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教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表樣板
教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表
姓名：
王××工作單位：
蘭州市××中學(xué)戶籍所在地：
××××××申請(qǐng)資格種類：
高級(jí)中學(xué)教師資格填表日期：
200×年××月××日中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制姓名王××性別男（女）2寸近期正面免冠彩色照片民族漢族政治面貌（按實(shí)際填）出生日期0000.00.00出生地××省××縣畢業(yè)學(xué)�！痢痢痢链髮W(xué)（或?qū)W院）所學(xué)專業(yè)××××××最高學(xué)位學(xué)士最高學(xué)歷大學(xué)本科現(xiàn)從事職業(yè)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)中學(xué)二級(jí)教師通訊地址如實(shí)填寫郵編××××××聯(lián)系電話××××××××電子信箱地址（有則填）申請(qǐng)人教學(xué)科（課程）嚴(yán)格按照《教師資格認(rèn)定任教學(xué)科一覽表》填寫學(xué)科名稱身份證號(hào)碼本人簡(jiǎn)歷時(shí)間單位職務(wù)證明人××年9月－××年7月××××初級(jí)中學(xué)李××××年9月－××年7月××××高級(jí)中學(xué)王××××年9月－××年7月××××大學(xué)張××××年7月—至今蘭州市××中學(xué)趙××注：填寫簡(jiǎn)歷時(shí)，起止時(shí)間一定要銜接、連續(xù)。
思想品德鑒定意見不填身體和健康狀況不填修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況不填普通話水平×級(jí)×等教育教學(xué)能力測(cè)試結(jié)果面試不填試講不填教師資格認(rèn)定專家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見不填教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見不填教師資格證書號(hào)碼不填備注若曾獲得“××教師資格”，則填寫“××年曾獲得××××教師資格”；否則，不填任何內(nèi)容。
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