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對中專護(hù)生助產(chǎn)實習(xí)的帶教體會論文
【摘要】 通過近十年來對中專護(hù)生助產(chǎn)實習(xí)的帶教，從帶教老師要注意自身能力和素質(zhì)的提高，熱愛助產(chǎn)工作是完成產(chǎn)科實習(xí)的前提，知識是實習(xí)助產(chǎn)的基礎(chǔ)，多練是提高助產(chǎn)實習(xí)的條件等幾方面闡述了助產(chǎn)帶教老師肩負(fù)的責(zé)任及有效帶教的重要性，并涉及到護(hù)士專業(yè)如何彌補(bǔ)產(chǎn)科知識，助產(chǎn)士專業(yè)如何使護(hù)理專業(yè)知識跟上等問題。同時談了帶教中的一些經(jīng)驗，如引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想，將知識融會貫通，注意積累臨床經(jīng)驗，帶教時有意識地訓(xùn)練護(hù)生，給予他們更多的動手機(jī)會，并注意對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，在觀察產(chǎn)程中，多關(guān)心產(chǎn)婦，使按綱帶教與靈活帶教相結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】 中專護(hù)生;助產(chǎn)實習(xí);帶教
實習(xí)是護(hù)生完成學(xué)業(yè)的一個重要階段，實習(xí)效果如何，與將來能否迅速獨立工作，做一個合格的護(hù)士有顯著的相關(guān)作用。臨床帶教是一門集實踐與教學(xué)為一體的學(xué)問，有一定專業(yè)性。要求護(hù)生除了要有系統(tǒng)的護(hù)理理論、護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)外，還要有過硬的助產(chǎn)專業(yè)知識�，F(xiàn)談?wù)勎覀冊谂R床帶教中的幾點體會。
1 帶教老師要注意自身能力和素質(zhì)的提高
帶教質(zhì)量與帶教老師的水平有著非常密切的關(guān)系。帶教老師首先是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，不僅教學(xué)生技能，同時也傳授情感。許多學(xué)生是通過觀察自己老師的工作行為，最初理解和建立對助產(chǎn)工作的概念。因此，帶教老師應(yīng)首先熱愛本職工作，具備助產(chǎn)臨床經(jīng)驗，有能力在臨床教學(xué)中應(yīng)用相應(yīng)教學(xué)方法，指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證學(xué)生及產(chǎn)婦的安全。如：有一次，筆者正在一產(chǎn)婦床旁給學(xué)生講解如何觀察子宮收縮情況，看到產(chǎn)婦出汗較多，一方面為產(chǎn)婦 擦汗，一方面喂水，又伸出手讓產(chǎn)婦握著，這種對病人如同親人般的關(guān)懷之情十分自然真切，給學(xué)生們留下深刻印象。
2 熱愛助產(chǎn)工作是完成產(chǎn)科實習(xí)的前提
人都有自己的事業(yè)和興趣，它是推動人們進(jìn)行一切活動的動力，只有對助產(chǎn)工作有濃厚的興趣，才會積極參加產(chǎn)科護(hù)理實踐。當(dāng)代護(hù)生對新思想、新事物接受較快，思想活躍，因而對畢業(yè)后是否從事助產(chǎn)工作的思想也相對不穩(wěn)定，大部分護(hù)生(包括助產(chǎn)士護(hù)生)對自己的要求不高，認(rèn)為只要會打針、輸液，能應(yīng)付工作就行了。針對這種情況，我們總是以高度的責(zé)任心、同情心和對助產(chǎn)事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神潛移默化地影響護(hù)生，同時注意教育護(hù)生熱愛產(chǎn) 科護(hù)理工作，寓教育于護(hù)理實踐中，自然而然，不太露“痕跡”地把帶教育人的目的達(dá)到。這樣，護(hù)生也易于接受。也只有這樣，護(hù)生才會積極地、主動地參與助產(chǎn)臨床實習(xí)。
3 知識是實習(xí)助產(chǎn)的基礎(chǔ)
知識是助產(chǎn)工作的基礎(chǔ)，只有掌握產(chǎn)科的知識，助產(chǎn)技術(shù)才能提高。
3.1 不斷學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識
在產(chǎn)科臨床實習(xí)中，護(hù)生往往缺乏扎實的產(chǎn)科基礎(chǔ)理論，對帶教中老師的理論提問回答不上來。因此，除了帶教中的講解，還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行理論提問，督促護(hù)生加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，理論知識掌握全面，實習(xí)效果才會理想。
3.2 將知識融會貫通
有些護(hù)生在學(xué)校學(xué)理論時掌握得較好，但是在臨床實踐中遇到問題時又搞不清是怎么回事了。原因在于老師在課堂上主要是縱向講授書本內(nèi)容，未將其縱橫聯(lián)系，把基礎(chǔ)與各科知識有機(jī)地聯(lián)系起來，所以護(hù)生不能將所學(xué)知識應(yīng)用于實際。因此，帶教時要指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)知識橫向、縱向融會貫通，并理論聯(lián)系實際，做到由理論指導(dǎo)實踐，再由實踐回到理論上來。
3.3 注意積累臨床經(jīng)驗教訓(xùn)
指導(dǎo)護(hù)生在助產(chǎn)實踐中把點滴的經(jīng)驗、教訓(xùn)和知識記下來，不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，同時收集他人的經(jīng)驗、教訓(xùn)，通過直接和間接的經(jīng)驗、教訓(xùn)，積累豐富的臨床助產(chǎn)經(jīng)驗，提高助產(chǎn)能力。
4 多練是提高助產(chǎn)實習(xí)的條件
護(hù)生對助產(chǎn)接受能力與每個人所受教育、訓(xùn)練等密切相關(guān)。因此，我們在帶教時要有意識地堅持訓(xùn)練護(hù)生，對于會陰側(cè)切、縫合等技術(shù)性較強(qiáng)的操作，我們一定要學(xué)生一起做或單獨做而在旁指導(dǎo)，并不斷從這些操作中延伸相應(yīng)的理論。因為考慮到學(xué)生已進(jìn)入臨床實習(xí)階段，在校園里主要學(xué)習(xí)理論知識，而進(jìn)入臨床后應(yīng)給予他們更多的動手機(jī)會。這樣，護(hù)生的助產(chǎn)技術(shù)才會不斷提高。
4.1 引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會觀察產(chǎn)程，并在觀察產(chǎn)程中關(guān)心產(chǎn)婦
觀察產(chǎn)程是助產(chǎn)工作中的一項最基本而重要的內(nèi)容，也是護(hù)生獲取知識，做好助產(chǎn)實習(xí)的基礎(chǔ)。產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程，就要指導(dǎo)護(hù)生正確聽取胎心音，觀察子宮收縮，了解產(chǎn)程進(jìn)展的檢查方法以及備皮、灌腸等常規(guī)處理方法;進(jìn)入第二產(chǎn)程，無菌操作是重點，在帶護(hù)生接生時，要特別強(qiáng)調(diào)無菌觀念，科學(xué)、合理地教會護(hù)生正確的接生方法。在整個產(chǎn)程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸最密切。分娩是婦女一生中自然的生理過程，大多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)努力都可順利渡過。但許多初產(chǎn)婦在沒有親身經(jīng)歷時都有或多或少的緊張心理。而產(chǎn)婦的不良情緒又可促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，增加難產(chǎn)機(jī)會。這時，我們就要和護(hù)生一起深入地接觸產(chǎn)婦，主動地、自覺地去發(fā)現(xiàn)她們的問題，為她們提供確切可行的護(hù)理和服務(wù)。
4.2 引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想
嫻熟的助產(chǎn)技術(shù)是要經(jīng)過勤學(xué)苦練的。因此要引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想。多看，一是多看老師如何觀察產(chǎn)程，對正常分娩如何處理，如何保護(hù)會陰以及會陰裂傷的分度和縫合技術(shù);二是多看病人，隨時陪同在臨產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸、放松，同時兩手自上而下輕輕推子宮兩側(cè)以減輕疼痛，及時調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。多問，一是遇有疑難問題時及時大膽地向帶教者詢問;二是多與產(chǎn)婦溝通，問病人有何需求，有無特殊不適，以獲得有意義的信息。多想，在觀察產(chǎn)程中遇到不正常的現(xiàn)象時要多想。如為什么頭位時，羊水中混有胎糞，表示胎兒有缺氧現(xiàn)象?只要聯(lián)系生理、生化等其他學(xué)科就可知道胎兒因缺氧，血液中二氧化碳蓄積，刺激迷走神經(jīng)，腸蠕動增強(qiáng)，肛括約肌松弛，而引起在宮腔內(nèi)排便，這樣理解也容易記憶。
5 小結(jié)
總之，我們對助產(chǎn)臨床帶教正在摸索中。日本等一些先進(jìn)國家護(hù)理業(yè)務(wù)教育體制是，中等護(hù)士學(xué)校，學(xué)制3年，助產(chǎn)士學(xué)制4年，除學(xué)完護(hù)士的3年課程外，再加1年產(chǎn)科專業(yè)。由于學(xué)制的不同，到我科實習(xí)的護(hù)士，產(chǎn)科知識缺陷，助產(chǎn)士，護(hù)理知識又顯得不足。所以，作為助產(chǎn)帶教老師，要經(jīng)常不斷地給予指導(dǎo)幫助，盡量做到按綱帶教和靈活帶教相結(jié)合，為護(hù)生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。
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