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二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度

時(shí)間:2023-05-11 17:38:44 管理制度 我要投稿
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二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度(精選10篇)

  在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,制度的使用頻率逐漸增多,制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編精心整理的二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度(精選10篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度(精選10篇)

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度1

  一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。

  二、醫(yī)院必須為醫(yī);颊呓㈤T(mén)診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨(dú)管理,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋T(mén)診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

  三、合格的病歷裝袋后按編號(hào)上架保管。

  四、凡出院患者病歷,應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。

  五、病歷排放的'時(shí)間、編號(hào)要清楚,以方便查找。

  六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護(hù)。

  七、保持病案室通風(fēng),病志擺放整齊,完好無(wú)損。

  八、病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。

  九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

  十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度2

  為了更好的落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度,發(fā)揮我院自我管理的`能動(dòng)性,強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:

  1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

  2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

  3、各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)必須一起下到病房查房。

  4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對(duì)照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

  5、患者如果有在問(wèn)清什么原因,當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚,是否有請(qǐng)假條。

  6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī);颊呔驮\時(shí),必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí),拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

  7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的問(wèn)題。

  8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)接受監(jiān)督檢查,及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度3

  為加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理,保證我局機(jī)關(guān)工作正常開(kāi)展,促進(jìn)機(jī)關(guān)廉政建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和省xx財(cái)務(wù)管理工作的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我局實(shí)際情況,特制訂本制度。

  一、管理范圍

 。ㄒ唬╊A(yù)算內(nèi)資金,包括由地方財(cái)政撥款的行政機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查經(jīng)費(fèi)和省統(tǒng)計(jì)局撥款的統(tǒng)計(jì)事業(yè)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查經(jīng)費(fèi)。

 。ǘ╊A(yù)算外資金。主要指本局通過(guò)各種方式創(chuàng)收所得資金。

  二、管理原則

  (一)堅(jiān)持:“計(jì)劃開(kāi)支、量入為出,按章辦事、民主理財(cái)”和“全程管理,重在源頭”的原則,加強(qiáng)預(yù)算管理。全局性和各科室所需的會(huì)議費(fèi)、印刷費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查費(fèi)用等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)均應(yīng)事先編制預(yù)算,經(jīng)辦公室審核、局領(lǐng)導(dǎo)或局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究批準(zhǔn)后,辦公室嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。

 。ǘ┘訌(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格審批制度。報(bào)銷(xiāo)各種經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,繼續(xù)執(zhí)行、完善會(huì)計(jì)審查、辦公室主任審核、分管局領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”審批的`“三步走”管理制度。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支報(bào)銷(xiāo),均由申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)人(經(jīng)辦人)填好報(bào)銷(xiāo)憑證,經(jīng)會(huì)計(jì)審查、辦公室主任審核后,報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批,其中專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、基建項(xiàng)目和大宗設(shè)備購(gòu)置等重大經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,分管局領(lǐng)導(dǎo)按集體審定的預(yù)算審批;各科室差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等開(kāi)支,除按上述規(guī)定,由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批外,科室負(fù)責(zé)人必須審核簽字,其購(gòu)置的設(shè)備必須經(jīng)辦公室驗(yàn)收登記后方可報(bào)銷(xiāo)。

 。ㄈ┙ⅰ⒔∪黜(xiàng)財(cái)務(wù)帳目,堅(jiān)持日清月結(jié),做到帳帳相符、帳表相符、帳物相符。按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表,局辦公室定期向分管局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次經(jīng)費(fèi)收支情況,以及財(cái)務(wù)管理工作中存在問(wèn)題,并不定期向全局職工公布,接受群眾監(jiān)督。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)現(xiàn)金管理,嚴(yán)格現(xiàn)金開(kāi)支范圍。對(duì)規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點(diǎn)以上的開(kāi)支,原則上應(yīng)經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算,特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的,必須報(bào)經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審批;屬于現(xiàn)金結(jié)算的開(kāi)支,要從嚴(yán)掌握,加強(qiáng)管理。財(cái)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心,確保庫(kù)存現(xiàn)金安全。

  (五)及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng),嚴(yán)禁職工拖欠公款。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的往來(lái)款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算,收入要及時(shí)到帳,開(kāi)支要及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。統(tǒng)計(jì)教育培訓(xùn)、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務(wù)等收入款項(xiàng),一般應(yīng)在事畢后兩個(gè)月內(nèi)及時(shí)全額到帳,(逾期一個(gè)月由財(cái)務(wù)人員發(fā)出提示,三個(gè)月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰)。嚴(yán)禁經(jīng)辦人截留挪用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律論處。除因公出差、購(gòu)物外,職工個(gè)人一般不得借支公款。因公借款需填寫(xiě)正式借據(jù),由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批,并于返回后及時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)清。職工遇特殊情況(指重大的天災(zāi)人禍)確需借支公款者,由本人提出書(shū)面報(bào)告送局長(zhǎng)或局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究審批,并制訂還款計(jì)劃,認(rèn)真執(zhí)行。

 。﹫(jiān)持開(kāi)源與節(jié)流相結(jié)合的原則,按照國(guó)家規(guī)定的政策、制度,積極組織收入,增加資金來(lái)源,為促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作創(chuàng)造條件。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)預(yù)算外資金管理,實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”。

 。ㄆ撸┘訌(qiáng)國(guó)有固定資產(chǎn)管理,具體制度按《安徽省統(tǒng)計(jì)部門(mén)國(guó)有固定資產(chǎn)管理細(xì)則》執(zhí)行。

  三、管理規(guī)則

  各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)規(guī)定,大力壓縮經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,尤其是專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支,一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  (一)差旅費(fèi)

  因公出差需經(jīng)分管局長(zhǎng)批準(zhǔn),嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住宿。較近的縣、市均應(yīng)早出晚歸,不在外地住宿。

 。ǘ⿻(huì)議費(fèi)

  各類(lèi)會(huì)議一律實(shí)行會(huì)議費(fèi)用審批制度,按批準(zhǔn)限額嚴(yán)格執(zhí)行,不得任意增列項(xiàng)目和提高標(biāo)準(zhǔn)。各類(lèi)會(huì)議一般只開(kāi)到縣、市、區(qū),會(huì)議地點(diǎn)原則上安排在滁城。一般專(zhuān)業(yè)性會(huì)議,由主辦科室申報(bào),經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審核后,交局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究審批;全局性會(huì)議,經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定,由辦公室提出會(huì)議費(fèi)用預(yù)算,報(bào)局長(zhǎng)審批。各類(lèi)會(huì)議的會(huì)務(wù)工作,一律由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

 。ㄈ┺k公費(fèi)

  辦公用品實(shí)行各科專(zhuān)人按季領(lǐng)用制度,由辦公室統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi),計(jì)劃供應(yīng)。一般情況下,辦公用品不直接發(fā)至個(gè)人。各科室或個(gè)人未經(jīng)辦公室同意不得自行購(gòu)買(mǎi)辦公用品。報(bào)刊訂閱應(yīng)本著實(shí)用、節(jié)約的原則從嚴(yán)掌握,除全局統(tǒng)一確定的報(bào)刊外,一個(gè)專(zhuān)業(yè)限訂一種報(bào)紙或一種雜志,并由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一訂閱,各科室不得自行訂閱。辦公用電應(yīng)注意節(jié)約,空調(diào)、照明、計(jì)算機(jī)要做到停用斷電。

  (四)印刷費(fèi)

  各種報(bào)表、資料除無(wú)法印刷者外一律交本局膠印室印刷,并嚴(yán)格控制各種印刷品數(shù)量,防止浪費(fèi)。對(duì)確需外出印刷者,需報(bào)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究批準(zhǔn),由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

 。ㄎ澹┼]電費(fèi)

  注意節(jié)約郵資費(fèi)用,可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅(jiān)決不發(fā),城內(nèi)(特別是市委、市政府大院內(nèi))文件、資料可采用“寄、送、帶”三結(jié)合的辦法,盡量減少郵資費(fèi)用開(kāi)支。

 。┢渌M(fèi)用

  上述各項(xiàng)費(fèi)用之外其他費(fèi)用,參照上述規(guī)則執(zhí)行。

  與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度

  (一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。

 。ǘ┴(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對(duì)重要部門(mén),科室要到場(chǎng)檢查,了解情況做到心中有數(shù)。

 。ㄈ┲蛋嗳藛T遇有不能解決的重大問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織處理。

 。ㄋ模┛傊蛋嗳藛T,按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

 。ㄎ澹┲蛋囝I(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問(wèn)題,有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。

  (六)值班時(shí)間:每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間,均由總值班負(fù)責(zé)。

 。ㄆ撸┟刻旖话嗲,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度4

  為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開(kāi)展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對(duì)醫(yī);颊咭(yàn)證卡、證、人。

  2、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理的。

  4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的.醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

  5、建立會(huì)診制度,控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

  6、如有利用參保患者的.名義為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。

  7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

  8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。

  9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

  10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。

  11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度5

  1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的`除外)。

  2、審批流程:

 。1)由臨床醫(yī)生填寫(xiě)“新增衛(wèi)生材料采購(gòu)申請(qǐng)表”,表中材料名稱(chēng)、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價(jià)等項(xiàng)目需填寫(xiě)完整,科主任簽署意見(jiàn)。

 。2)財(cái)務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定,審核并簽署意見(jiàn)。

 。3)分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購(gòu)置并簽署意見(jiàn)。

  3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時(shí)無(wú)需審批。

  4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)。科主任為第一責(zé)任人。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度6

  一、嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策、法律和法規(guī),嚴(yán)格按財(cái)經(jīng)制度辦事,嚴(yán)禁貪污、挪用公款。

  二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財(cái)務(wù)政策,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

  三、按電腦自動(dòng)生成的上月實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)表,扣除違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用后,逐月向縣合管辦申報(bào)撥付補(bǔ)助基金。

  四、每月公示一次本單位住院補(bǔ)助兌付情況。全方位接受職能部門(mén)審計(jì)和群眾監(jiān)督。

  五、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

  六、加強(qiáng)院內(nèi)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保補(bǔ)償資金的運(yùn)行安全。

  七、負(fù)責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊(cè)的'管理與監(jiān)督。

  八、配合做好衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī);鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度7

  1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療保障管理,醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。

  2、醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

  3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳,堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保(合)人員服務(wù),在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查,合理用藥,合理治療,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

  4、醫(yī)院在為參保(合)人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的參合證、醫(yī)療保險(xiǎn)(離休干部)病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證(以下統(tǒng)稱(chēng)“證、卡”),為保證參保(合)人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性,接診醫(yī)師應(yīng)查閱門(mén)診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄,對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保(合)人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的,由被委托人在專(zhuān)用病歷上簽字。

  5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定:急性病3天、慢性病7天、需長(zhǎng)期服藥的慢性病30天、同類(lèi)藥品不超過(guò)2種;住院病人出院時(shí)帶藥不得超過(guò)7天量,且不得帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。

  6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)辦理出入院手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度百科。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院,嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

  7、醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保(合)病人診療手冊(cè),如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí),應(yīng)及時(shí)扣留相關(guān)證件并及時(shí)報(bào)告社?疲瑖(yán)禁冒名頂替住院。

  8、做好參保(合)病人入院宣教和醫(yī)保、新農(nóng)合政策的宣傳工作,按要求簽定參保(合)病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū),因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付,則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

  9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用,各科室要按照醫(yī)院制定的`指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用,超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室(包括臨床醫(yī)技科室)。

  10、嚴(yán)格控制藥品比例,各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制;嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例,原則上不使用自費(fèi)藥品;超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評(píng)

  11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作,要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心(包括外地醫(yī)保)要求醫(yī)師填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用,急癥病人可以先使用后審批(術(shù)后3天內(nèi))。

  12、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策,不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi),因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。

  13、對(duì)參保病人施行“先診療后結(jié)算”,方便患者就醫(yī)。

  14、按時(shí)向醫(yī)保中心和合管中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的基金,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度8

  為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開(kāi)展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對(duì)醫(yī);颊咭(yàn)證卡、證、人。

  2、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理的。

  4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

  5、建立會(huì)診制度,控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

  6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。

  7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

  8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。

  9、嚴(yán)格控制參保病人的`醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

  10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。

  11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度9

  一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

  二、醫(yī);颊咦≡汉,到醫(yī)院醫(yī)?频怯泜浒冈24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

  三、醫(yī);颊咦≡汉,應(yīng)早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī);颊咛峁﹥(yōu)良的`醫(yī)療服務(wù),不得無(wú)故推委。

  四、各種輔助檢查要合理,堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的'重復(fù)檢查及重復(fù)檢查,所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng),患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪(shí)施。

  五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)的記載,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng),患者或家屬簽字,科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇墒褂。

  六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理,不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過(guò)三天量。

  二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保的管理制度10

  一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組,在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室并配備1名專(zhuān)(兼)職管理人員,具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

  二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法,醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé),健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。

  三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò),貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對(duì)門(mén)診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測(cè)和分析。

  四、規(guī)范醫(yī)療行為,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,按時(shí)與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定,合理檢查、合理用藥、合理治療。

  六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,落實(shí)為參保病人醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)告知制度。

  七、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)腵醫(yī)療行為,控制并降低住院藥品占比、自費(fèi)率占比,確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo),將醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

  八、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示,公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫(kù)、費(fèi)用庫(kù)的對(duì)照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

  九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運(yùn)行。

  十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對(duì)口聯(lián)系和溝通。

  十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。

  十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋?zhuān)O(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”,公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話(huà),公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。

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