病案管理委員會工作計劃(精選10篇)
光陰的迅速,一眨眼就過去了,迎接我們的將是新的生活,新的挑戰(zhàn),現在的你想必不是在做計劃,就是在準備做計劃吧。好的計劃都具備一些什么特點呢?以下是小編整理的病案管理委員會工作計劃,希望能夠幫助到大家。
病案管理委員會工作計劃 1
為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理,使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務,根據醫(yī)院管理年活動的要求和內蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系,制定病案工作計劃:
1、病案管理委員會在主管院長的.領導下開展工作,負責醫(yī)院所有病案,包括住院病歷、門診病歷、急診病歷、急診觀察病歷的收集、整理、規(guī)范和質量控制。
2、定期召開會議,研究病案中質量問題,病歷書寫的問題,會議不少于兩季度一次。
3、充實病案管理委員會工作人員,根據我院目前情況,組織兼職人員從事病案管理工作。
4、開展對全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學的培訓,對病歷書寫、合理使用抗生素、三級醫(yī)師查房、手術審批及醫(yī)患溝通等內容加強管理,凡不合格者按照制度嚴肅處理。
5、定期進行運行病歷、門診病歷的檢查,科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進行一次。
6、對病案書寫中存在的問題,定期在醫(yī)院臨床醫(yī)生中進行講評。每年計劃進行病歷評選一次,好的病歷進行表彰獎勵。
7、組織臨床醫(yī)生參加上級單位舉辦的各種醫(yī)療文書書寫學習班,以幫助提高醫(yī)療文書書寫的水平。
病案管理委員會工作計劃 2
加強病案管理,提高病歷書寫質量,是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質量管理力度,不斷提高本院病歷質量,現制定計劃如下:
一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設,完善崗位職責,提高病案管理人員整體素質,使病案室管理規(guī)范化、透明化。
病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科,要求工作人員具有多元化的知識結構,這樣才能適應現代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓,鼓勵參加院內外的知識講座,加強業(yè)務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。同時,在現有的基礎上,完善科室制度建設,明確崗位職責,使病案管理各項工作有效落實。20xx年度,病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數,以提高我院病案的管理水平。
二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度,保障病歷安全管理。
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。
三、加強電子病歷質量監(jiān)控,保障病歷質量,防范醫(yī)療風險。
1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié),制定相應的監(jiān)管措施,同時,加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的.溝通聯系,不斷完善軟件系統(tǒng),使電子病歷管理更規(guī)范。
2、充分利用電子病歷數字化的特點,逐步引進電子病歷質量監(jiān)控軟件,按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求,對各項質量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求,進行評分評級。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據動態(tài)監(jiān)控結果,自動提示醫(yī)務人員,讓醫(yī)務人員及時改進,提高病歷書寫質量和醫(yī)療質量;使醫(yī)院領導、醫(yī)療質量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質量問題,進行實時動態(tài)管理,達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。
3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評,嚴格執(zhí)行獎懲制度,提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%,甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷,確保不出現丙級病歷。
4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況,定期組織召開病歷質控會議,確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質量存在的問題,逐步提高病歷質量,降低醫(yī)療風險。
病案管理委員會工作計劃 3
一、病案委員會在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作。
二、病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況,指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。
三、病案委員會每半年至少召開一次會議,討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題,形成的決議報院領導批準后成為醫(yī)院工作的決定,會議要有記錄。
四、有關病案及管理的`重大問題,質控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。
五、質控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。
六、開展全員質量教育,提高醫(yī)務人員質量意識,提高病歷書寫質量。
七、執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。
八、檢查落實病案質量管理控制的執(zhí)行情況,每季度進行一次病歷質量分析。
九、加強病案管理,保存健全科研資料。
十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議。
十一、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。
十二、組織各種形式的病案書寫質量檢查,評選優(yōu)秀病案,交流書寫和管理經驗。
十三、制定本院病案管理制度,審定全院醫(yī)用表格的印制,并監(jiān)督實施。
十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報,每年向院長提出病案管理工作報告。
病案管理委員會工作計劃 4
病案管理是一門邊緣學科,有其自身的理論和規(guī)律,建立健全病案管理的各項規(guī)章制度,明確科室人員崗位職責,加強科室人員職業(yè)道德,不斷提高自身素質,用規(guī)范化、標準化、現代化的手段管理病案,病案管理科必將開創(chuàng)新局面。
一、病案管理規(guī)范化、透明化
建立病案管理規(guī)章制度手冊,并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》《病案復印工作流程》、、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻,方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作,也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設計、與職責管理
建立病案科工作崗位描述手冊,明確崗位職責是確保工作有序進行的重要前提,同時也是管理規(guī)范化的重要內容。非規(guī)范的和模糊的職責范圍,嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際,兼顧個人的工作能力,規(guī)定每個崗位的任務、責任、權力及與其它崗位關系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。
四、加強病歷文書質量管理
隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡”。我院將按《病歷書寫規(guī)范》要求,對各項質量監(jiān)控指標實行實施動態(tài)過程監(jiān)控,記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求,進行評分評級。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規(guī)范化整理與信息收集的`基礎上,可以根據使用者的需要,對病案管理系統(tǒng)數據庫中檢索主題相關的信息進行邏輯編排。提供經過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數據統(tǒng)計分析等為內容的病案信息服務。增強服務效果,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查全、查準率,盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學實習的培養(yǎng),提供資料與數據,為他們撰寫論文提供良好服務。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料,幫助醫(yī)師減少盲目檢索,節(jié)省查閱時間。
六、加強病案庫安全管理
加強病案庫房管理,保持庫房清潔、整齊、通風,做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。
七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作
嚴格按照衛(wèi)生廳報表制度,準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表,健立職能科及臨床科室反饋信息制度,健全統(tǒng)計臺賬,住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術病人一覽表為必備臺賬。
八、做好死亡證明直報工作
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》認真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學習培訓班,著力提高醫(yī)生填寫《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD-10(國際疾病分類標準第十版)要求統(tǒng)一進行死因編碼,7天內完成網絡直報工作。
九、做好迎接醫(yī)院等級評審工作
我院將迎來評審工作,醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有:查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現場問答等方式,因此這需要全科人員的共同努力,認真對照《二級醫(yī)院等級評審標準與細則》提前做好醫(yī)院評審工作。
十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度
病案工作的價值是通過服務來實現的,隨著病案利用的范圍不斷擴大,利用量越多,使用的對象不僅僅是醫(yī)務工作者,而是擴展到社會各階層。自從實施《醫(yī)療事故處理條例》以來,病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務窗口,它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務水平和個人素質,具有崇高的職業(yè)道德,改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務對象,始終做到笑臉相迎,在語言和行動上,應做到客觀真實,不隨意評價,為患者負責,為自己負責,為醫(yī)院負責。
十一、加強人才培養(yǎng),提高病案人員整體素質
病案管理人員的素質和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。首先,要加強職業(yè)道德教育,樹立以人為本的人文理念,增強服務意識,努力提高服務質量。其次,進行相關專業(yè)的培訓,病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科,要求工作人員具有多元化的知識結構,這樣才能適應現代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內外的知識講座,加強業(yè)務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。
病案管理委員會工作計劃 5
20XX年,在院領導的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務,堅持病案工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想,全面履行職責,突出為臨床一線服務,圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務,F將一年來工作情況總結如下:
一、全年業(yè)務工作目標完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,對隨時或臨時急需的工作,全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示:甲級病歷7413份,乙級病歷1份,丙級病歷。20XX年共復印5000余份病歷,給藥械科抽取近500份病歷,全年為月度考核調閱病歷700余份,調閱專項檢查病歷(藥占比、醫(yī)保)1300余份,接待上級部門各種檢查抽病歷200余份,為醫(yī)保插外傷證明等。
二、以“二級醫(yī)院復評審”的標準為工作重心
醫(yī)療質量的評審是醫(yī)院評審的核心內容之一,而病案質量是醫(yī)療質量的重要內容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質量控制,對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內容進行了糾正,使首頁填寫逐步規(guī)范化。
三、提高科室管理水平
進一步完善各項工作制度,以《二級醫(yī)院復審》中的標準,科室修訂了相關科室制度,使科室管理規(guī)范化、制度化,提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點,對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節(jié),要按相應的制度嚴格執(zhí)行,尤其借閱方面,嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上,我們在嚴格執(zhí)行制度時,靈活的'掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發(fā)現病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通,杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四、加強科室內涵建設
加強崗位學習,為使科室能持續(xù)性發(fā)展,科室每月組織本科室人員進行各種規(guī)章制度的學習,鞏固和豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐,適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求,積極參加上級部門組織的學習,利用業(yè)余時間自學提高編碼的準確率。并做好病案信息管理,對促進醫(yī)療、科研、預防工作的發(fā)展,搞好醫(yī)院科學管理,為我院提高電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作,我們認識到,我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。
最后,我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改:
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中,需進一步加強工作責任心,繼續(xù)把好住院病案首頁質量關,協助臨床科室,保障歸檔病案質量。
2、改善服務態(tài)度。病案室是一項綜合協調、服務的工作,應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中,應更加熱情接待復印病案的病人及家屬,做好各種登記工作。
3、提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強業(yè)務學習,不斷提高自身的業(yè)務水平,積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。
4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫:為進一步加強病案質量管理,規(guī)范醫(yī)療文書書寫,加強“三基三嚴”訓練,全面推動我院醫(yī)療質量的提高,防范醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。
病案管理委員會工作計劃 6
為更好的做好病案登記管理以及使用,結合《醫(yī)院等級評審標準實施細則》的具體要求,在總結2014年度工作的基礎上,結合我院的實際情況,制定20xx年度工作計劃:
一、病案管理規(guī)范化,透明化。
為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
二、分工細化,明確崗位職責,加強規(guī)范化管理。
根據《病案室建設管理規(guī)范》進行相應的人員配備,按照科室工作崗位實際,兼顧各人的工作能力,規(guī)定每個崗位的任務,責任,權利及與其他崗位的關系。明確崗位職責,使病案室管理規(guī)范化,制度化。
三、做好病案回收,歸檔,復印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規(guī)定及時回收病案,保證病案回收率達100%。做好病案登記工作,并按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對,使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時,配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、增強病案信息的有效應用。
引進和完善病案信息化系統(tǒng),開展以病案專題檢索、綜合查詢,數據統(tǒng)計分析等為內容的'病案信息服務,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查、查準率。為臨床,科研,學生培養(yǎng)提供良好服務。
五、加強病案室安全管理,進行病案室改造,進一步符合要求。
嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規(guī)范》進行病案室擴建及改造,符合二甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴大庫房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計室。
六、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。
完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作,按照衛(wèi)生廳報表制度,準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務。
病案管理委員會工作計劃 7
近年來,隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,醫(yī)療服務標準的提高,病案質控工作日益受到重視。病案質控工作是指在醫(yī)療機構內,通過對病案資料的審核、教育、統(tǒng)計和分析等一系列措施,提高病案質量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量。
為了促進病案質控工作的有效開展,我們制定了一份詳細、具體且生動的病案質控工作計劃。該計劃內容分為以下幾個方面:病案質控目標、病案質控工作流程、病案質控小組設置、質控指標和評價體系以及病案質控工作推進行動。
制定病案質控目標是病案質控工作的關鍵。我們的病案質控目標是提高病案質量、減少醫(yī)療風險、提高醫(yī)療質量。為了實現這一目標,我們將以提高病案完整性、規(guī)范性、準確性為核心工作重點,同時也會關注醫(yī)療費用與效益的合理性。
明確病案質控工作流程是病案質控工作的基礎。病案質控工作流程包括病案質控的時間節(jié)點、內容和步驟等。我們將建立病案質控工作的年度計劃,明確每月、每周、每天的具體工作安排,確保工作按時按質完成。
設置病案質控小組是病案質控工作的保障。我們將建立一個由醫(yī)務人員、護理人員、病案統(tǒng)計人員和質控專家組成的病案質控小組。小組成員將負責病案質量的.監(jiān)測、評價、教育和改進,并定期提交質控報告和提出質控建議。
建立質控指標和評價體系是病案質控工作的依據。我們將根據國家、地方以及醫(yī)療機構相關規(guī)定和標準,制定科學、合理的病案質控指標和評價體系,以確保病案質控工作的科學性和公正性。
我們將通過病案質控工作推進行動,促進病案質控工作的落地和實施。我們將開展病案質控工作的宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員和護理人員的病案質量意識和質控業(yè)務水平。我們還將組織相關科室和個人參加病案質控專業(yè)培訓,提高病案質量的核心競爭力和業(yè)務水平。
病案質控工作計劃是一項重要的工作,對于提高醫(yī)療質量、保障患者安全具有重要意義。我們將堅持科學規(guī)范的原則,積極推動病案質控工作的有效開展,不斷提高醫(yī)療質量、保障患者健康。相信通過共同努力,我們能夠取得更好的病案質控工作成果。
病案管理委員會工作計劃 8
病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據,同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據,新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成2018年工作,現制定工作計劃如下:
一、做好病歷質量控制
1、每季度抽取病案專家?guī)斐蓡T,對本季度歸檔病歷、運行病歷按照住院病歷質量評定標準進行病歷質量評分,對經常出現的缺陷進行專項糾錯檢查,特別是要對反復出現多項缺陷和重度缺陷的`醫(yī)師進行培訓和指導,提高病歷質量。
2、加強電子病歷質量控制和運用信息化管理手段。增強法律意識,質量意識,安全意識。認真學習理解并嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī),規(guī)范標準病歷管理和質量持續(xù)改進的內容要求。
二、做好病案回收、歸檔、復印工作
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按國疾疾病分類ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)后予以復印。
5、協助各科室完成病案的借閱和質控。
三、做好病歷質量控制相關培訓工作
1、積極參加上級各部門組織的相關培訓,組織院內相關工作人員學習、落實培訓內容。
2、2018年上半年組織一次關于病歷書寫規(guī)范的培訓。
3、2018下半年組織一次病案首頁填寫方面的培訓。
4、組織編碼人員學習ICD-10疾病分類編碼及ICD-9手術與操作。
四、做好病案首頁及統(tǒng)計資料的上報
認真執(zhí)行衛(wèi)計委各種通知要求,在日常工作中把好病案首頁書寫關及各項統(tǒng)計工作,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。并及時的將首頁資料及統(tǒng)計資料上報到四川衛(wèi)生計生統(tǒng)計網絡直報系統(tǒng)。
五、做好日常管理工作
1、在分管院長領導下,全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學和科研。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議,制定解決方案。
3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。
4、制定本院病案管理制度,審定全院醫(yī)用表格的印制,并監(jiān)督實施。
5、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進相互間的密切協作,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。
病案管理委員會工作計劃 9
病案室,即病案科,該部門的工作主要是對已出院病人的病案,通過病案管理的方法進行分類、建檔,從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學情報,在醫(yī)學科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用,病案資料是幫助醫(yī)務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫(yī)學文化遺產。病案的作用,則表現在醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經濟評估、歷史資料和考核等方面。病案科還承擔著抽調醫(yī)療、教學、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關人員調查取證、復印病案。
一、完善工作基礎設施
申請基礎工作設施,增加房間,建立計算機信息管理和電子病歷,增加高水平的工作人員,完善病案首頁管理系統(tǒng),增加工作物質資源,檢修更新以前的舊設備,改善工作環(huán)境。
二、完善崗位設計與加強職責管理
完善檢加工作崗位,明確工作個人職責,尤其是病案室的負責人的管理,負責病案科(室)的各項行政管理工作。負責做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。負責對全科(室)人員的考核和業(yè)務指導工作。完善工作手冊,工作責任透明化。
三、做好病案的回收、整理、歸檔、借閱
1)按規(guī)定及時回收病案,保證病案回收率達100%。
2)病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作,排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊,在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。病案科在規(guī)定時間內完成上述工作,不得遺失或隨意取消病案。嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙,該科室應裝有防盜門、窗。
3)病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并能維護保養(yǎng)。電器設備和供電線路須經常檢查,破損設備和電線須及時維修和更換。病案科(室)的'排水管路須經常查看維修,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源及供水閥本院醫(yī)務人員及進修、實習人員可在病案科(室)內閱讀、摘錄;颊弑救嘶蚱浯砣、院外醫(yī)療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件,經醫(yī)務處(科)批準,可以閱讀、摘錄(或復。┎“傅目陀^部分:住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。
上述第(1)類人員持醫(yī)務處(科)同意書至病案科(室)辦理有關借閱手續(xù),方可把病案借出病案室。
四、加強病案質量管理
應成立病案質量管理委員會,下設質控、質檢小組,以上組織在業(yè)務院長的領導下,在醫(yī)務處(科)的直接負責下依照相關的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對全院病案質量的檢查和管理工作。
五、做好迎接醫(yī)院等級評估工作
醫(yī)院等級評審中對病案管理的審核有一下方式(查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現場問答等方式。所以這需要全科人員的共同努力,應對評估標準做好準備。
六、加強人才培養(yǎng),提供病案管理人員的整體素質
做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。組織科(室)人員定期學習業(yè)務知識,開展學術交流,不斷提高病案管理水平。加強工作人員的法制觀念、心理素質、新知識新技能的培養(yǎng),加強與兄弟科室的聯系、密切關系;注重人員業(yè)務素質和思想道德的教育培養(yǎng)。
病案管理委員會工作計劃 10
病案是醫(yī)院的重要信息資源,是病人在住院期間的全部醫(yī)療檔案,是醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室診斷治療病人的基礎資料,是醫(yī)院進行醫(yī)療、教學、科研的寶貴財富。也是醫(yī)療糾紛、法律取證、醫(yī)療保險等多方面起著重要作用。
一、病案的使用安全性仍是重中之重
人性化服務不是口號,不是僅憑熱情就可以做到的,它既需要有為社會服務的愿望,又需要有優(yōu)質的病案為基礎才能做到。在開展人性化服務中,必須把服務質量放在核心的地位。沒有優(yōu)質的服務,人性化服務是一句空話。
二、堅持提供優(yōu)質服務
病案管理是一門專業(yè)性較強的工作,不單純限于對病案的收集、保管、編目、統(tǒng)計,還要求病案管理人員必須掌握全面的專業(yè)知識,為醫(yī)、教、研和社會各階層提供全面的優(yōu)質服務,病案管理人員水平和素質直接影響病案管理的水平,為了使得病案管理工作更加規(guī)范化,高效化,定期培訓很有必要。開闊病案管理人員的眼界,擴充和更新專業(yè)知識。
三、學習、培訓
1、加強病案管理人員的業(yè)務學習。
2、加強宣傳法律、法規(guī)工作。
病案庫作為醫(yī)療信息資料管理的專職部門,是醫(yī)院建設的重要組成部分,病案庫的建設要符合病案保存的長期性及數量不斷增長的需要。添置病案架是病案庫建設的首要任務。
四、建設病案庫
具體措施:
(一)信息科病案管理人員認識到要把醫(yī)療工作中產生的信息資料進行
全面的收集,還要對病案形成的資料加以質量控制。
具體的做法是:
責任到人完成每份病案的收集、整理、裝訂等工作。要求臨床科室根據出院患者本病房的出院病案全數交送信息科,信息科按名單接收登記,對因各種原因不能按時回收,信息科病案管理人員做好記錄,及時與臨床醫(yī)師聯系,催促他們,以便盡早收齊病案。信息科病案管理人員有權力和義務管理好病案資料,維護病案原始記錄,堅決杜絕任何人涂改、偽造病案,保證病案的真實性、可靠性和完整性。
增強病案管理人員的保密意識,提高病案管理人員的素質,病案保密工作的好與壞,病案管理人員的.素質是關鍵,信息科病案管理人員必須有較強的責任心,事業(yè)心和高度的保密意識,不僅要嚴謹的工作作風,經手的事件有始有終,手續(xù)清楚。
(二)與時俱進更新服務觀念
人性化服務是變長期以來被動服務為主動服務,信息科人員應尊重每一位病案利用者的權利,在嚴格按照病案管理規(guī)定辦事的前提下,服務過程中要熱情主動,耐心細致,避免病案提供過程中產生不必要的醫(yī)患糾紛,“把對留給患者”。具體做法:
要求信息科人員對患者的疑問要耐心解答;使用禮貌用語;禁止使用令人感覺不尊重的命令和無稱謂的語句;杜絕與患者發(fā)生糾紛。
要求信息科人員有學習記錄;如發(fā)現患者投訴或和患者發(fā)生口角,罰金。
。ㄈ┯羞x擇的參加衛(wèi)生部及上級部門舉辦的學術交流會及培訓班,更新專業(yè)知識以適應信息技術和網絡技術的迅速發(fā)展。
《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《侵權責任法》是病案管理人員安全使用病案的保障,也是維護患者隱私的依據,認真學習法律法規(guī),發(fā)揮病案利用的更大效應。
。ㄋ模┎“笌斓慕ㄔO是病案管理質量和對外服務質量的保證,是一項長抓不懈的工作。
具體做法:
1、申報病案架的采購和病歷儲藏室、辦公用品等相關的物品。
2、開設信息科專用電話。
。ㄎ澹┳⒁馐马棧阂陨匣顒踊旧习粗贫ㄓ媱潏(zhí)行,若醫(yī)院另有任務安排,則按醫(yī)院要求來執(zhí)行。
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