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調(diào)解協(xié)議書

時間:2023-01-23 10:27:23 協(xié)議書 我要投稿

【熱門】調(diào)解協(xié)議書

  在社會發(fā)展不斷提速的今天,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。

【熱門】調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書1

  甲方:______ 法定監(jiān)護人:______

  乙方:______ 法定監(jiān)護人:______ 法定監(jiān)護人:______

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的'學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方:________(簽字) 乙方:________(簽字) 見證人:________

  ____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書2

  甲方:高某某,男,漢族,(戴某某之配偶)身份證:3210831975122____x

  乙方:錢某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:3207231968041____x

  20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:

  一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

  二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

  三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,三份法律效力相同。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期

調(diào)解協(xié)議書3

  甲:_____________________身份證:______________________________

  乙:_____________________身份證:______________________________

  乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,__________________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲:__________________________乙:___________________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

調(diào)解協(xié)議書4

  甲方:男(女)族 年 月 日出生身份證:住址: 電話:

  委托代理人:

  乙方:男(女)族 年 月 日出生,身份證:住址:

  委托代理人:新疆 律師事務所。

  甲方年月開始在乙方單位工作月日甲方按乙方要求完成了工作任務,但因乙方資金拮據(jù)甲方勞動報酬未能及時支付引起糾紛,經(jīng)調(diào)解自愿達成如下調(diào)解協(xié)議,望各方恪守。

  1、乙方拖欠甲方勞務費元,于本調(diào)解協(xié)議簽訂后及時付清。

  2、本協(xié)議一式 份,協(xié)議雙方各執(zhí)一份,代理人一份。

  甲方:(簽字蓋章)

  乙方:(簽字蓋章)

  20xx年xx月xx日

  委托代理人: (簽字蓋章)

  委托代理人: (簽字蓋章)

  20xx年xx月xx日

調(diào)解協(xié)議書5

  1、標題

  2、雙方的身份簡況(姓名,性別,出生日期及身份證號碼,職業(yè),戶籍地,住址,聯(lián)系方式)

  3、事情的簡述,可以簡單的分清責任,也可以不需要分清。

  4、雙方達成的調(diào)解條件,分條詳列(包括條件的內(nèi)容,執(zhí)行的方式、時間,調(diào)解協(xié)議的'生效條件及時間)

  5、本調(diào)解協(xié)議一式幾份,雙方各執(zhí)一份,某某某某(可以使見證人或是單位什么的)留存一份,具有同等效力。

  6、雙方簽字

  7、調(diào)解主持單位或是調(diào)解主持人

  8、時間

  調(diào)解協(xié)議書(樣例)

  甲方:

  乙方:

  20xx年7月3日,甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人王某死亡。20xx年7月5日,紅楓縣公安局交通警察大隊依法出據(jù)了紅公字(xx)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補償事宜達成如下條款:

  一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費,死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(¥20000,00)。

  二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

  三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任,也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

  四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

  五、任何違返本協(xié)議的行為即構成違約,違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

  六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

  上述條款系簽名人的真實意思表示。

  甲方:

  乙方:

  調(diào)解人:

  xx年xx月xx日

調(diào)解協(xié)議書6

  調(diào)解協(xié)議書(2)|返回目錄

  甲方:

  乙方:男漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

  女漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。

  20xx年月日,乙方、 、人乘坐甲方

  縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(20xx)第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:

  1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  3、乙方、 、人將向本次事故第三方追究賠償責任的`權力移交給甲方,由甲方全權負責。

  4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

  甲方:乙方:

  20xx年月日

調(diào)解協(xié)議書7

  甲方: 身份證號碼:

  乙方: 身份證號碼:

  經(jīng)兩方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,甲乙兩方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。

  五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結果,是兩方真實意思表示。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙兩方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙兩方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙兩方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)兩方簽字后生效,甲乙兩方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方: (簽字) 年 月 日

  乙方: (簽字) 年 月 日

  見證方: (簽字) 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書8

  申請人名稱:________有限責任公司

  法定代表人:

  委托代理人:

  被申請人名稱:_______紡織有限責任公司

  法定代表人:

  委托代理人:

  爭議的主要事實:

  申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn),被請方按封樣驗收。20____年10月,申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產(chǎn)品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。 調(diào)解結果:

  經(jīng)查明:此產(chǎn)品與雙方封存的'樣品相符,應視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

  二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。

  三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。

  四、其他無爭議。

  本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

  申請方代理人:________

  被申請方代理人:________

  調(diào)解員署名:________

  20____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書9

  甲方:劉A,男,漢族, 983年 月6日出生,住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。

  乙方:許B,男,漢族, 957年 0月 3號出生,住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。

  甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:

  一、甲方的.xx年 2月3日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中xx年 月 0日付款xx年2月28付款x元,xx年3月28日付款x元,xx年4月28日付款 0000元。

  三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

  五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

  甲方: 乙方:

  ______年____月____日

調(diào)解協(xié)議書10

  甲方:陳士祥,身份證號:

  乙方:李東,身份證號:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方于乙方就20xx年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

  二、甲方等人履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

  三、甲方等人履行賠償義務后,乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方代理人:__________乙方:__________

  時間:__________時間:__________

  證明人:__________

  時間:__________

調(diào)解協(xié)議書11

  申請人:_______市________酒業(yè)有限責任公司;

  地址:________市_____區(qū)______路______號;

  法定代理人:田________,董事長。

  被申請人:______市________有限責任公司;

  地址:_______市______區(qū)_____路_____號;

  法定代表人:周_______,總經(jīng)理。

  申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡稱“被申請人”),于XX年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定,由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣,全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時間是XX年6月30日,數(shù)量為100件。被申請人于XX年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后,申請人應于收到貨款的10天內(nèi)供應第二批白酒,交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定,合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時,由_____市仲裁委員會仲裁。XX年3月25日,因履行本合同發(fā)生糾紛,申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理,并主持了調(diào)解。

  申請人和被申請人本著互諒互讓的原則,自愿達成如下和解協(xié)議:

  一、解除XX年6月25日簽訂的《購銷合同》。

  二、被申請人退還未售出的'“______牌”白酒110件,由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。

  三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金,由申請人返還1萬元人民幣,其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算,申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。

  四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付,申請人負擔XX元人民幣,被申請人負擔XX元人民幣,被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除?鄢鄣8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。

  五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效,一式三份,雙方各執(zhí)一份,由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。

  申請人:_____市____酒業(yè)有限責任公司

  法定代理人:田_____________________

  申請人:_______市______有限責任公司

  法定代表人:周_____________________

  ____________年_________月________日

調(diào)解協(xié)議書12

  甲方:

  醫(yī)院地址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

  甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1、(簡述治療經(jīng)過)。

  2、(患者的現(xiàn)狀)。

  3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。

  4、(醫(yī)療事故的原因)。

  5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級:。

  6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后,其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑,如:向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權利。

  7、賠償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

  8、乙方自甲方給付賠償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責任。

  9、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

  10、本協(xié)議以下列文件作為附件,為本協(xié)議不可分割的'一部分:

 。1)乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件;

  (2)醫(yī)療事故技術鑒定書。

  11、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:(蓋章)乙方:(簽字)

 。ɑ颊弑救耍

 。ɑ颊吒改福

 。ɑ颊吲渑迹

 。ɑ颊咚凶优

  (委托代理人)

  年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書13

  很多人會因為某件事而吵得不可開交,這時候就需要律師來調(diào)解,通過調(diào)解避免糾紛。

  當事人:_______________(甲方)

  法定代表人:_______________

  當事人:_______________(乙方)

  法定代表人:_______________

  調(diào)解人:_______________

  律師事務所律師_______________(甲方委托)。

  律師事務所律師_______________(乙方委托)。

  甲方稱:______________________________________________________________________________________________________________________________________

  乙方辯稱:____________________________________________________________________________________________________________________________________

  甲乙雙方律師對雙方當事人的理由進行分析認為:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  甲乙雙方當事人,本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1._______________________________________________________________________________________________________________________________________

  2._______________________________________________________________________________________________________________________________________

  以上協(xié)議,雙方均愿履行。履行日期為協(xié)議生效后

  個月內(nèi)履行完畢。

  本調(diào)解協(xié)議書自20xx年xx月xx日起生效。

  甲方:_______________

  法定代表人:_______________

  乙方:_______________

  法定代表人:_______________

  甲方律師:_______________

  律師事務所:_______________

  乙方律師:_______________

  律師事務所:_______________

  ____年__月__日

調(diào)解協(xié)議書14

  甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則,和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此,盡管和解可以消除糾紛,,但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合,在發(fā)生競合情況下,當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究,從而使責任人逃避法律制裁。實踐中,限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當?shù)倪m用范圍,規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內(nèi)的事項不適用和解。

  2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面:

 。1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。

 。2)和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。

  因此,在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候,應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議,并通過公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的'法律效力;另一方面應協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接,一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛,如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。

  姓名:__________年齡:___性別:___籍貫:___住 址:____________

  身份證號:______

  住院號:______

  疾病診斷:______

  治療結果:______

  二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:______

  三、 醫(yī)療事故原因____________

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:______元;

  2、誤工費:______元;

  3、住院伙食補助費:______元;

  4、陪護費:______元;

  5、殘疾生活補助費:______元;

  6、殘疾用具費:______元;

  7、喪葬費:______元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:______元;

  9、交通費:______元;

  10、住宿費:______元;

  11、精神損害撫慰金:______元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:______元(不超過2人)

  合計:______元

  五、 償款給付時間:______

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:______

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:____________

  代理人:____________

  日期:____年__月__日

  乙方:____________

  代理人:____________

  日期:____年__月__日

  見證人:____________

  日期:____年__月__日

調(diào)解協(xié)議書15

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

  1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從業(yè)已凍結的款項中支付,且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請解除對________萬元外款項的凍結。

  2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

  3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

  4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

  5、對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的`驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

  6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

  7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

  8、本案訴訟費用由乙方承擔。

  甲方簽章:____________

  乙方簽章:____________

  ________年_____月_____日

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