醫(yī)院質控科工作職責

一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質量治理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質量治理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。 三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反潰 四、研究進步醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質量檢查、考核和評價，判定醫(yī)療質量指標的完成情況，提出改進措施。 (一)負責基礎質量的監(jiān)控 1、協助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。 2、進步全員的質量意識。 (二)負責環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控

1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。 ⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有題目、有爭議的運行病歷; 2、負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。 (三)負責終未質量的監(jiān)控 1、對各病區(qū)的均勻住院日、術前住院日、搶救成功率、出進院診斷符合率等指標進行監(jiān)控; 2、對住院病歷的終末質量進行三級監(jiān)控; 2、匯總黨辦、院辦、醫(yī)務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫(yī)保辦、后勤等有關醫(yī)療質量治理部分的監(jiān)醫(yī)院質控科工作職責控結果，報經主管院長執(zhí)行扣罰。 六、定期召開醫(yī)療質量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質量完成情況、存在題目進行通報。對各部分或科室提出公道化建議，不斷促進醫(yī)療質量的進步。

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