔丶液笞屑(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝趙老師帶給我的成長,雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生,但是您帶給我的,確實一筆無法衡量的財富!

  未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

心胸外科實習(xí)心得5

  胸外科的專項技術(shù)有很多,例如胸膜腔閉式引流護(hù)理、叩背、指導(dǎo)病患呼吸功能訓(xùn)練等,每一項并沒有想象中那么難,但是我必須精細(xì)每一個動作。在換胸膜腔引流瓶過程中,若密閉不嚴(yán),氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi),將導(dǎo)致呼吸功能障礙。生命在自然界中猶如草芥,渺小而脆弱,尊重生命,讓我們?yōu)槲覀兪窒旅總動作負(fù)責(zé)。在以后的職業(yè)生涯中,我將謹(jǐn)言慎行,為生命負(fù)責(zé),以飽滿的熱情,對待每一位病患,為其減輕疼痛,恢復(fù)健康,再次揚起生命的風(fēng)帆。

  總而言之,這兩周是適應(yīng)的過程,很多不足需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服。知識是一點一滴積攢下來的`,有我們帶教老師無私的教誨,加上我自己的勤奮努力,我堅信一切都不是問題,我將珍惜每一次學(xué)習(xí)的機(jī)會,路是走出來的,雖坎坷但快樂,雖艱辛但堅持,這其中的苦與樂唯有用心去體會才知道,經(jīng)歷了風(fēng)雨,彩虹會更亮更炫。

心胸外科實習(xí)心得6

  最后一個科,本想去個輕松點的科室,比如內(nèi)分泌,主要目的也是在畢業(yè)前松口氣,調(diào)整狀態(tài),后來又覺得,從頭到腳的外科,自己都去過了,如果不去胸外遺憾,遂定于此科。

  一入科,碰到一位實習(xí)同學(xué)(不是我們學(xué)校的,似乎瀘醫(yī),他認(rèn)識我,準(zhǔn)確叫出我名字,而我不認(rèn)識他,杯具),他在胸外科已經(jīng)呆了一個月,趁著在交班,就大肆告誡我該科的'“潛規(guī)則”,比如有男實習(xí)同學(xué),女生就不上臺做手術(shù),我了個去,這怎么可以,在外科不做手術(shù)那叫神馬?

  幾番套詞,他給我推薦了個老師,姓李,我也記在心里了,可還沒等我開口,胸外科科秘書,就大叫著我的名字,把我分給了沈老師,沈老師帶了個進(jìn)修老師,不爽,那我更沒機(jī)會了,可定都定了,怎么改?去就去,按照陶老師教我的那套,新病人管理體系和老病人整理體系做下來,似乎沈老師還比較滿意,遂"提拔“我,讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”(即分區(qū)管理病人)。

  昨天小半天,主要熟悉環(huán)境,今天則有了對這個科的初步認(rèn)識,首先值得慶賀的是,由于進(jìn)修老師手受傷(似乎不該慶賀,好吧,同情),遂在他傷好之前,主任決定,他的手術(shù)由我替他和主任上,明兒就有一臺,二尖瓣置換術(shù),小忐忑。

  這個二尖瓣置換術(shù)的病人,病史我不太熟悉(因為才接手第一天),沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,讓我查漏補(bǔ)缺,看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等,一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了,術(shù)前準(zhǔn)備也齊了,還差神馬?疑惑,沈老師翻到這個病人的凝血圖,讓我看,對,對,數(shù)值有問題,他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間,也就是說華法林還差量,追加原用量1/4的華法林,密切注意患者有無出血傾向,如有,停用同時,加維生素K1(20)止血。

  這一天我自己還收了個右上肺CA?的病人,右上肺軟組織包塊,痰中帶血10多天,年齡59歲,多年吸煙史,還是主要考慮個肺CA,我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰(肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML)以及止血(云南白藥1片),都是TID。想等著檢查結(jié)果出來,再進(jìn)一步處理,臨時醫(yī)囑上的處理,主要是:三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強(qiáng)CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。

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