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醫(yī)院工傷保險(xiǎn)管理制度
工傷事故管理制度范文一
一、工傷管理組織
公司成立工傷事故管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由總經(jīng)理?yè)?dān)任，副組長(zhǎng)由安全副總經(jīng)理?yè)?dān)任，企管處、安全處、環(huán)保處、保衛(wèi)處、公司辦公室及其它各單位的一把手為成員。安全處與企管處具體負(fù)責(zé)工傷事故的申報(bào)、協(xié)調(diào)處理、費(fèi)用報(bào)銷、爭(zhēng)議處理等事宜。
二、工傷處理程序
(一)工傷申報(bào)
1、員工在廠內(nèi)發(fā)生工傷，經(jīng)本單位安全員核實(shí)準(zhǔn)確后，立即上報(bào)安全處和企管處，經(jīng)安全處登記確認(rèn)并送往縣醫(yī)院治療。安全處負(fù)責(zé)向區(qū)工傷保險(xiǎn)主管部門報(bào)告;事發(fā)單位安全員負(fù)責(zé)申報(bào)工傷的相關(guān)材料并報(bào)企管處備案。
2、員工在上下班途中發(fā)生交通事故，本人或家屬應(yīng)在第一時(shí)間告知員工所在單位，所在單位及時(shí)報(bào)告公司安全處和企管處，由交-警出具交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查報(bào)告，本單位負(fù)責(zé)出具當(dāng)月考勤表，由所在單位安全員組織申報(bào)相關(guān)材料交安全處并報(bào)企管處備案。
3、按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，員工被診斷、鑒定為職業(yè)病需認(rèn)定工傷的，由安全處負(fù)責(zé)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并組織申報(bào)工傷相關(guān)材料，報(bào)企管處。
4、由企管處負(fù)責(zé)組織好所有申報(bào)材料，報(bào)請(qǐng)豐南區(qū)勞動(dòng)保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。
(二)工傷認(rèn)定
1、廠內(nèi)工傷或因職業(yè)病申請(qǐng)工傷認(rèn)定，需在7日內(nèi)提供以下材料：工傷事故報(bào)告表，身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)，工傷治療定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書。
2、廠內(nèi)工亡申請(qǐng)工亡認(rèn)定，需在10日內(nèi)提供以下材料：工亡事故報(bào)告表，工亡員工身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)，醫(yī)學(xué)死亡證明書，火化證明書，申請(qǐng)人與工亡員工的關(guān)系證明，申請(qǐng)人身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)。
3、員工發(fā)生交通事故申請(qǐng)工傷認(rèn)定，需在15日內(nèi)提供以下材料：
工傷事故報(bào)告表，身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)，定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書，交-警現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查證明，本人當(dāng)月考勤表，交通事故責(zé)任認(rèn)定書(如有特殊情況不能按時(shí)出具責(zé)任認(rèn)定書的，需交-警大隊(duì)另出證明)。
4、交通事故工亡的員工申請(qǐng)工亡認(rèn)定，需在15日內(nèi)提供如下材料：
工亡事故報(bào)告表，工亡員工身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)，醫(yī)學(xué)死亡證明書，火化證明書，交-警現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查證明，本人當(dāng)月考勤表，申請(qǐng)人與工亡員工的關(guān)系證明，申請(qǐng)人身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)，交通事故責(zé)任認(rèn)定書。
(三)勞動(dòng)能力鑒定
員工發(fā)生工傷，經(jīng)治療仍存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由員工本人或家屬向市勞動(dòng)部門提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料
1、工傷認(rèn)定決定書;
2、工傷職工鑒定確認(rèn)事項(xiàng)申請(qǐng)表;
3、身份證復(fù)印件;
4、診斷證明書復(fù)印件;
5、住院病歷，未住院者須呈報(bào)門診病歷或其他相關(guān)材料)。單位或個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可在收到鑒定結(jié)論15日之內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi)，員工或者其直系親屬、所在單位認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
(四)確定停工留薪期
工傷員工停工留薪期，按《河北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。停工留薪期由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定，一般不超過(guò)12個(gè)月。對(duì)于傷情嚴(yán)重或者情況特殊，確需延長(zhǎng)停工留薪期的，由工傷員工本人在醫(yī)療期滿前15日內(nèi)寫出書面申請(qǐng)，員工所住醫(yī)院出具證明，員工填寫《河北省工傷員工延長(zhǎng)停工留薪期鑒定申請(qǐng)表》，上交公司安全處。經(jīng)安全處審核后，由受傷害員工或家屬報(bào)市級(jí)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
三、工傷待遇
員工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的，享受《工傷保險(xiǎn)條例》第五章規(guī)定的相應(yīng)待遇，由公司企管處負(fù)責(zé)落實(shí)。
(一)工傷醫(yī)療待遇
1、員工發(fā)生工傷后，到公司指定工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。治療工傷所需的費(fèi)用按工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，符合報(bào)銷條件的，由工傷保險(xiǎn)基金予以全額報(bào)銷。
2、員工發(fā)生工傷需緊急搶救的，可以就近搶救。未能脫離危險(xiǎn)的，自員工受傷害之日起3日內(nèi)，由受傷害員工本人或家屬告知員工所在單位安全科，單位安全科負(fù)責(zé)報(bào)告安全處和企管處，由企管處向區(qū)工傷保險(xiǎn)主管部門報(bào)告。脫離危險(xiǎn)后，安全處通知仍需治療的受傷害員工轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院治療。
3、在外埠醫(yī)院搶救治療的，自員工受傷害之日起3日內(nèi)，由受傷害員工本人或家屬告知員工所在單位安全科，單位安全科負(fù)責(zé)報(bào)告安全處和企管處，由企管處向區(qū)工傷保險(xiǎn)主管部門報(bào)告，在受傷害員工經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后，由安全處通知受傷員工轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院治療。
4、工傷員工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院治療的，或者在非定點(diǎn)醫(yī)院及外埠醫(yī)院搶救治療，未按要求向區(qū)工傷保險(xiǎn)主管部門報(bào)告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
5、因工負(fù)傷的員工，若定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法治療，由定點(diǎn)醫(yī)院提出書面建議，或由工傷員工本人或家屬向治療醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院考查核實(shí)，報(bào)請(qǐng)縣工傷保險(xiǎn)主管部門批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)院治療。擅自轉(zhuǎn)院的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公司和工傷保險(xiǎn)主管部門不予支付。
(二)住院治療補(bǔ)貼。員工在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療工傷的，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按25元/天執(zhí)行;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷員工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需的交通、食宿費(fèi)用經(jīng)安全處審核后，按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(三)停工留薪期待遇。員工發(fā)生工傷或因職業(yè)病需暫停工作接受治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變。
(四)護(hù)理費(fèi)。員工經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付。其標(biāo)準(zhǔn)分別為唐山市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
(五)陪床人員待遇。員工因工負(fù)傷停工留薪期間生活不能自理或住院期間需要他人護(hù)理的，經(jīng)工傷員工或直系親屬申請(qǐng)，公司按月支付一人次15元/天的待遇給于發(fā)放。
(六)評(píng)殘待遇。工傷員工經(jīng)有關(guān)部門評(píng)定傷殘等級(jí)的，按傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)享受一次性傷殘補(bǔ)助金或傷殘津貼。
四、其他相關(guān)規(guī)定
(一)員工在廠內(nèi)發(fā)生工傷的，應(yīng)由公司負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇由企管處按月予以落實(shí)。在上下班途中或其他廠外發(fā)生的工傷事故，應(yīng)由公司負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇，由企管處每半年集中報(bào)送公司領(lǐng)導(dǎo)審批。
(二)有關(guān)單位未按規(guī)定日期將工傷申報(bào)材料上交企管處、造成工傷申請(qǐng)超過(guò)時(shí)效的，退回單位上報(bào)的員工工傷申報(bào)材料，所造成的損失由單位負(fù)責(zé)，公司不擔(dān)負(fù)任何費(fèi)用，同時(shí)追究相關(guān)人員的瀆職責(zé)任。
(三)員工發(fā)生工傷在定點(diǎn)醫(yī)院治療，因傷情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院治療，由工傷員工所在單位安全科到企管處領(lǐng)榷工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院簽字蓋章，由工傷員工本人或家屬簽字確認(rèn)后，3日內(nèi)將轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表報(bào)到企管處，由企管處負(fù)責(zé)報(bào)送區(qū)工傷保險(xiǎn)主管部門辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
(四)工傷人員因治療需向公司借款或報(bào)銷工傷費(fèi)用的，由所在單位負(fù)責(zé)按津西[2008]4號(hào)《關(guān)于理順工傷借款及報(bào)票程序的通知》辦理，所有工傷借款由公司以工傷預(yù)付款形式直接支付給工傷定點(diǎn)治療醫(yī)院。報(bào)銷住院費(fèi)用時(shí)，必須提供院方出具的藥費(fèi)消費(fèi)明細(xì)表、藥費(fèi)單原件，用以工傷保險(xiǎn)主管部門報(bào)銷工傷費(fèi)用，企管處憑報(bào)銷的費(fèi)用沖減公司工傷借款。
(五)經(jīng)核實(shí)，員工因犯罪或違反治安管理規(guī)定受到傷害的，公司不予申報(bào)工傷。
(六)發(fā)生交通事故不在上下班途中的，公司不予申報(bào)工傷。
(七)因員工所在單位瞞報(bào)、漏報(bào)、不及時(shí)上報(bào)工傷或弄虛作假，出具虛假考勤、工資等證明騙取工傷而導(dǎo)致公司、員工利益受到損害的，追究相關(guān)單位一把手及安全管理人員的責(zé)任。
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