醫(yī)保工作計劃15篇
光陰的迅速,一眨眼就過去了,我們的工作同時也在不斷更新迭代中,請一起努力,寫一份計劃吧。擬起計劃來就毫無頭緒?以下是小編幫大家整理的醫(yī)保工作計劃,希望對大家有所幫助。
醫(yī)保工作計劃1
隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:
1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)保或新農合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務人員的'政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。
在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!
醫(yī)保、農合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保工作計劃2
20xx年,我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會保障局的領導下,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,踐行“十八屆四中全會精神”,按照建設人民滿意的社會保險經辦機構的要求,堅持以人為本,開拓創(chuàng)新,強化管理,提升服務的根本方針,努力做好各項工作,F(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務實際擬定如下工作計劃安排,力爭開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項民生工程工作,確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作。為順利推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作,中心將努力做好以下幾點:一是明確責任、明晰任務,建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動的工作機制;二是突出重點、創(chuàng)新思路,通過推行學生整體參保工作模式確保工作實效;三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策,營造良好的工作氛圍;四是精心組織、強化督查,層層落實,責任到人,突出抓好工作進度;五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作,力爭將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民,確保參保對象應保盡保。
(二)穩(wěn)步推進大病補充保險工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險大病補充保險實施方案,堅持“以人為本,統(tǒng)籌安排;政府主導、專業(yè)運作、公益為先、責任共擔、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則,不斷完善工作措施,確保大病保險長期穩(wěn)健運行。
二、突出重點,依法加強和規(guī)范醫(yī)療保險管理
(三)做好《社會保險法》的貫徹和實施工作。加強對《社會保險法》的學習和普及宣傳,結合工作實際抓好醫(yī)療保險法規(guī)政策的貫徹實施工作,引導群眾知悉社會保險權益,引導用人單位遵守社會保險法律義務,增強全社會學習、掌握、運用《社會保險法》的自覺性。
(四)加強對定點醫(yī)療機構的管理。健全定點醫(yī)療機構管理機制,進一步完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議,做好20xx年度定點醫(yī)療機構《服務協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強醫(yī)療費用審核管理,重點加強對慢性病定點機構的監(jiān)管,加強檢查、稽核及考核工作,加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實施定點醫(yī)療機構分級分類管理。
(五)深入開展醫(yī)療保險稽核工作。依法開展醫(yī)療保險反欺詐工作,建立和完善日常審核、重點監(jiān)控、舉報調查與反欺詐聯(lián)動的工作機制,加大對參保人員、定點醫(yī)療機構騙保行為的懲處力度,加強對職工醫(yī)保個人帳戶的管理,嚴格查處各類醫(yī)療保險違規(guī)行為。開展專項的支付稽核和內控稽核,認真做好稽核統(tǒng)計工作,按時上報統(tǒng)計報表、稽核材料。
三、強化管理,深入扎實做好各項業(yè)務經辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險經辦規(guī)程,實現(xiàn)“標準化”柜臺服務模式,提升經辦服務水平。認真貫徹落實十八屆四中全會重要精神,切實維護職工合法權益,規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險工作規(guī)程和操作流程,建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險“柜臺式”服務體系,推動全縣醫(yī)療、工傷、生育保險工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強信息系統(tǒng)的管理和維護。以提高醫(yī)療保險經辦能力和服務質量為著力點,以標準化管理為目標,適應新政策、新業(yè)務的需要,進一步加強醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理,加強權限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實行以醫(yī)療住院費用總額控制及門診診查費為核心的支付方式改革?偨Y上年經驗,根據(jù)上年年征收預算,以及基金使用情況,強化20xx年的基金付費總額控制額度的預算,對定點醫(yī)療機構實施門診診查費及住院費用總額控制。繼續(xù)推行定點醫(yī)療機構費用控制談判機制,控制醫(yī)療費用不合理增長,確;鹗罩胶。
(九)推進基本醫(yī)療保險異地結算工作。以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉,以異地安置退休人員為重點,提高參保地的.異地就醫(yī)結算服務水平和效率,加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務監(jiān)控,大力推進區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制,方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結算,減少個人墊付醫(yī)療費,并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結算。
(十)做好醫(yī)療保險慢性病待遇申請醫(yī)療專家鑒定工作。當前,我國已經進入慢性病高負擔期,具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。為充分釋放醫(yī)改紅利,讓廣大參保對象享受應有的醫(yī)療保險待遇,進一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費用個人負擔比例,保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費需求,我縣根據(jù)上級人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險基金運行的實際情況,結合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求,不斷擴大、調整慢性病種類和補助標準,逐步提高報銷金額及報銷比例,同時進一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標準。
(十一)加強醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務檔案管理,推進標準化建設。認真貫徹落實人力資源社會保障部和國家檔案局制定的《社會保障業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》,建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理制度,規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計、保管、利用等,全面加強業(yè)務建設,逐步實現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務檔案管理制度化、規(guī)范化、標準化。
(十二)做好機關事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調整工作。退休人員的工資基數(shù)調整關系到全縣機關事業(yè)單位參保退休人員的切身利益,中心將嚴格按照《社會保險法》的要求,認真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調整工作。
(十三)做好工傷、生育保險管理服務等工作。積極推進生育保險市級統(tǒng)籌,生育保險實現(xiàn)系統(tǒng)結算,統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)院同一等級同一待遇。工傷保險實行按浮動費率繳費,積極推進工傷康復工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標準,做好離休干部醫(yī)療費用結算及下年度費用預算安排工作,切實加強離休干部醫(yī)療服務管理,提高服務效能。
四、開拓創(chuàng)新,提高基本醫(yī)療保險管理服務能力
(十五)創(chuàng)新服務方式,提高服務效能。積極推進金保工程建設,努力提高辦事效率和服務水平。積極配合推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,探索建立社區(qū)勞動保障平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間信息共享和協(xié)同管理服務的工作機制。
(十六)加強自身建設。按照經辦管理服務“法制化、精細化、信息化和規(guī)范化”的要求,加強經辦人員政策知識的培訓和業(yè)務能力建設,提高經辦能力和服務水平,適應全民醫(yī)保的新要求。以機關作風和機關效能建設為核心,貫徹執(zhí)行效能政府四項制度,進一步轉變工作作風,加強學習型、創(chuàng)新型、服務型機關建設,繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施。認真落實黨風廉政建設責任制,加強政務公開,大力推進陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務型醫(yī)保的建設,提高醫(yī)保隊伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進各項工作運轉協(xié)調、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效,努力開創(chuàng)社會保險工作新局面。
五、認真開展招商引資工作
(十七)做好計劃安排,著力做好20xx年度招商引資工作。一是認真貫徹落實好相關招商引資文件精神,進一步強化和規(guī)范中心招商引資工作,按照局黨組的要求,認真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作,做好項目統(tǒng)計上報等各項工作,確保真實、客觀反應出中心招商引資工作成效;二是加強與投資企業(yè)的對接、聯(lián)系、溝通,切實做好服務,進一步提高協(xié)作效率,增強服務意識,營造優(yōu)質、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項目的對接和協(xié)調服務工作,促進在談項目早日簽約,確保招商引資工作有連續(xù)性的開展,進一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實際成效。
醫(yī)保工作計劃3
新的一年,醫(yī)務科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針,結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施,圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路,提高經濟效益,提升服務質量,加大醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管,為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設,穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準,加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設,主要包括:完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南;完善相關檔案管理;強化服務意識,提高服務質量,由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變,由現(xiàn)場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召,圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面,穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理,加強醫(yī)療質量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng),提高質量控制的及時性和準確性,對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價,力求醫(yī)療質量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質量監(jiān)管工作領導小組醫(yī)療質量管理的作用,按照醫(yī)療服務與運行質量監(jiān)管核心指標要求,20xx年,醫(yī)務科將在質控體系中,加大對醫(yī)療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時,通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理
按照新抗菌藥物指導原則的要求,協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構,提高抗菌藥物臨床合理應用水平,
規(guī)范抗菌藥物臨床應用,有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題,采取標本兼治的`措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設,增加合理使用抗菌藥物管理手段,使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術管理,提高科室競爭實力。
落實醫(yī)療技術分類分級管理原則嚴格醫(yī)療技術準入,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權,落實醫(yī)療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術,開展新項目,大膽創(chuàng)新,銳意改革,占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位,不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召
五、堅持“治學”管理,強化科教工作管理
在“治學”工作領導小組的領導下,20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次,按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際,確定相關培訓內容,提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度,每季度進行考核,全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目,認真抓好全科醫(yī)師轉崗培訓工作。
六、發(fā)揮社會效益,為全社會服務。
堅持醫(yī)院的社會公益性,承擔對口支援農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作,進一步完善醫(yī)療應急救援工作,做到災害事故發(fā)生后,醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時,認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務,以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
醫(yī)務科
二0xx年十二月十八日
醫(yī)保工作計劃4
農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是新農合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農合醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新農合醫(yī)保管理體制,確保農合醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃如下:
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
二、強化業(yè)務培訓
1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強農合醫(yī)保管理科內部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質化服務
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的.宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會中,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
4、加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查:
。1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
。2)加強農合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
。3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
。4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
。5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使農合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領農合醫(yī)?乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。
3、按照上級醫(yī)保農合部門的政策指示做好醫(yī)保農合病人次均費用、目錄外指標的管理,做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費,保障農合醫(yī)保病人的切身利益。
六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保工作計劃5
XX年,街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下,團結一心,取得了優(yōu)秀的成績。XX年,我們將進一步明確工作目標,理清工作思路,調整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準,創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識,準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質的服務,熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的.名冊登記。
三、不斷強化服務,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”,認真做好票據(jù)的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,XX年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃6
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的`核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)!保┰谌珖膹V泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,確保醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃,具體事項如下:
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
二、強化業(yè)務培訓
1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強醫(yī)?苾炔颗嘤,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質化服務
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查:
1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領醫(yī)?乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保工作計劃7
一、改革的任務和原則:
符合我市財政、用人單位和個人的接受能力,醫(yī)療平安制度改革的任務是建立城鎮(zhèn)職工基本平安制度。即建立起適應社會主義市場經濟體制要求。保證職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療平安制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度的原則是
。ㄒ唬┗踞t(yī)療平安水平與我市社會經濟發(fā)展水平相適應。
。ǘ┗踞t(yī)療平安與用人單位接受能力相適應。逐步推進。
(三)基本醫(yī)療平安費由用人單位和職工雙方共同負擔。
。ㄋ模┗会t(yī)療平安基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳尸目結合。
(五)實行屬地管理的原則。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參與基本醫(yī)療安全。
。┫硎芑踞t(yī)療安全的權利應承擔的義務相對立。
二、實施范圍與籌資水平(繳費率)統(tǒng)籌基金和個人帳戶。
。ㄒ唬⿲嵤┓秶喝谐擎(zhèn)所有企業(yè)(省直、市直、國有及國有控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))機關、事業(yè)單位、社會團林、民辦非企業(yè)單位以及退休(職)人員。待條件幼稚后逐步納入基本醫(yī)療平安范圍。
實行以市為統(tǒng)籌單位,統(tǒng)籌層次上。執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療平安基金屬地使用和管理政策。努力形成醫(yī)療互助共濟制和抵御一般風險的能力。駐德的各上管單位執(zhí)行我市的統(tǒng)籌政策和標準,由醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一管理。
。ǘ┗I資水平(繳費率)
1基本醫(yī)療平安費由用人單位和職工共同繳納。
2全市實行統(tǒng)一比例。用人單位繳費按本單位上年度職工月平均工資、額(以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準)4%繳納。職工個人繳合按自己上年月工資收人的2%繳納。隨著我市經濟發(fā)展的變化情況,用人單位和職工的繳費率可作相應的調整。用人單位職工月人均繳費工資低于上年度全市職工60%按60%核定繳費基數(shù)繳納,無法認定工資總額的單位,以本市上年度月書均工資乘以職工人數(shù)為基數(shù)繳納。
3基本醫(yī)療平安費用由用人單位按規(guī)定以現(xiàn)金或轉帳方式向醫(yī)保經辦機構申報繳納。財政撥款單位繳納局部。
。ㄈ┙y(tǒng)籌基金和個人帳戶
基本醫(yī)療平安基金由統(tǒng)籌金和個人帳戶構成。
1個人帳戶。職工按自己上年工資收入的2%繳納的醫(yī)療平安費全部記入個人帳戶。46周歲以上職工計入2.23%退體人員按自己退休金的2.4%計入。
2統(tǒng)籌基金:用人單位繳納的基本醫(yī)療平安費按規(guī)定計入個人帳戶后的余額局部。由醫(yī)療平安經辦機構集中調劑使用。
三、管理機構與職責:
勞動保證部門是實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安管理與監(jiān)督檢查的主管部門。其主要職責是
。ㄒ唬┴瀼芈鋵崌、省、市有關基本醫(yī)療安全的政策。
(二)負責對定點醫(yī)療機構和定點藥店的資格審檢查定點醫(yī)療機構。
。ㄈ┴撠煂︶t(yī)療平安經辦機構的基金收繳、支付和運營情況進行監(jiān)督檢查。
。ㄋ模﹨f(xié)調醫(yī)療平安工作中各部門關系。
醫(yī)療平安經辦機構的主要職責是.
。ㄒ唬┴撠熁踞t(yī)療平安基金的籌集、管理和支付;
。ǘ┚幹坡毠せ踞t(yī)療平安基金預決算。
。ㄈ┴撠熍c定點醫(yī)療機構、藥店簽訂有關責任、權利、義務的合同。
。ㄋ模┦芾韰⒈挝、職工有關醫(yī)療平安業(yè)務查詢;
。ㄎ澹┳龊闷渌涮追⻊展ぷ。
按各自職責范圍配合勞動行政部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安工作。財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門。
四、基本醫(yī)療平安基金的支付:
。ㄒ唬┟鞔_劃定統(tǒng)籌基金和個人帳戶各自的支付范圍和用途。分開使用。不得相互擠占,嚴格禁止統(tǒng)籌基金透支個人帳戶。個人醫(yī)療帳戶基金主要用于支付自己基本醫(yī)療范疇內的門診醫(yī)療費用,也可用于統(tǒng)籌基金支付中的個人負擔局部和定點藥店自購藥品等未列入統(tǒng)籌基金支付范圍內由個人自付的.醫(yī)療費。超支不補,節(jié)余歸己。個人帳戶用完后,職工在定點醫(yī)療機構和藥店所發(fā)生的門診醫(yī)藥費全部自付。
。ǘ┙y(tǒng)籌基金主要用于符合用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準的住院醫(yī)療費用。住院醫(yī)療費實行起付規(guī)范和最高限額控制。
不得從統(tǒng)籌基金中支付?赏ㄟ^建立大病醫(yī)療保險、醫(yī)療補助、補充醫(yī)療安全、商業(yè)醫(yī)廳保險、單位互助和社會救助等途徑解決。逾越統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用。
五、基本醫(yī)療平安基金的管理:
。ㄒ唬┗踞t(yī)療平安基金納入財政專戶管理。不得擠占挪用。
。ǘ┽t(yī)療平安經辦機構要建立健全基本醫(yī)療保金預決算制度。做好基本醫(yī)療平安基金的籌集,管理和支付工作。醫(yī)保經辦構的事業(yè)經費不得從基金中提取,由財政預算解決。
。ㄈ┙⒒踞t(yī)療平安基金監(jiān)督委員會。并向社會公布。
。ㄋ模﹪栏駡(zhí)行基本醫(yī)療平安基金的銀行計息方法:當年籌資局部按活期存款利率計息;上年結轉的基金本息。對比3年期整存整取儲蓄存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有,可以結轉使用和繼承。職工自己工作調動時,個人帳戶隨工作關系一并劃轉并繼續(xù)使用。調往外地(含出境定居)個人帳戶可一次性結清付給現(xiàn)金。
。ㄎ澹┦袃人袉挝欢急匦鑵⑴c城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌。不得瞞報、漏報。工資總額依照國家統(tǒng)計部《關于工資總額組成的規(guī)定》計算:單位和自己必需同時繳費,單位繳費發(fā)生困難暫時不能履行繳費責任時,自己繳費和個人帳戶停止記載。個人帳戶有節(jié)余的可繼續(xù)用于醫(yī)療,沒有節(jié)余費用自付。參保人員要在選定的醫(yī)療機構范圍內就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的費用,不得從基本醫(yī)療平安基金中支付,確須轉診轉院的需經醫(yī)療平安經辦機構批準。對未按規(guī)定料理醫(yī)療平安登記和繳費的單位,由勞動行政部門責令限期改正,情節(jié)嚴重或特別嚴重的按國務院《社會平安費征繳暫行條例》有關規(guī)定,對直接責任人和主管領導予以處分,構成犯罪的追究刑事責任。
六、醫(yī)療服務管理:
勞動保證行政部門負責定點醫(yī)院和定點藥店的資格審查,審查合格者發(fā)給資格證書,并向社會公布,供參保人員選擇。對定點醫(yī)院和定點藥店實行年審制度,年審合格者,保管其定點資格;審核不合格者,取消其定點資格。醫(yī)療平安經辦機構根據(jù)中西醫(yī)并舉、基層、?坪途C合醫(yī)療機構兼顧,方便職工就醫(yī)的原則,與確定的定點醫(yī)療機構和零售藥店簽訂合同、明確各自的責任、權利和義務,并嚴格履行合同條款。確定定點醫(yī)療機構和定點藥店時,基本醫(yī)療平安實行定點醫(yī)療機構和定點藥店管理。要引進競爭機制,職工可選擇若干定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。對于違反有關規(guī)定的定點醫(yī)療機構和定點藥店,要給予警告、獎勵直至取消定點資格。
嚴禁濫開藥、濫用大型醫(yī)療設備檢查,定點醫(yī)療機構應堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。不得放寬出入院標準,分解住院人次。定點藥店應嚴格執(zhí)行藥品零售價格,提供平安有效的優(yōu)質藥品,執(zhí)行處方和非處方藥品管理規(guī)定。
預定各自的定額控制指標;踞t(yī)療探險初期,根據(jù)定點醫(yī)療機構的不同類別、級別和所承擔的基本醫(yī)療服務量。可將機關事業(yè)單位和企業(yè)單位的基本醫(yī)療平安基金單獨設帳,分別管理,各自平衡,不得互相擠占,待條件幼稚后再統(tǒng)籌管理。
七、有關人員的醫(yī)療待遇:
。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍不參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全。醫(yī)療費用按原資金渠道解決。
(二)二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變。
。ㄈ﹪夜珓諉T在參與基本醫(yī)療平安基礎上。具體方法另行規(guī)定。
。ㄋ模┩诵萑藛T參與基本醫(yī)療安全。
(五)工(公)傷職工治療工傷部位和女職工生育的醫(yī)藥費不納入基本醫(yī)療平安基金支付范圍。
八、實施方法:
積極穩(wěn)妥地推進我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度改革。根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度的決定》和《省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度總體規(guī)劃》要求。
然后,首先在機關事業(yè)單位原享受公費醫(yī)療的單位和有繳費能力、能夠達到籌資水平的企業(yè)中運行。再逐步擴大覆蓋面。認真總結經驗,不時完善配套政策。
九、組織領導:
市里成立領導小組,為切實加強對建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度工作的領導。領導小組組長由常務副市長擔任,成員單位由人事勞動和社會保證局、財政局、衛(wèi)生局、審計局、發(fā)展計劃與經濟貿易局、社保公司、總工會的主要領導組成。各有關部門要在領導小組的指導下,密切配合,相互協(xié)調,各司其職,各負其責。領導小組下設辦公室,辦公室設在市人事勞動和社會保證局。
企業(yè)改革和發(fā)展的必要條件,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度是社會保證體系的重要組成局部。社會主義市場經濟條件下,職工獲得基本醫(yī)療服務和維護社會穩(wěn)定的一項重要基礎性工作。要積極穩(wěn)妥地有計劃地做好宣傳解釋工作,使廣大職工和社會各方面正確理解基本醫(yī)療平安制度改革的意義和基本政策,確保我市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度工作順利進行。
醫(yī)保工作計劃8
夯實基礎、開拓創(chuàng)新,不斷地完善公司內社會保障服務體系,切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標順利完成,現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況,制定20xx年度工作計劃。
一、夯實基礎,完善臺賬。完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況;完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù),未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
二、強力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。一是加強工作人員政策學習,更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題;二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳,引導已參保人員及時續(xù)保,避免已參保人員出現(xiàn)參保空白期,確保他們待遇的享受。
三、進一步做好離退休人員工作。做好退休人員的服務,為職工辦理退休手續(xù),包括政策解答,事項代辦。
四、積極配合區(qū)勞動保障部門做好勞動關系調整工作。加強勞動法律法規(guī)的宣傳,讓職工知法守法;充分發(fā)揮我公司勞動爭議調解委員會的作用,讓勞動糾紛在基層得到解決。
五、做好民族、民宗、殘聯(lián)等民政工作。
。ㄒ唬┳龊妹褡骞ぷ。逐步縮小各民族之間的民族差別;消滅民族歧視;堅持民族平等,促進各民族之間的團結。
。ǘ┳龊妹褡诠ぷ。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策;積極引導民族宗教與社會主義相適應。
。ㄈ┳龊脷埪(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲,反映殘疾人要求。 總之,20xx年我們將以飽滿的'工作狀態(tài)和踏實的工作作風,苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務,為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻。
上海梅隴環(huán)衛(wèi)綜合服務有限公司
醫(yī)保工作計劃9
20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的.自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃10
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:
一、加強領導,成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的'領導,成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長:
副組長:
成 員:
下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保工作計劃11
提高醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保局、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的.對應,并有專人負責。
7、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃12
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī);鹫魇展ぷ,完成勞動保障局下達的目標任務。
醫(yī)療保險基金是否按時到位,關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī);,徹底取消上門征收。
(一)目標任務
基金征收3800萬元。
。ǘ┞鋵嵈胧
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī);鹫魇疹A算,并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī);鸬膮⒈挝换鹫魇、催收工作。
、賵猿掷U納醫(yī);鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
、诓扇‰娫挻呤、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單。
、圩龊脟鴰臁⒅Ц吨行膮f(xié)助催收醫(yī);鸬膮f(xié)調工作。
、苷{動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。
三、做好擴面工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。
。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。
。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用。
一是增強責任心,提高審核質量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的`比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導,方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保工作計劃13
20xx年,街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下,團結一心,取得了優(yōu)秀的成績。20xx年,我們將進一步明確工作目標,理清工作思路,調整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準,創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識,準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質的服務,熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”,認真做好票據(jù)的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信,在區(qū)政府的`高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃14
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:
一、加強領導,成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導,成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長:XXX
副組長:XXX
成 員:XXX XXX XXX
XXX XXX XXX
下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的'醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。
醫(yī)保工作計劃15
20xx年,為進一步加強社區(qū)建設,隨著社區(qū)建設服務發(fā)展的需要,全力完成上級交給的各項任務,最大限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求,特制定以下工作計劃:
一、積極組織下崗失業(yè)人員參加街道、社區(qū)組織地職業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)培訓全年四次;定期完成上級布置的'就業(yè)指標。
二、積極范本下崗失業(yè)人員就業(yè),多聯(lián)系單位努力挖掘空崗,及時在“博客”、信息欄公示就業(yè)信息。
三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作,做好靈活就業(yè)人員的申請臺賬。
四、積極協(xié)助低保再就業(yè)人員辦理再就業(yè)補貼。
五、認真做好退休職工的認定工作,協(xié)助街道保障服務平臺做好相關的服務。
六、進一步鞏固創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的成果,認真完成各項臺帳,并及時上報平臺。
七、加強醫(yī)保政策的宣傳,力爭讓沒有醫(yī)保的居民參保,確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫(yī)保任務。
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