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教師資格認(rèn)定申請表樣板
教師資格認(rèn)定申請表
姓名：
王××工作單位：
蘭州市××中學(xué)戶籍所在地：
××××××申請資格種類：
高級中學(xué)教師資格填表日期：
200×年××月××日中華人民共和國教育部監(jiān)制姓名王××性別男（女）2寸近期正面免冠彩色照片民族漢族政治面貌（按實際填）出生日期0000.00.00出生地××省××縣畢業(yè)學(xué)校××××大學(xué)（或?qū)W院）所學(xué)專業(yè)××××××最高學(xué)位學(xué)士最高學(xué)歷大學(xué)本科現(xiàn)從事職業(yè)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)中學(xué)二級教師通訊地址如實填寫郵編××××××聯(lián)系電話××××××××電子信箱地址（有則填）申請人教學(xué)科（課程）嚴(yán)格按照《教師資格認(rèn)定任教學(xué)科一覽表》填寫學(xué)科名稱身份證號碼本人簡歷時間單位職務(wù)證明人××年9月－××年7月××××初級中學(xué)李××××年9月－××年7月××××高級中學(xué)王××××年9月－××年7月××××大學(xué)張××××年7月—至今蘭州市××中學(xué)趙××注：填寫簡歷時，起止時間一定要銜接、連續(xù)。
思想品德鑒定意見不填身體和健康狀況不填修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況不填普通話水平×級×等教育教學(xué)能力測試結(jié)果面試不填試講不填教師資格認(rèn)定專家評議委員會評議意見不填教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見不填教師資格證書號碼不填備注若曾獲得“××教師資格”，則填寫“××年曾獲得××××教師資格”；否則，不填任何內(nèi)容。
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