保險協(xié)議書范文匯總八篇
在現(xiàn)在的社會生活中，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編為大家收集的保險協(xié)議書9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
保險協(xié)議書 篇1
甲方：________________________
乙方：________________________
為了充分激發(fā)職工的工作熱情，穩(wěn)定職工隊伍，同時幫助職工建立一份補充的養(yǎng)老保障，甲方經(jīng)公司董事會研究決定，同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險�，F(xiàn)就相關事宜，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達成如下條款：
一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險（包括以死亡為給付保險金條件的保險條款），具體投保的`險種、保險金額、保險責任等由甲方全權決定。
二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險而墊支的保險費，作為甲方給乙方的借款，若乙方滿足下列條件的，則甲方不再向乙方要求歸還該借款，同時乙方有權按保險合同的規(guī)定領取保險金。
1.職工在甲方工作并達到國家規(guī)定的退休、退職條件，且在甲方辦理了退休、退職手續(xù)；
2.因工作需要，在人保系統(tǒng)內部調動的；
3.投保后，在職職工在勞動合同期限內身故的；
4.因特殊原因，由總經(jīng)理室決定給付。
三、對下列情況，甲方有權要求乙方歸還上述借款及相應的利息。
1.勞動合同期未滿，本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的；
2.勞動合同期滿，本人要求不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動合同而終止勞動關系的；
3.除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開公司的。
四、乙方同意將保險單存放于甲方處作為質押，質押期至保險金支付時止。
五、若乙方在離開甲方單位一個月內，未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應利息的，則甲方有權向保險人申請辦理解除保險合同手續(xù)，解約金款項歸甲方所有。
六、在質押期內，乙方不得向保險人辦理保險合同轉讓、掛失補發(fā)、投保人變更、解除合同、保費墊交、減保、減額交清、權益轉換、保險關系轉移等事宜。
七、本協(xié)議對乙方在甲方工作期間，甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險事宜均有約束力。本協(xié)議簽訂前，甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險的也按本協(xié)議執(zhí)行。
八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
十、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：________________________
日期：________________________
乙方：________________________
日期：________________________
保險協(xié)議書 篇2
甲方：_________(企業(yè)名稱)
乙方：_________(下崗職工)
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就保留社會保險關系期間和終結時雙方權利義務達成如下協(xié)議：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療保險的繳納：
企業(yè)按國家和本市有關規(guī)定，為“協(xié)保”人員辦理繳納養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療三項社會保險手續(xù)。
1.養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________;
2.大病醫(yī)療保險繳費基數(shù)為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________;
3.失業(yè)保險費繳納_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________。
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三、醫(yī)療費用的承擔：乙方在協(xié)議期間患大病所發(fā)生的費用，除按本市大病醫(yī)療保險規(guī)定應由保險基金承擔的部分外，其余費用甲方承擔_________%，乙方承擔_________%。
四、協(xié)議期間，甲、乙雙方的權利與義務：
1.甲方承擔乙方的檔案保存;
2.當乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時，甲方應幫助協(xié)保人員辦理人事檔案調轉手續(xù);
3.乙方應按協(xié)議向甲方繳納社會保險應承擔的費用;
4.甲方除本協(xié)議確定的`給予乙方待遇外，不再向乙方承擔其他義務。
五、本協(xié)議履行期間，乙方由于被判刑、勞改、勞教的，甲方可以解除本協(xié)議。
六、本協(xié)議履行期間，甲方發(fā)生兼并、合并、分立、被收購的，本協(xié)議由接收單位繼續(xù)履行。
七、雙方約定的其他事項：_________。
八、甲方不按本協(xié)議約定履行義務的，乙方可向企業(yè)所在區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協(xié)議繳納社會保險費的，不得享受社會保險待遇。
九、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙雙方簽訂的再就業(yè)服務中心管理協(xié)議即行解除，甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執(zhí)行。
十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險協(xié)議書 篇3
建筑工程一切險投保單保單號本投保單由投保人如實地、盡可能詳細地填寫并簽章后作為向本公司投保建筑工程一切險的依據(jù)。本投保單為該工程保險單的組成部分。
1.工程關系方的名稱和地址
工程所有人 承包人 工程分包人 其他關系
2.被保險人名稱和地址：
3.被保險工程名稱
4.被保險工程地點
5.被保險項目、保險金額/賠償限額及每次事故免賠額
5.1物質損失項目投保金額每次事故免賠額
建筑工程（包括永久和臨時工程及所用材料）
�。�1）工程承包價
（2）工程所有人提供的材料或設備安裝項目
每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故
施工用機具及設備（詳見所附清單）：清除殘骸費用，滅火費用，專業(yè)費用，其他費用，總保險金額
5.2特種危險賠償限額
危險種類賠償限額（不超過保額80%）
地震、海嘯、洪水、風暴、暴雨每次事故免賠額（不低于損失的20%）
5.3費率
5.4總保險費
6.保險期限
6.1建筑期：______個月，自____年__月__日起至____年__月__日止，其中包括__天的試用期
6.2有限責任保證期：個月，自年月日起至年月日止（須與工程合同規(guī)定的保證期一致）
7.否投保第三者責任
如是，請列明：___________
7.1每次事故賠償限額
7.2累計賠償限額
7.3每次事故物質損失免賠額
7.4費率及保險費
8.工程
8.1建筑面積、高度、地下施工深度、跨度、層數(shù)、建筑結構、建筑材料
施工用機具及設備（詳見所附清單）：清除殘骸費用、滅火費用、專業(yè)費用、其他費用、總保險金額
9.工程關系方中的`任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關的保險
保險公司____________保險種類____________保險金額____________
10.特別條款
11.備注
請隨同本投保單提供下列文件
（1）工程合同
�。�2）承保金額明細表
（3）工程設計書
�。�4）工程進度表
（5）工程地質報告
�。�6）工地概圖
投保人及被保險人茲聲明所填上述內容屬實，對貴公司就安裝工程一切險條款及附加內容（包括責任免除部分）的說明已經(jīng)了解，同意按照該條款和附加內容投保安裝工程一切險。
投保人及被保險人（簽章）______________
電話______________
地址______________
日期___________________
以下內容由保險公司填寫：
經(jīng)辦人及日期___________________
核保人及日期____________________
保險協(xié)議書 篇4
甲方：中國人壽財產保險股份有限公司濮陽市中心支公司
地址：濮陽市經(jīng)開大道體育場北側
乙方：濮陽市中意汽修廠
地址：濮陽市京開路與中原路交叉口北500米
為促進甲、乙雙方的共同發(fā)展，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，同時為共同的客戶提供最卓越的服務，實現(xiàn)共贏，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、互利、自愿的原則，經(jīng)充分協(xié)商確定乙方為甲方保險事故車輛維修服務商。甲、乙雙方就合作的一般事項達成如下協(xié)議：
第一條 合作原則
�。ㄒ唬┘住⒁译p方應信守合同，全面、認真的履行本合作協(xié)議的內容；
�。ǘ┘住⒁译p方應共同維護雙方的信譽、品牌和利益。
第二條 合作范圍
�。ㄒ唬┍ｋU事故車輛配件的報價及車輛的修理服務；
（二）保險車輛的救援及維修保養(yǎng)優(yōu)惠服務；
�。ㄈ╇p方相互提供長久穩(wěn)定的宣傳渠道；
�。ㄋ模┢渌欣陔p方共同發(fā)展的合作。
第三條 甲方的權利和義務
�。ㄒ唬┍ｋU事故車輛維修
1、甲方的查勘定損人員在配件價格和汽車構造方面有異議的地方應向乙方進行咨詢；
2、甲方的查勘定損人員在處理各種車系事故車輛時應優(yōu)先推薦客戶到乙方去維修，就甲乙雙方達成的有利于客戶的優(yōu)質服務介紹給客戶，并征得客戶的同意；
3、乙方為甲方0指定的各種系事故車輛拆檢定損維修服務商，甲方在征得客戶同意的情況下應優(yōu)先推薦保險事故車輛到乙方拆檢維修；
4、甲方推薦的客戶到乙方維修時，乙方應給予熱情的接待和服務，讓客戶真正體會到享受的是與眾不同的服務，提供維修綠色通道，保質保量按時的完成事故車輛的維修，體現(xiàn)出保險公司“卓越服務”的原則；
5、甲方推薦到乙方拆檢的保險事故車輛，不管甲方的定損員在不在拆檢現(xiàn)場，乙方都應以尊重事實地進行拆檢；在拆檢的過程中不得更換事故車輛的原好件，如有發(fā)現(xiàn)，乙方將賠付給甲方兩倍的損失并立即終止合作，情節(jié)嚴重的將追究乙方的法律責任，事故拆檢完成后應及時通知甲方的定損人員進行定損；
6、甲乙雙方在定損事故車輛時要堅持保險事故車輛“以修為主”的原則，定損現(xiàn)場特別是在客戶在場的情況下不說不做不利于雙方友好合作的話，有爭議的地方甲乙雙方協(xié)商解決，不應給客戶帶來更大的麻煩；
7、 甲方定損員不得強行乙方維修無法修復的零配件，以影響雙方的合作；
8、甲乙雙方協(xié)定維修的零配件在客戶有異議時，乙方應給客戶當場質量保證的承諾，以消除客戶心理上的疑慮，服務好客戶；
9、由被保險人委托乙方理賠的案件，甲方要協(xié)助乙方了解被保險人車輛的承保理賠情況，以方便乙方代理理賠；
10、保險事故車輛修復后，乙方要根據(jù)被保險人的委托與甲方結算維修費用，但應當由被保險人的
委托與甲方結算維修費用，但應當由被保險人自己負擔的部分除外；
11、由被保險人委托乙方理賠的案件，甲方要開理賠快速通道，給予優(yōu)先辦理，按甲乙雙方協(xié)定的
理賠手續(xù)快速理賠；
（二）技術培訓方面
甲方將定期組織查勘定損人員到乙方學習觀摩，以提高自身查勘定損技能及處理保險事故車輛的能力；
�。ㄈ┚仍⻊辗矫�
甲方的保險車輛出事故后，需要救援的，乙方應給予救援支持。
第四條 乙方的.權利與義務
�。ㄒ唬┡浼䞍r格方面
1、乙方應指定一名技術人員對甲方咨詢的配件價格信息及汽車構造給予解答；
2、乙方為甲方所報的配件價格為汽車有限公司制定的全國統(tǒng)一銷售價格，不得虛報，以影響甲乙雙方真誠的合作，配件價格接受甲方和社會的監(jiān)督，對由于虛報給甲方帶來損失的，乙方應退還給甲方，連續(xù)出現(xiàn)兩次，終止合作。
3、乙方在配件價格方面的調整要及時的通知給甲方，以便甲方按調整后的價格確定事故車輛的損失；
（二）事故車定損方面
1、在定損過程中保險事故車輛堅持“以修為主”的原則，對于損壞的零部件如果通過維修可以繼續(xù)使用且能達到相應的技術要求，則不應進行更換，甲乙雙方維修換件的標準要一致，如有異議，共同協(xié)商解決。甲乙雙方的定損人員不應在客戶面前爭執(zhí)修換件項目，以免給客戶帶來不良的影響；
2、乙方在拆檢甲方推薦的事故車輛的過程中應按照廠家的拆檢順序和標準進行拆檢，乙方應承擔全部在拆檢過程中對事故車輛造成的損失；
3、乙方應在甲方對事故車輛損失確定以后再給予維修，不得現(xiàn)行維修；乙方應遵循雙方協(xié)商的相關車輛的工時費、配件價格，價格確定后乙方在執(zhí)行過程中不得擅自變更，如需變更應事先征得甲方同意。
4、對于甲乙雙方定下來的配件更換及維修項目，乙方要給予維修，對于應被保險人要求對保險責任范圍外項目的維修、更換，乙方也可以接受，但需通知甲方，費用由被保險人自理；
5、對于甲乙雙方定損下來的配件更換及維修項目要如實更換，乙方不能偷工減料，對于由于偷工減料維修事故車輛，給客戶帶來不良影響的，乙方要承擔全部責任；
6、承修甲方保險事故車輛，應建立事故車輛檔案，接受甲方的審核，并積極配合甲方對車輛維修情況進行監(jiān)督、跟蹤；
7、乙方應接受客戶及甲方查勘定損人員對維修服務的監(jiān)督和建議，并進行改進；對多次服務質量較差且無改善措施的情況，甲方有權單方終止協(xié)議；
8、乙方應制定人員處理保險事故車輛業(yè)務，接受甲方組織的培訓，向客戶宣傳保險常識；
9、在事故車輛查勘定損過程中，乙方要給予甲方良好的配合，認同甲方的定損項目及維修方案，如有異議，雙方協(xié)商解決；
10、受損車輛在維修期間，如有整車失竊零配件丟失或其他原因造成損失擴大部分由乙方負責賠償；
�。ㄈ�、修理質量
1、對重復返工、返修或重大質量問題的返工、返修，重復費用由乙方承擔并保證返修質量，若乙方不能承修或因上述原因造成被保險人提出不在乙方修理時，乙方應同意并協(xié)助被保險人選擇其它合作汽車修理廠進行修理，已發(fā)生的修理費用由乙方承擔；
2、乙方承修甲方保險的事故車輛所更換的零配件應為專業(yè)純正零配件，如因以次充好、以舊代新給客戶造成不良影響的，承擔全部法律責任；
3、乙方對甲方保險事故車輛修復后的項目，應按照廠家的標準在一定期限內保證維修質量，對更換上的零配件，乙方按廠家有關規(guī)定承擔質量擔保；
4、對于乙方提供建議而甲方未予采納的協(xié)商維修項目，乙方有權保留意見，不予承擔因性能或外觀產生的質量責任和因客戶不滿造成的不良影響。由此造成的返工、返修及材料費用由甲方承擔。
�。ㄋ模⑿蘩韮r格
1、維修項目、更換項目由甲方定損人員根據(jù)雙方協(xié)商結果核定，配件報價按照專業(yè)汽車有限公司提供的全國統(tǒng)一銷售價執(zhí)行，維修工時報價（包括機修、電工、鈑金、噴漆）按照該車河南區(qū)域維修工時價格執(zhí)行；乙方的維修工時費按照標準報價下降30%，乙方必須保證按照雙方協(xié)商確定的價格執(zhí)行依據(jù)收取材料費和工時費。除汽車所用的液體和氣體（燃油、機油、氟利昂、防凍液、清洗劑）等自費項目及客戶自修部分以外，不得在此之外另收輔助費用；以免給客戶造成不良的影響；
2、對于維修調試過程中發(fā)現(xiàn)的新增維修項目或零配件，乙方應提前通知并向甲方提供現(xiàn)象展示或技術說明，經(jīng)甲方確認后進行維修項目或零配件的追加；
3、甲方的查看定損人員在處理各種車系車輛事故時，應優(yōu)先推薦客戶到乙方去維修；如有客戶提出到乙方進行維修，而甲方相關人員利用推諉、勸誡、阻撓等手段設置障礙的，則該次事故維修的配件價格與工時費不予優(yōu)惠，且配件價格按照廠家全國統(tǒng)一銷售價上升10%。
�。ㄎ澹┚仍⻊辗矫�
1、甲方所承保的車輛發(fā)生保險事故時，乙方應提供24小時救援服務，保險事故車輛應提供全省免費救援服務；
2、甲方所承保德車輛由于非保險事故原因造成的故障，如燃料或電池耗盡，輪胎爆裂、氣壓不足等情況，需要乙方提供緊急救援時，乙方應提供優(yōu)質的救援服務并按照甲、乙雙方的約定的費用標準向車主收取材料成本費和工時。
（六）其它服務方面
經(jīng)甲乙雙方同意，為客戶提供保險事故車輛掛牌、車輛年審、免費洗車、平時維修保養(yǎng)優(yōu)惠等其他服務。
第五條 維修期限
修復工期由乙方與被保險人協(xié)商擬定，乙方應在擬定的工期內按時修復被保險車輛，對于在維修期限內沒有按時完成維修的事故車輛，乙方要承擔被保險人要求的合理的經(jīng)濟損失。
第六條 商業(yè)秘密
甲乙雙方均應保護對方的商業(yè)秘密，未經(jīng)對方許可，不得向外提供有關雙方合作的具體資料以及甲方對乙方的事故車輛維修理賠中好的公司政策，如有發(fā)現(xiàn)將把對方作為不誠信的單位給予終止合作。
第七條 違約責任
（一）甲、乙雙方違反本合同的約定，給對方造成損失的，應依法承擔賠償責任。
�。ǘ┮蚴鹿受囕v質量不合格，造成返修的，由乙方承擔返修的全部費用。若發(fā)生訴訟或仲裁，乙方作為承擔民事責任的訴訟、仲裁主體，承擔全部民事責任
第八條 有效期
（一） 本協(xié)議有效期一年。在協(xié)議期滿前一個月由甲方對乙方進行考核、評定，達到要求后經(jīng)雙方同意可以續(xù)簽；
�。ǘ� 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效；
�。ㄈ� 甲方查勘定損人員不得以任何理由向乙方索取有價物品，乙方也不得以任何理由給予甲方查勘定損人員有價票、券、禮物、禮品、紀念品以及其他任何物品，一經(jīng)查出核實，雙方均有權終止協(xié)議。
第九條 合作管理
（一） 甲乙雙方將對本協(xié)議的執(zhí)行情況進行監(jiān)督、跟蹤；
�。ǘ� 甲方將從有利于雙方合作的服務對乙方進行員工和客戶回訪考評，對評價不符合條件的，甲方提出服務整改建議，并立即整改到位，對雙方合作整改不利得，甲方有權單方終止本協(xié)議；
第十條 爭議的解決
�。ㄒ唬� 甲乙雙方在維修項目和工時方面存在異議時，應由雙方各指定的人員協(xié)商解決，協(xié)商不成的提交上級領導解決，但不能給客戶帶來任何不良影響，否則給事端人應以處罰；
�。ǘ� 甲、乙雙方在本合同有效期內，有關本協(xié)議相關事項發(fā)生爭議時，應通知協(xié)商解決。協(xié)議不成的，可按下列第 種方式解決；
1、提交仲裁委員會解決。
2、可向被告方所在地人民法院提起訴訟。
第十一條 附則
（一） 甲、乙雙方應經(jīng)常進行聯(lián)系和溝通；保證各項合作順利開展；
（二） 本協(xié)議如有未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時以書面方式予以修改或補充，且作為本協(xié)議的組成部分并具有同等法律效力、
�。ㄈ� 本協(xié)議自雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋章后生效。
�。ㄋ模� 本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
授權代理人（簽字）： 授權代理人（簽字）：
年 月 日 年 月 日
保險協(xié)議書 篇5
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質證書號碼：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱"，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章 就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量。
第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外)實行按病種付費的'疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病， 日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務；
(三)甲方接到乙方申請后應在 個工作日內完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應通知乙方，并說明理由;如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長不超過 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質量標準相同(如符合GMP標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對違反規(guī)定的費用應先按比例放大 倍，其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，具體違約金為 ，并報有關行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報 天內向乙方撥付合理醫(yī)療費用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年 月 日前結清。
第六章 爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前 個月內，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
XXXX合同文本
保險協(xié)議書 篇6
為做好本市個人委托存檔人員參加社會保險工作，維護存檔人員合法權益，規(guī)范社會保險代辦行為，根據(jù)_________市勞動和社會保障局《關于存檔機構代辦社會保險工作暫行規(guī)定》，_________社會保險基金管理中心（以下簡稱甲方）委托_________（人才交流中心或者職業(yè)介紹服務中心）（以下簡稱乙方），代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務，特制定本協(xié)議：
一、甲方委托乙方代為辦理本市城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體經(jīng)濟組織的個人委托存檔人員參加社會保險、收取社會保險費的事務工作。
二、甲方對乙方在受委托的權限范圍內的工作負有監(jiān)督檢查和業(yè)務指導的職責，并承擔相應的法律責任。甲方應向乙方提供相關政策法規(guī)資料，開展業(yè)務培訓。
三、乙方在受委托的權限范圍內發(fā)生的違反國家和本市社會保險有關規(guī)定的行為，甲方有權追究乙方的責任、追索經(jīng)濟損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。
四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務，不收取代辦費。
五、乙方應當為個人委托存檔人員同時辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項社會保險。
六、乙方應當建立社會保險基金專戶或獨立管理的基金帳戶，各險種要單獨建帳，使用統(tǒng)一的社會保險專用發(fā)票。確�；鸺盎鹚a生的利息及時全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。
七、乙方應當在受委托的權限范圍內開展社會保險代辦事務，并且嚴格執(zhí)行國家和本市社會保險的'有關規(guī)定，接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務培訓。乙方超越委托權限辦理的社會保險事務，責任自負，甲方有權要求其限期整改或報請勞動保障行政部門依法處理。
八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。
九、本協(xié)議有效期限為_________年，期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。
十、乙方在協(xié)議有效期內要求解除協(xié)議時，必須做好代辦事項的善后工作，應提前_________月向甲方提出申請。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同等有效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：___________
_______年____月____日 _________年____月____日
保險協(xié)議書 篇7
甲方:深圳市 X X X X 有限公司
乙方:中國人民財產保險股份有限公司深圳市分公司
甲、乙雙方本著忠誠合作,共同發(fā)展的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方XXXX年至XXXX年機動車輛保險事宜達成如下協(xié)議:
第一條 合作目的
甲方汽車業(yè)務與乙方機動車輛保險相結合,滿足汽車和保險銷售的目的,實現(xiàn)甲乙雙方共同客戶的共同發(fā)展。
第二條 合作內容
一、甲方同意將公司名下車輛(具體投保區(qū)域及車輛牌號雙方另行協(xié)商)的保險向乙方投保,并在投保時向乙方提供完備的車輛資料。
二、甲方車輛投保的險種及保額由甲方確定,包括車輛損失險、第三者責任保險、全車盜搶險、等。(具體險種及保額以保險單正本為準)
三、乙方對甲方車輛的保險期限自投保之日起一年整。如期間甲方車輛保險項目發(fā)生變更,甲方應書面通知乙方更改。
四、乙方對甲方車輛提供優(yōu)質的承保、理賠等保險服務。
第三條 業(yè)務合作程序
一、甲方就其名下車輛在乙方投保機動車輛保險事宜達成一致后,雙方簽訂《車輛保險協(xié)議書》。
二、乙方將根據(jù)甲方的網(wǎng)點布局和名下車輛號牌屬地、原則上以省級區(qū)域范圍為單元來界定要承保的車輛。
在相應的單元內,甲方名下車輛的保險原則上由乙方承保。關于哪些單元和多少單元由乙方承保,雙方可協(xié)商約定。
乙方將設立專項團隊,指定專人對接甲方相關工作人員,就承保知識培訓、承保時效、承保條件和程序、承保資料整理、承保信息反饋、續(xù)保跟蹤等事宜保持溝通。
三、甲方名下車輛承保費用的確定和收取方式約定如下:
1、保險按年投保,合作第一年,甲方名下保費,商業(yè)車險以中國保監(jiān)會審批基礎費率為基礎,按保單單面XX折出單,甲方按此金額預付保費,一年期滿,乙方在一個月內對當月合同期滿的投保車輛進行賠付清算,以每臺車實際發(fā)生賠付費用的XX倍為該車實際保費,預付保費減實際保費后余額退還甲方,不足部分由甲方補足。按逐車計算,合計辦理的原則開展。
交強險按交強險費率浮動規(guī)范相關規(guī)定執(zhí)行。
2、一年后,雙方可根據(jù)上年實際保費發(fā)生情況協(xié)商確定保費預付標準,以盡量避免大額退款或補款。
退款方式包括現(xiàn)金退款(甲方提供發(fā)票,乙方承擔稅費)、抵交保費等。
甲方保險未到期車輛因經(jīng)營原因退出營運,車輛退保,該車輛視同合同到期,納入當期到期車輛保費清算。
3、保費支付方式:所有車險業(yè)務必須執(zhí)行見費出單操作,可按客戶需求按月或按季度出具短期保單,短期保單按日計費。
4、甲方名下車輛若需要保單變更或退保時,由乙方專人全責辦理。
四、甲方名下車輛若發(fā)生保險單責任范圍內的損失,雙方應積極互通信息,乙方及時定損核賠,并支付相應的賠款至甲方指定賬戶。
第四條 保險理賠服務承諾
根據(jù)甲方需求,結合甲方行業(yè)的特殊性,乙方將按照以下服務承諾做好甲方名下車輛的保險理賠工作:
1、電子查勘員、電子理賠員服務
在保單年度,出險三次內(含三次)損失在3000元以下的單方事故(不涉及第三者、不含停放被撞事故)免查勘,客戶撥打95518報案后,按95518指引由客戶自行拍攝事故現(xiàn)場照片,(能反映事故現(xiàn)場全貌的全景照片,反映車牌號、碰撞部位,損失程度的近景照片);超過X次的,經(jīng)溝通,我司將結合具體案情可以申請協(xié)商解決。
2、一小時快賠服務
損失XXXXX元以下單方事故,在乙方遠程定損中心定損后,無需再提交索賠資料,乙方在1個小時內賠款至機房賬號[I1] ,以便即時修車。
甲方另擇時間提交索賠資料的上述案件,乙方收案點在收到資料后1個小時內賠款至甲方賬號。
注明:由于銀行劃賬時間關系,每天15時后提交的案件,延遲至次日9:30劃款。
3、異地出險、就地理賠
客戶異地出險后,人保財險公司通過 “異地出險、就地理賠”服務網(wǎng)絡的運行,為客戶提供更加快速、便捷的“查勘、定損和賠付”服務,使客戶無論身處何地,都能享受到從報案到領取賠款全流程的便捷、高效、統(tǒng)一的理賠服務。
4、停放被撞理賠減免
出險X次內(含X次)被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償?shù)?但無法找到第三方時,不設免xxXX%。
5、第三者直賠服務
對于我司承保的保險車輛若給第三者造成傷害,若被保險人怠于履行賠償責任,第三者可以直接向我司索賠,我司將在限額內直接賠付。
6、提供搶救醫(yī)療費墊付擔保
當交通事故導致人傷時,出險當事人墊付昂貴的醫(yī)療搶救費用有困難時,在我司合作的`醫(yī)院,我司推出不超過限額的全額擔保。
7、對于甲方名下車輛,乙方將統(tǒng)一全國各地索賠資料遞交要求、查勘定損時效和理賠時效,并按照深圳承保地的要求和時效為準。其中,對于正常純車損案件,乙方將在索賠資料遞交齊全后的X個工作日賠付到甲方指定賬戶。
8、重大車損理賠處理的約定
在車輛損失嚴重,如修理價達到或超過車輛實際價值時,雙方可協(xié)商處理。
9、事故責任人手續(xù)通融約定
事故責任人手續(xù)缺失的情況下,即甲方客戶在辦完事故流程后,不辭而別,不配合甲方收集相關資料時,導致甲方在索賠遞交資料等環(huán)節(jié)出現(xiàn)麻煩,乙方將在事故責任人手續(xù)上予以通融處理。
10、拒賠案件的處理約定
拒賠案件的處理,乙方經(jīng)調查取證后,認為不屬于保險責任拒賠甲方的,乙方將提供已取證的相關證據(jù)給甲方。
11、超時報案的處理約定
乙方考慮到甲方的行業(yè)特殊性,在發(fā)生事故時,部分客戶對保險事故處理操作方法不了解,未能在出險XX小時內報案的,造成遲報案的,甲方承諾不以此由拒賠。
12、賠案支付特別事項處理的處理
對于甲方的部分案件需特別支付的,如部分貸款抵押車輛的賠款提供受益人委托書問題,除出現(xiàn)全損情況以及貸款銀行具體特別要求外,無需提供受益人委托書這一手續(xù),賠款仍將賠付至甲方提供的賬戶。
13、對于甲方名下車輛在高速公路發(fā)生的較小的單方保險事故,為了保障甲方的利益,經(jīng)過交通管理部門出具的道路交通事故責任認定書,由當事司機拍下事故現(xiàn)場全貌以及碰撞部位的照片,并提供相關的索賠單證(含雙方賠款協(xié)議、身份證明、聯(lián)系電話)和資料,乙方將按甲方提供的資料根據(jù)實際情況給予通融賠付.
14、甲方名下車輛出險后被拖至交管部門,事故處理完畢后再由交管部門拖至維修點而產生的二次拖吊費用,甲方可事先向我司提出申請,為保障甲方的利益,乙方將根據(jù)實際情況對此次事故產生的二次拖吊費給予通融賠付。
15、發(fā)生保險事故后,對于屬于保險合同責任的事故,提供免費法律咨詢服務、參與調解、應客戶要求推薦律師。
保險協(xié)議書 篇8
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務管理第三章 診療項目服務管理
三十三、乙方應嚴格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務價格標準。 市營利性定點醫(yī)療機構，根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關于確定我市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規(guī)定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號）及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)證核準診療項目范圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫(yī)療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬，發(fā)生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準的項目有：
（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
�。�3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準程序：
�。�1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫(yī)院承擔費用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫(yī)院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫(yī)院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內費用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫(yī)療機構的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫(yī)用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結算
四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號）和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫(yī)保年度為結算單位）。農民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質量掛鉤金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫(yī)療機構參照當?shù)厣绫C構的信用等級評定結果進行年度總結算。
甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。
五十、乙方應根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。
乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結算前，以書面形式通知甲方并提供相關依據(jù)。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫(yī)保年度內無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務，對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結余部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結余部分30%歸乙方，
70%結轉下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結算醫(yī)院享受本條款結余有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的`，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。住院次均醫(yī)保總費用標準包含普通住院次均醫(yī)保費用標準、病種攤入住院次均醫(yī)保費用標準、超3倍攤入住院次均醫(yī)保費用標準、特材攤入住院次均醫(yī)保費用標準。
�。�1）普通住院次均醫(yī)保費用標準：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標準結算，采取同類型、同級別醫(yī)院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
�。�2） 病種攤入住院次均醫(yī)保費用標準：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結算。
病種攤入住院次均醫(yī)保費用標準=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標準）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總人次
（3）超3倍攤入住院次均醫(yī)保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務項目結算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤入住院次均醫(yī)保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總人次
�。�4）特材攤入住院次均醫(yī)保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標準和普通住院次均醫(yī)保費用標準，年度進行總結算。
特材攤入住院次均醫(yī)保費用標準=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總人次
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)�？傎M用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫(yī)保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
�。�1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
�。�2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由乙方核準轉診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數(shù)。
（3）由乙方核準轉診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規(guī)定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內。
五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫(yī)保住院人次核定：
�。�1）月結算：
每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
�。�2）年度總結算：
全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定：
�。�1）月結算：
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標準的，按當月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
�。�2）年度總結算：
年度實際住院醫(yī)�？傎M用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫(yī)保總費用標準的，按標準支付；低于標準的，年度總結算時，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)�？傎M用標準90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費用標準80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)�？傎M用標準80%的，支付節(jié)約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費用標準）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協(xié)商由甲方核準轉診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準轉診的參保人轉診的基本醫(yī)療費用由甲方負責核準報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。
由乙方核準轉診的參保人轉診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準報銷，然后按以下辦法與乙方結算：
�。�1）轉診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；
�。�2）轉診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標準或病種次均醫(yī)保費用標準且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核準報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。
六十二、農民工醫(yī)療保險參保人轉診到結算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構（特指轉診目標醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫(yī)院，必須到結算醫(yī)院再次辦理定向轉診手續(xù)，才能在再轉入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結算醫(yī)院轉出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標準以上部分的10%，納入結算醫(yī)院農民工普通住院次均醫(yī)保費用標準年度總結算，但不重復支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準，結合地區(qū)差異適當調整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結算方式。雙方根據(jù)測算結果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。
�。�1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”），不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
�。�2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)和由醫(yī)院轉往外地治療的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)。
�。�3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執(zhí)行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結果，以各醫(yī)療機構上年度月平均醫(yī)保費用為基礎，扣除上年度已經(jīng)預付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預付，進行差額結算。
六十七、乙方因違反社會保險有關規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機構管理辦法的規(guī)定進行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
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聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
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