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科室質控小組工作計劃

時間:2022-11-21 08:29:12 工作計劃 我要投稿
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科室質控小組工作計劃(6篇)

  時間過得可真快,從來都不等人,相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧!現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了?以下是小編幫大家整理的科室質控小組工作計劃,歡迎大家分享。

科室質控小組工作計劃(6篇)

科室質控小組工作計劃1

  為加強檢驗科質量管理工作,特作如下工作計劃:

  一、組長負責全科檢驗質量的監(jiān)督、檢查、指導、評比、獎懲。

  二、審查標準化操作程序并加以改進,組織全科工作人員學習SOP文件。

  三、每月不定期抽查檢驗質量,內容包括檢驗報告單書寫質量,室內室間質量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

  四、每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當月室內質控檢驗結果并加以評價。

  五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的'室間質評結果回報,并進行總結評價并加以改進。

  六、對在質量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚,對出現(xiàn)質量差錯事故的提出嚴肅的批評和經(jīng)濟懲罰。

  七、經(jīng)常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議,及時改進和加強檢驗工作中存在的問題,提高檢驗質量,滿足臨床診療工作的需要。

科室質控小組工作計劃2

  一、脊柱燒傷科質控小組組成

  組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員:朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

  二、科室質控小組職責

  1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫(yī)師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;

  2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;

  3、在醫(yī)務部和護理部的指導下,負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作,抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量;

  4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫(yī)療隱患,自評工作優(yōu)劣。

  三、科室質控小組工作計劃

  1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查,開展每日質控、每月質控;

  2、質控小組的活動應至少每個月一次,每次應認真分析評判本科室質量動態(tài),總結歸納、對需改進的內容提出整改措施,并認真做好質控活動記錄;

  3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控,通過具體的.診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范,強化質量和安全意識;

  4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。

科室質控小組工作計劃3

  為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,圍繞“以病人為中心,以質量為核心”,全面實施ISO9001-20xx質量管理標準,不斷加強護理工作的科學化、標準化管理,促進護理質量全面提高,實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標,根據(jù)護理部有關精神,結合我科實際情況,制定護理管理目標及計劃如下:

  一、更新護理管理和服務理念,提高護理質量。

  做到以人為本,注重人性化服務,深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式,保證以護理工作狀態(tài)為病人服務,滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務質量,以便更好的配合治療,達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

  二、加強護理質量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。

  制定嚴格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識,做到主動服務,熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。

  三、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。

  進一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

  四、做好急救藥械的'管理工作,保證急救藥械完好率100%。

  每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

  五、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求,加強護理文書的書寫管理,做到書寫認真、及時、規(guī)范,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率≥95%。

  六、加強護理人員的在職培訓力度,不斷提高業(yè)務技術水平。

  護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓,繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術,不斷提高護理人員的業(yè)務水平,更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習,提高?谱o理水平,以此帶動全科人員的技術水平。

  七、嚴格按照收費標準收費,做到應收則收,應收不漏。

  遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉。

  八、建立完善的護理質量監(jiān)控體系,科室質控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控,完善和促進護理工作,不斷提高我科護理質量。

  九、加強臨床教學管理,做好帶教工作。

  根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高,認真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。

  十、做好病房新樓搬遷的準備工作。

  認真貫徹實施護理部質量管理標準,加強本科護理質量控制,進一步規(guī)范護理工作流程,按時進行量化考核與質量分析,各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。

  十一、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務態(tài)度,提高護理質量,保障各項質控指標達到護理部質量目標要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

科室質控小組工作計劃4

  20xx年,我科將結合二乙達標的檢查工作中存在的問題,認真分析整改,認真做好護理質量管理,做好病人的基本醫(yī)療服務,各項基礎護理工作落實到位,各項安全措施落實到位,以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

  一、環(huán)節(jié)質量:

 、、20xx年,我科繼續(xù)保持醫(yī)療質量管理小組,定期進行醫(yī)療質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),保持醫(yī)療質量持續(xù)改進;

 、、科室用血。20xx年,我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理,做到合理用血,及時登記,并定期進行統(tǒng)計分析。

 、、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組,認真落實醫(yī)院感染管理各項制度,定期對科室人員進行院感知識培訓考核,院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改,并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

  二、護理質量管理保障措施:

 。1)20xx年,我科繼續(xù)保持護理質量管理小組,定期進行護理質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),保持護理質量持續(xù)改進;結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

  (2)護士長、責任護士隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的'問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

 。3)每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

 。4)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

  (5)實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網(wǎng)絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

  (6)發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合。

  (7)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

 。8)加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

 。9)加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

 。10)每月進行基礎護理操作培訓,加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

 。11)各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

  (12)辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由辦公護士初審,護士長最后復審后交病案室。

 。13)建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患并進行分析,提出改進措施。

  三、護理各項指標:

 。1)基礎護理合格率》90%

  (2)特、一級護理合格率》90%

 。3)急救物品完好率達100%

  (4)護理文件書寫合格率》90%

 。5)護理人員三基考核合格率達100%

 。6)常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

 。7)年褥瘡發(fā)生率為0(除難以避免性褥瘡)

科室質控小組工作計劃5

  20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場,以人為本,以病人為中心進一步改善服務態(tài)度,提高服務質量,塑造醫(yī)院形象,與時俱進,實現(xiàn)新跨越的一年。質量組工作將堅持"一個中心",實現(xiàn)抓好"一個重點","兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心,以鞏固護理基礎為重點,抓護士長和護理人員隊伍建設,落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范,促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。

  一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育,尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法,以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。

  二、加強各級人員的素質培養(yǎng),不斷提高各級人員的`綜合素質,重視護患溝通能力與技巧,尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中,認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度,做到責任到人,落實到崗,一級考核一級,努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量,重點強調科室環(huán)節(jié)過程質量管理。

  三、各科制定出切實可行的優(yōu)質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務,為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、兩次工休座談會,對每位出院病人進行滿意度調查;護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。

  四、繼續(xù)修改、完善各項護理質量評價標準,尤其是護理缺陷、護理綜合質量。

  五、加強護理安全管理,將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量"三級預防"的觀點,認真落實各項護理管理制度;對護理缺陷實行零報告制,加強護理缺陷的管理"四查八對",預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

  六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務,認真做好實習帶教工作,實行雙向考核,指導護生應用護理程序進行工作。

  七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度,加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度,注重理論與病人實際情況相吻合,杜絕作假現(xiàn)象。

  八、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等,做好防護工作,預防感染。

  九、考核時間與方法:采取定期與不定期考核相結合,

  十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。

科室質控小組工作計劃6

  為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃:

  一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展

  科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。

  二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成

  1、病床使用率≥92%

  2、平均住院日≤14天

  3、入院三日確診率≥90%

  4、術前平均住院日≤3

  5、入出院診斷符合率≥95%

  6、住院危重病人搶救成功率≥85%

  7、手術前后診斷符合率≥90%

  8、臨床與病理診斷符合率≥90%

  9、三基考核合格率=100%(80/100分)

  10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

  11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷

  12、醫(yī)療設備,儀器完好率≥90%

  13、急救儀器,藥物完好率=100%

  14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。

  4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

  5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。

  6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度

  1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

  2、患者術前病情的評估的重點范圍

  3、手術風險評估

  4、術前準備

  5、臨床診斷、實施手術方式

  6、明確是否需要分次完成手術等。

  7、檢查病歷記錄情況

  8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

  7月份:

 、僬勗捴贫确矫。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。

 、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

  8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

  9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的.內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

  10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

  11月份:手術分級動態(tài)管理、考核、授權等

  12月份:一年來醫(yī)療質量與管理總結,鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。

  三、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。

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