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護(hù)理質(zhì)量的年終總結(jié)
時(shí)光荏苒,光陰似箭,轉(zhuǎn)眼一年又過去了,回顧過去一年的工作,一定有很多需要梳理的事情,現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候,你會有怎樣的總結(jié)呢?相信很多人都是毫無頭緒、內(nèi)心崩潰的狀態(tài)吧!下面是小編整理的護(hù)理質(zhì)量的年終總結(jié),僅供參考,大家一起來看看吧。
護(hù)理質(zhì)量的年終總結(jié)1
本年度將護(hù)理質(zhì)量管理委員會擴(kuò)展為護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會,在主管院長及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,以通過“二甲”復(fù)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核,建立了較為完整的二級質(zhì)控體系,對護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念,各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記錄,每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會。
護(hù)理部每月對全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查,指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控小組的工作,正確、客觀評價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作,對存在的問題進(jìn)行分析研究,提出針對性的改進(jìn)措施。每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議,對護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的.問題,進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié),對存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施,對改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查,對改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,完善了分級護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),針對不同護(hù)理級別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施,規(guī)范了臨床護(hù)理工作。
對各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論,互相借鑒,減少了同類缺陷的發(fā)生,并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料,針對問題提出護(hù)理措施或改進(jìn)意見,并逐項(xiàng)落實(shí)到位。
加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理,堅(jiān)持護(hù)士長輪值全院護(hù)理二線班當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。進(jìn)一步保證了護(hù)理安全。
加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核,、建立護(hù)理人員考核評價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次,內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識,從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會輪流抽查科室護(hù)理人員?谱o(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。
一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:
1、中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率95%.
2、每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)>2項(xiàng)。
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%.
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%.
5、特護(hù)護(hù)理合格率83%,一級護(hù)理合格率96%.
6、護(hù)理文書書寫合格率91%.
7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%.
8、急救物品完好率100%.
9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%.
二、安全管理目標(biāo):
1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0。
2、褥瘡發(fā)生次數(shù)(除不可避免外)0次/年。
3、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次。
4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%.
5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%.
三、存在不足
1、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護(hù)理,并沒有做到真正的清潔與護(hù)理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做,只是補(bǔ)充簽字或簡單一說,做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2、護(hù)理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范,患者病變部位或病情描述不清。護(hù)理評估單評估有漏項(xiàng)或針對異常評估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現(xiàn)象。
3、分級護(hù)理部分:護(hù)理人員不能按護(hù)理級別巡視病房,責(zé)任護(hù)士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對其潛在并發(fā)癥不掌握,預(yù)知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實(shí)不到位,有墜床現(xiàn)象發(fā)生。
4、中醫(yī)特色質(zhì)量評價(jià)部分:護(hù)理人員對辨證施護(hù)的落實(shí)、護(hù)理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)的運(yùn)用上有待提高。中醫(yī)技術(shù)操作開展的不是很好,每個(gè)科室都兩項(xiàng)以上,接受優(yōu)勢中醫(yī)項(xiàng)目項(xiàng)目治療的患者偏少,需重新歸納。
5、供應(yīng)室:科室質(zhì)控自查記錄不全,有跨區(qū)工作現(xiàn)象,無菌室空氣消毒不到位。
6、手術(shù)室:護(hù)理人員對科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面,空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。
7、急診室:護(hù)理人員對科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全,不能與實(shí)際相結(jié)合,搶救藥品交班不嚴(yán)密,有漏簽字現(xiàn)象等。
8、透析室:質(zhì)控不合格,內(nèi)容太過單一?剖覠o培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄,無嚴(yán)格的限制隔離制度,清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)域間標(biāo)志不明確等。
9、產(chǎn)房:科室質(zhì)控不能按時(shí)完成,無菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格,器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。
10、門診手術(shù)室:護(hù)士著裝不規(guī)范,空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測一次。
因此,針對以上不足,我們會進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達(dá)到質(zhì)控效果。各病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到患者身上,保證護(hù)理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、解決,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量的年終總結(jié)2
質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點(diǎn),20xx年是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機(jī),為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全,護(hù)理部做了大量細(xì)致的工作。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》,對我院三級護(hù)理質(zhì)控組分組名稱進(jìn)行修改;原質(zhì)量安全組、病房管理組、護(hù)理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護(hù)理文件質(zhì)量控制組、?谱o(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要,護(hù)理質(zhì)量管理委員會部分人員進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》一書,結(jié)合我院情況,對護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,并編寫《護(hù)理質(zhì)量管理手冊》。
護(hù)理部每月召開質(zhì)量控制分析會議,組織各質(zhì)控組長對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。三級護(hù)理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋,季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室,護(hù)士長針對科室存在問題,組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí),及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護(hù)理部存檔。具體總結(jié)如下:
一、細(xì)細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn),合理質(zhì)量控制。
繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念,從滿足病人需求的角度出發(fā),結(jié)合臨床實(shí)際工作,細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制,護(hù)士長嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、強(qiáng)化質(zhì)量安全意識,提高護(hù)理質(zhì)量。
1、對全院護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,尤其是重點(diǎn)部門,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段;要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度;對護(hù)理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,認(rèn)識問題、解決問題的目的,加大處罰力度。執(zhí)行《護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細(xì)則及補(bǔ)充規(guī)定》,做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強(qiáng)了對低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工管理辦法》規(guī)范對她們的管理,以確保年輕護(hù)理工作者的`工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護(hù)理工作,確保護(hù)理安全。
1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組,按照護(hù)理質(zhì)量安全評分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度,針對檢查中存在的問題,進(jìn)行分析,并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護(hù)理病人總數(shù)59240人,護(hù)理合格率98、2%;危重病人護(hù)理合格率99、6%;急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%;基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”;無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人,合計(jì)金額:1360元。
2、加強(qiáng)了低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度,操作前注重對患者的評估,操作中注重與患者的溝通,操作后注重效果評價(jià),使整個(gè)護(hù)理過程更加人性化。全年各級各類護(hù)理人員進(jìn)行了28次考核,涉及1164人次,平均得分84、8分,未及格的200人經(jīng)補(bǔ)考后全部合格,三基三嚴(yán)考核合格率為100%.全年扣罰152人,合計(jì)金額3770元。
3、?瀑|(zhì)量考核組:加強(qiáng)了專科及分級護(hù)理人員的技能培訓(xùn),根據(jù)專科特點(diǎn),護(hù)理部組織觀看了《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評指導(dǎo)》光盤的13項(xiàng)專科技能操作。并按專科進(jìn)行考核,全年理論考核83人,操作考核83人,全部及格,及格率達(dá)100%.全年質(zhì)控?zé)o扣罰。
4、護(hù)理文件質(zhì)量控制組:20xx年根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對護(hù)理文件書寫做了很大改動(dòng),全年護(hù)理部將護(hù)理病歷的書寫做為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目,不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),并組織全院護(hù)理人員絡(luò)教學(xué)《護(hù)理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》,進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫,真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人,合計(jì)金額:300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組:進(jìn)一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來,未確;颊甙踩略鲈O(shè)了許多安全設(shè)施,如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒,及各種小心地滑、小心燙傷、危險(xiǎn)勿動(dòng)等標(biāo)識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施,布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進(jìn)行檢查,保證病區(qū)設(shè)施齊全,確保安全。全年扣罰8人,合計(jì)金額160元。
四、病人的安全管理:
1、針對《患者安全目標(biāo)》要求,護(hù)理部完善了相關(guān)制度及程
(1)腕帶的使用。
(2)轉(zhuǎn)科病人交接登記本。
(3)搶救藥品明細(xì)。
。4)危極值報(bào)告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的安全管理工作,例如:手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房,根據(jù)?铺攸c(diǎn),護(hù)理部每季度按?瀑|(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據(jù)《護(hù)士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護(hù)士對護(hù)士長工作質(zhì)量考評》、《護(hù)士長工作手冊》的完成情況,對全院護(hù)士長的工作做綜合測評。全年扣罰護(hù)士長40人次,處罰金額2530元。
全年護(hù)理質(zhì)量控制委員會在護(hù)理質(zhì)量檢查過程中,處罰護(hù)士長40人次,處罰金額2530元;處罰護(hù)士225人次,處罰金額6620元。在護(hù)理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范細(xì)則,扣罰17名護(hù)士,金額在930元。全年質(zhì)控金額:10080元。
五、效果評價(jià)
1、一級護(hù)理全年合格率98.2%(比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn))危重病人護(hù)理合格率99.6%(比去年等同)。
2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%.(與去年等同)
3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%.
4、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%.
5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生.(與去年等同)
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%.(與去年等同)
7、?瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達(dá)100%.(與去年等同)一級護(hù)理合格率降低其原因分析:
1)新上崗的年輕護(hù)理人員較多,她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低;
2)病人較多,護(hù)理人員不足,不能滿足臨床需要。
六、改進(jìn)措施:
1、繼續(xù)擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍,引進(jìn)高護(hù)畢業(yè)生。按護(hù)士條例要求:近期內(nèi)護(hù)士與床位比達(dá)到1:0.4。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
3、?婆嘤(xùn):國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合,選派護(hù)士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班,進(jìn)行專科培訓(xùn),并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護(hù)士長進(jìn)行輪訓(xùn)。