醫(yī)院手術(shù)分級管理制度

時(shí)間：2023-06-01 22:40:43 管理制度我要投稿

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醫(yī)院手術(shù)分級管理制度

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編整理的醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，歡迎大家分享。

醫(yī)院手術(shù)分級管理制度

　　一、手術(shù)分級

　　本規(guī)定所指手術(shù)主要包括各種開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)及介入治療等有創(chuàng)操作。依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)程度，將手術(shù)分為四級。

　　(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

　　(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

　　(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

　　(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

　　二、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

　　根據(jù)醫(yī)師取得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，在審核其專業(yè)能力后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。

　　(一)住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)(含3年)，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)(含2年)者，可實(shí)施一級手術(shù)。

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者，在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的二級手術(shù)。

　　(二)主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)(含3年)，或?qū)I(yè)學(xué)位博士研究生畢業(yè)2年以內(nèi)(含2年)者，可實(shí)施二級手術(shù)。

　　2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或?qū)I(yè)學(xué)位博士研究生畢業(yè)2年以上者，在熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的三級手術(shù)。

　　(三)副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)(含3年)，可實(shí)施三級手術(shù)。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者，在熟練掌握三級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的四級手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　(四)主任醫(yī)師

　　受聘主任醫(yī)師崗位工作者，可實(shí)施四級手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)及經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　三、手術(shù)審批權(quán)限

　　手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

　　(一)擇期手術(shù)

　　二級及以上手術(shù)須經(jīng)科主任或副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師審批，一級手術(shù)須經(jīng)科主任或主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審批。

　　(二)急診手術(shù)

　　原則上按擇期手術(shù)的審批權(quán)限由各級值班醫(yī)生審批。急診手術(shù)應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。但若遇超范圍急診搶救手術(shù)的情況下，在上級醫(yī)生暫時(shí)不能到場實(shí)施手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況實(shí)施其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　(三)門診手術(shù)

　　門診手術(shù)須經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)醫(yī)生或施術(shù)醫(yī)生復(fù)診同意后，方可實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施門診手術(shù)須嚴(yán)格落實(shí)圍手術(shù)期和院感各項(xiàng)管理制度，對手術(shù)過程要有扼要記錄，并登記存檔。

　　(四)外出會診手術(shù)

　　本院醫(yī)師受邀請到會診醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按我院《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。

　　外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定審批。

　　(五)特殊手術(shù)

　　凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任填寫《重大手術(shù)申請單》，簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)副院長或院長審批。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必要時(shí)提交質(zhì)量安全委員會或醫(yī)學(xué)倫理委員會審議通過后實(shí)施。對重大的涉及生命安全、社會環(huán)境和社會倫理學(xué)等的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士。

　　3、可能導(dǎo)致毀容、致殘或生命危險(xiǎn)的手術(shù)。

　　4、有可能發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議的。

　　5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

　　6、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)。

　　四、手術(shù)范圍及要求

　　根據(jù)我院為三級甲等綜合性醫(yī)院級別，手術(shù)科室在完成各級常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)注重質(zhì)量水平的提高，重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理，特別要側(cè)重三、四級手術(shù)，手術(shù)科室每年應(yīng)統(tǒng)計(jì)三、四級手術(shù)比例，醫(yī)院將以此作為考核各手術(shù)科室發(fā)展規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　五、管理要求

　　(一)各手術(shù)科室應(yīng)參照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床各科室手術(shù)分級目錄(試行)》，根據(jù)各科室實(shí)際工作能力和水平，制定本科室手術(shù)分級目錄，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備存。要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。若遇超范圍急診搶救手術(shù)，在施行急診搶救手術(shù)的同時(shí)，須申請上級醫(yī)院會診指導(dǎo)。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級別，須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)主管部門考核后裁定。

　　(二)二級及二級以上手術(shù)必須有至少兩名本院醫(yī)師參加。一級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，二級及以上手術(shù)還應(yīng)有術(shù)前討論，其中二級手術(shù)可由具備三級醫(yī)生的治療組組織術(shù)前討論。

　　(三)各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。

　　六、手術(shù)分級管理制度

　　為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理委員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。

　　七、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

　　(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

　　(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況科主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　八、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定

　　(一)二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。

　　(二)一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。

　　(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。