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醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

時(shí)間:2023-01-28 21:58:42 工作計(jì)劃 我要投稿

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃(精選10篇)

  時(shí)間流逝得如此之快,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,現(xiàn)在就讓我們制定一份計(jì)劃,好好地規(guī)劃一下吧。我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢?以下是小編精心整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃(精選10篇)

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇1

  一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真履行職責(zé),提高質(zhì)量與安全意識(shí)。

  全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識(shí),牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

  二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),做到警鐘長(zhǎng)鳴。

  要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過風(fēng)險(xiǎn)管理,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,做到警鐘長(zhǎng)鳴,在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

  三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè),發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

  完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

  四、堅(jiān)持以病人為中心,認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

  臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,如:首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實(shí)制度,始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。

  五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。

  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,即基本知識(shí)、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

  六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

  醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的'書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。

  各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,在治療、手術(shù)中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí),要對(duì)家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

  八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

  要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇2

  為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的.完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:

  一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展:

  科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

  二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成

  1、病床使用率≥92%。

  2、平均住院日≤14天。

  3、入院三日確診率≥90%。

  4、術(shù)前平均住院日≤3。

  5、入出院診斷符合率≥95%。

  6、住院危重病人搶救成功率≥85%。

  7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。

  8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

  9、三基考核合格率=100%(80/100分)。

  10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)。

  11、甲級(jí)病案率≥90%,無丙級(jí)病歷。

  12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%。

  13、急救儀器,藥物完好率=100%。

  14、抗菌素使用范圍60%,DDD40%,藥敏80%,抗菌素限制使用率50%。

  15、手術(shù)720臺(tái)。

  三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。

  1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室的每月工作情況,認(rèn)真評(píng)分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

  2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,對(duì)存在問題分析,整改,持續(xù)改進(jìn)。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇3

  在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

  一、科室管理:

  1、成立科室質(zhì)控小組,有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

  2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議,研究科室質(zhì)量與安全工作,確保醫(yī)療安全。

  3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時(shí)完成計(jì)劃,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。

  4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫。

  二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)

  ⑴、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

 、、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確,甲級(jí)病歷≥90%。

  ⑶、詢問病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。

 、取⒑侠頇z查、合理用藥;具體用藥在病歷中記載。

 、、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  ⑹、處方書寫規(guī)范合格,合格率≥95%。

 、、第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):

  A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查;

  B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

  ⑼、第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):

  A、收住院;

  B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

 、、按?剖罩尾∪。

 、、病人做檢查未歸時(shí),醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時(shí),向門診部報(bào)告,安排相關(guān)人員接診處理。

 、、做好門診日志登記工作。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇4

  為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,逐步提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案(修訂)》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃。

  一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。

  1、提高每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)估與總結(jié),對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析,并制定相應(yīng)改進(jìn)措施,確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。

  2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量,對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正,必要時(shí)召開專門會(huì)議研究解決問題。

  3、每季召開一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議,從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析,總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷,剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案,制定有效的改進(jìn)措施。

  二、醫(yī)療文書質(zhì)量。

  1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析,及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷,完善措施,對(duì)月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。

  2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總,對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核,并納入月質(zhì)量考核中。

  3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用,重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。

  三、落實(shí)醫(yī)療工作制度。

  1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識(shí)教育,重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況,對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。

  2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé),未按照要求執(zhí)行制度的.科室予以相應(yīng)的處罰,對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。

  3、為確保質(zhì)量,須不斷完善相關(guān)措施與制度,并予以經(jīng)常性的檢查與考核。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇5

  一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系,建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

 。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專家組。

 。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

  按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。

 。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

  逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì);為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

  二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研,采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查

  全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查,如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,找出存在問題,提出改進(jìn)方法;為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

  三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè),全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作

  1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年,四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

  2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

  3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),適宜技術(shù)推廣,新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平,中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

  四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

 。ㄒ唬╅_展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

  逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度,指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作,并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,同時(shí),質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'技術(shù)指導(dǎo),將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

 。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。

  逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng),充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái),交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。

 。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設(shè),搭建信息化溝通交流平臺(tái)。

  利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道,組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。

  五、其他工作

  協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?。抄送:國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司,省中醫(yī)藥管理局,省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì),各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心,省八一康復(fù)中心。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇6

  一、目標(biāo)

  此方案是依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行安全管理,防止傳染病蔓延,減少衛(wèi)生人員和患者暴露于醫(yī)療廢物下的風(fēng)險(xiǎn),保證可持續(xù)的環(huán)境發(fā)展。

  二、措施

 。ㄒ唬┙⑼晟频尼t(yī)院感染管理制度

  1、國家相關(guān)法律法規(guī):《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等。

  2、結(jié)合本地醫(yī)療廢物處置的具體條件,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其相關(guān)的配套文件等,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法。

  (二)對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn),提高村民對(duì)醫(yī)療廢物的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

  村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員:

  1、定期參加相關(guān)政府部門和其它技術(shù)機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療廢物安全管理的法律、法規(guī)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

  2、掌握醫(yī)療廢物收集、消毒儲(chǔ)存、運(yùn)送、處置方法,以及個(gè)人防護(hù)措施,諸如在日常工作中的手衛(wèi)生、口罩穿戴和使用原則等,并在工作中正確運(yùn)用。

  村民和患者:

  3、對(duì)村民和患者的宣教:與醫(yī)療廢物有關(guān)的'危險(xiǎn),盡量避免醫(yī)療廢物,去哪里報(bào)告醫(yī)療廢物管理上的玩忽職守。

  (三)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

  1、醫(yī)務(wù)人員需采取預(yù)防性措施,如穿戴工作衣、帽、口罩和手套,防護(hù)用品保持清潔,并定期更換。

  2、規(guī)范手衛(wèi)生和呼吸方面。

  3、使用過的銳利器需放入防穿透的利器盒中,并小心處理。

 。ㄋ模┽t(yī)療廢物管理的具體措施

  醫(yī)療廢棄物大致分為兩類,即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數(shù)情況下,村衛(wèi)生室化學(xué)性和藥物性廢物數(shù)量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置,如果是大量的藥物性廢物則需退返供應(yīng)者或者交由專門的部門處理。

  1、醫(yī)療廢物的處置原則:不得對(duì)包括水、空氣、土壤、植物、動(dòng)物等環(huán)境和對(duì)周圍人群造成危害。

  2、醫(yī)療廢物應(yīng)分類,分成不同的組。根據(jù)不同類別的醫(yī)療廢物采取適宜的方式進(jìn)行處置。

 、儆胁煌伾幋a的三分類廢物箱(三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和銳器)是醫(yī)療廢物安全管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

 、诟鶕(jù)國家規(guī)章制度的要求,醫(yī)療廢物的存放時(shí)間最多不得超過兩天。

 、蹖(duì)于能夠焚燒的,應(yīng)及時(shí)焚燒。在進(jìn)行焚燒時(shí),需注意對(duì)周圍環(huán)境的影響。要在遠(yuǎn)離水源的隔離區(qū)內(nèi),在深坑中進(jìn)行焚燒,焚燒完畢后填埋。對(duì)于不能夠焚燒的,應(yīng)在消毒后集中填埋。整個(gè)醫(yī)療廢物處置過程均需由專人負(fù)責(zé)。

  ④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等,按一般垃圾處置。

  ⑤注重重復(fù)使用設(shè)備的消毒,首選壓力蒸汽滅菌或采用消毒劑消毒或滅菌。

  ⑥加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)存和供應(yīng)的管理,盡量減少藥物性廢物的產(chǎn)生。

  3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)追回流失的醫(yī)療廢物,并對(duì)流失的廢物進(jìn)行無害化處理,如焚燒或深埋。對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育,避免類似事件的再發(fā)生。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇7

  醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,我們科在近年來積極配合臨床科室,給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù),為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,特制度本年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃,醫(yī)療安全工作計(jì)劃。

  一、加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí)

  利用每周的科會(huì)對(duì)全體工作人員進(jìn)行安全思想教育,定期進(jìn)行報(bào)告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,使每個(gè)同志從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的`重要性。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對(duì)”制度

  工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),必須查對(duì)姓名、科別、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等,工作計(jì)劃《醫(yī)療安全工作計(jì)劃》。屬急診檢驗(yàn)應(yīng)注明標(biāo)本收到時(shí)間,出報(bào)告時(shí)間,報(bào)告結(jié)果用電話通知臨床科室,并做詳細(xì)記錄。

  三、儀器專人操作

  我們科檢驗(yàn)儀器都屬于大型儀器,儀器使用進(jìn)行專人操作,每次使用按儀器要求進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng),確保儀器順利運(yùn)行。

  四、落實(shí)職責(zé),加強(qiáng)值班

  對(duì)急診、重危病人應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn),不容許推托。必須按科室規(guī)定按時(shí)出急診報(bào)告,并做好登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,每天早8點(diǎn)科主任、各專業(yè)組組長(zhǎng)、交接班人員進(jìn)行交接班。

  五、杜絕意外事故

  每天下班時(shí)專人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器,關(guān)閉水電,以防意外事故發(fā)生。

  總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個(gè)從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇8

  一、安全目標(biāo)

  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的識(shí)別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理,規(guī)范臨床用藥,提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強(qiáng)臨床用血管理,嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件和重點(diǎn)病人的申報(bào),積極處理醫(yī)療投訴,防止等級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生。

  二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)

 。ㄒ唬⿵(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會(huì)作用,充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì),完善落實(shí)委員會(huì)各項(xiàng)工作制度,深入科室搞好調(diào)查研究,對(duì)科室的安全控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià),對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會(huì)會(huì)議,確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,分析研究不安全因素,督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息,提出整改反饋意見。

 。ǘ⒓訌(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。

  1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心

  制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn),從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和法律意識(shí),推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級(jí)對(duì)話會(huì),根據(jù)各科室實(shí)際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯(cuò)分析鑒定小組會(huì)議,指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因,認(rèn)真梳理總結(jié),并由職能部門限期檢查整改措施的落實(shí)情況。

  2、各科室利用科室例會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范;組織至少2次的'全院性醫(yī)療安全管理教育,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案,并及時(shí)反饋給當(dāng)事人。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育,必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。

 。ㄈ┘訌(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí),實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量全程管理,確保安全醫(yī)療。

  1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級(jí)醫(yī)院管理要求,加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實(shí),如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級(jí)審批制度、醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等,并對(duì)執(zhí)行落實(shí)情況實(shí)施每月一督查制度,確保核心制度得到有效落實(shí)。

  2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強(qiáng)對(duì)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點(diǎn)科室的監(jiān)管。對(duì)有創(chuàng)診療操作、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節(jié),要加大醫(yī)療安全防范力度;

  (四)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升醫(yī)療安全防范能力。

  1、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段,達(dá)到人人參與的目的,把好“考核關(guān)”,確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

  2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度,通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù),提高醫(yī)患溝通技巧,規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施,提高醫(yī)患溝通的有效性,降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

  3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn),定期組織理論和操作的考核,注意考核的實(shí)用性和可操作性,從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng),減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

  4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時(shí)間,反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令,強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。

 。ㄎ澹┘訌(qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件、重點(diǎn)病人申報(bào)、醫(yī)療投訴和糾紛的管理,認(rèn)真分析總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報(bào)告意識(shí),鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào),對(duì)全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié),有效落實(shí)整改措施,減少醫(yī)療隱患。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性管理,嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告管理的通知》的文件精神。

  2、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理,認(rèn)真落實(shí)一訴一反饋制度,定期召開醫(yī)療爭(zhēng)議事件分析討論會(huì),認(rèn)真分析爭(zhēng)議事件中存在的不足,查找管理漏洞,提出整改措施,確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過。

  3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理,利用院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等渠道加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告范疇和獎(jiǎng)勵(lì)制度的宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告的自覺性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報(bào)后,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通,使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。

 。╅_展醫(yī)療安全隱患排查,將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。

  定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查,對(duì)自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析,落實(shí)整改措施,要求當(dāng)事科室或者個(gè)人限期整改,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé),進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查,掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患,提出整改措施,并督促整改措施的落實(shí)情況。

  (七)狠抓臨床用藥管理,保證臨床用藥安全。

  1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作,規(guī)范藥品購置渠道,執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度,告知患者藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格落實(shí)門診全處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),及時(shí)分析、反饋,落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn),要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書,掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。

  2、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥不良反應(yīng)報(bào)告的管理,要求臨床醫(yī)師及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》,記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。

  3、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé),嚴(yán)格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象,加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事科室的教育,應(yīng)做好醒目標(biāo)識(shí)。

  (八)加強(qiáng)臨床用血管理,保證臨床用血安全。

  1、強(qiáng)化臨床用血管理委員會(huì)的監(jiān)管職能,檢查臨床用血計(jì)劃和季報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表,宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷,重點(diǎn)檢查輸血申請(qǐng)單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評(píng)估制度的落實(shí)情況,了解輸血指證的把握情況,并作好記錄、分析和反饋工作。

  2、加強(qiáng)臨床用血知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用,鼓勵(lì)成分輸血和自體血回輸,促使規(guī)范用血,提高醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺性,嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥,增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血2000ml以上的審批關(guān),防止濫用血液。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇9

  20xx小學(xué)年是積極上進(jìn)的一年,也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院的一年,在這一段時(shí)間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié),現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下:20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作計(jì)劃:

  一、認(rèn)清形勢(shì),統(tǒng)一思想,堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

  新年要有新氣象,我院要有新特色,面對(duì)我院現(xiàn)狀,無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求,科室召開全科人員會(huì)議,認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,樹科室形象,樹新院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們科室目前知名度小,但醫(yī)院的`大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),更有我科職工齊心協(xié)力,一定能使我科做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。

  二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

  1、人性化管理: 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,首先要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身管理水平,反對(duì)一言堂,提倡以人為本管理方式,開展人性化服務(wù),人性化管理,根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

  2、改進(jìn)服務(wù)措施

  ①新入院病人熱情接待

 、谛陶J(rèn)真仔細(xì)

  ③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置

 、芪V夭∪肆⒖烫幚恚瑴贤ǖ轿

 、葜鞴茚t(yī)生,主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查

 、掎t(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒

 、邚氐邹D(zhuǎn)變觀念,服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化,徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象

 、喑鲈簳r(shí)送出病區(qū),反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

  三、完善各種規(guī)章制度,成立各種管理組織

  按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,熟悉核心制度,做到人手一冊(cè)?剖页闪ⅲ

 、籴t(yī)療質(zhì)量管理小組

 、卺t(yī)療安全小組

 、鄄“腹芾硇〗M

 、茉焊锌刂菩〗M,科主任全盤負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)積極配合,人人盡職盡責(zé),做好各自工作。

  四、醫(yī)療質(zhì)量

  醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,是立院之本。是醫(yī)院生存生命線,重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。

  1、從基本素質(zhì)抓起,培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng),科室重點(diǎn)監(jiān)督。

  2、抓基層質(zhì)量,培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力,提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

  3、抓醫(yī)療文件書寫,從病歷抓起,以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則,對(duì)所管的病人做到心中有數(shù),查房后及時(shí)書寫并簽字。

  4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí),診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論,3日診斷不清,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。

  5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,責(zé)任劃分明確,既有分工又有協(xié)作,堅(jiān)持每日三次查房制度,對(duì)每日危重病人心中有數(shù),新入院病人一一過目,消除潛在隱患,嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度,加強(qiáng)與患者溝通,簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書,上對(duì)科室負(fù)責(zé),下對(duì)自己負(fù)責(zé)。

  五、抓醫(yī)療安全不放松

  科主任為科室安全責(zé)任人,上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),下對(duì)科室同志負(fù)責(zé),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,等各種程序執(zhí)行到位,貴重藥品,毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管,特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

  六、加快人材培養(yǎng)

  隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,疾病也在不斷變化,知識(shí)更新較快,我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多,但由于自身處基層,外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少,知識(shí)更新較慢,科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn),了解前沿性知識(shí),開展新業(yè)務(wù),才能做好學(xué)科工作,跟上前沿步伐,各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),狠抓三基訓(xùn)練,規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力,今年計(jì)劃選送醫(yī)生,護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí),力爭(zhēng)把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室。

  總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,團(tuán)結(jié)一心,努力向前,爭(zhēng)取工作。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 篇10

  根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20××版)》的要求,針對(duì)我院醫(yī)療安全管理存在的問題,為切實(shí)做到“以病人為中心”,保障醫(yī)療安全,預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛,減少醫(yī)患矛盾和爭(zhēng)議,特制定《醫(yī)院20××年度醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃》。

  一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)

  1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù))≤2/萬(人次);

  2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億(萬元);

  3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%;

  4、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報(bào)告例數(shù)每百張開放床位年報(bào)告≥20 件。

  二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)

  工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過程控制,切實(shí)將醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度落到實(shí)處,從源頭上控制醫(yī)患糾紛,減少安全隱患。

 。ㄒ唬﹪(yán)格依法執(zhí)業(yè),切實(shí)做到依法辦院,依法管醫(yī),合法行醫(yī)。

  1、依法取得并及時(shí)變更和校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。

  2、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí),嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理,嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等須在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動(dòng),不準(zhǔn)獨(dú)立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊,配帶胸牌上崗。

  3、依法取得《放射診療許可證》,對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正,配備完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)服用品。每年對(duì)影像科人員進(jìn)行健康體檢,并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。

  (二)進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度。

  1、落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高知曉率。年初開展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報(bào)率、報(bào)送時(shí)限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn),讓全體職工都有了解,提高知曉率。

  2、加強(qiáng)檢查督促,提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報(bào)告的要求,每周對(duì)臨床各科室進(jìn)行督促檢查,按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績(jī)效考核。

  3、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭(zhēng)議15天,重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議12小時(shí),特別重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議2小時(shí)的時(shí)限上報(bào)行政管理行政主管部門?剖颐吭录皶r(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況,臨床住院部大科室(內(nèi)、外、骨、婦、兒)每科年報(bào)告≥10 件,其他臨床科室(急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復(fù))每科年報(bào)告≥5 件,醫(yī)技科室(影像、檢驗(yàn)、輸血、病理、藥劑)每科年報(bào)告≥2 件,對(duì)提供不良報(bào)告未達(dá)標(biāo)的科室給予處罰,每差一例扣50元,對(duì)提供不良報(bào)告超標(biāo)的`科室給予獎(jiǎng)勵(lì),每超一例獎(jiǎng)20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床科室反饋,并向分管院長(zhǎng)提交分析報(bào)告。

 。ㄈ┘訌(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。

  1、應(yīng)堅(jiān)持以“預(yù)防為主”原則,各科室切實(shí)采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

  2、強(qiáng)化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn),通過分類、分期、分批培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的五種意識(shí)(法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí))。全院性醫(yī)療安全意識(shí)教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次,衛(wèi)技人員聽課率達(dá)到90%。質(zhì)管科、科教科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職,共同做好醫(yī)院安全教育工作。科室要利用周會(huì)、晨會(huì)及科委會(huì)不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識(shí),要有書面記錄,一年不少于4次。

  3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報(bào)告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作,院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng))。

  4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制,密切與調(diào)委會(huì)的溝通協(xié)調(diào),密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)等部門聯(lián)系,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作,切實(shí)降低醫(yī)院和個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失,杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。

 。ㄋ模⿵(qiáng)化醫(yī)療安全管理委員會(huì)職能,定期開展醫(yī)療安全大檢查,定期召開醫(yī)療安全專題會(huì)議。

  1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議,科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會(huì)議,確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,分析研究不安全因素,督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施,要有書面記錄。

  2、科室應(yīng)加強(qiáng)日常質(zhì)量安全自查,職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實(shí)情況,并匯總反饋給科室,安委會(huì)每季度開展一次安全大檢查,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息,提出整改反饋意見,科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評(píng)估、總結(jié)。

  (五)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理。

  對(duì)于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)度的重點(diǎn)科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范,如救護(hù)車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等,做到提前預(yù)防,發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。

 。┞鋵(shí)保險(xiǎn)及理賠工作。

  一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件,立即向保險(xiǎn)公司致電出險(xiǎn),并與保險(xiǎn)公司保持聯(lián)系,確保事后理賠順利,減少醫(yī)院損失。

 。ㄆ撸⿵(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能,進(jìn)一步明確處理程序,進(jìn)一步規(guī)范管理軟件。

  1、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員,接受患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴,認(rèn)真聽取患方的意見,做好受理投訴記錄,向其提供咨詢服務(wù),告知醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理程序:解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù),營(yíng)造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭(zhēng)議氣氛,為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。

  2、醫(yī)務(wù)科受理投訴后,要做必要的核實(shí)、調(diào)查,告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料,對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程是否存在過錯(cuò)以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負(fù)責(zé)組織科向討論,討論后就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議簡(jiǎn)要診療經(jīng)過。目前狀況、目前采取的救治措施,患方要求科室初步意見(包括責(zé)任說明、原因分析、防范整改措施,當(dāng)事責(zé)任人員科室對(duì)解決該糾紛的處理建議)提要書面報(bào)告。

  3、對(duì)于患者投訴,經(jīng)調(diào)查核實(shí)后,應(yīng)向患方通報(bào),將有關(guān)情況如實(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。如為純態(tài)度或紀(jì)律問題,則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門;如初步判斷醫(yī)療無過失,是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識(shí),或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的,則認(rèn)真向患方做好說明工作,避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突;如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯(cuò),必要時(shí)組織醫(yī)療安全管理委員會(huì)及時(shí)召集院內(nèi)專家級(jí)聽取當(dāng)事人的意見,對(duì)爭(zhēng)議事件進(jìn)行定性,并確定處理意見。

  4、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見傳達(dá)給患方時(shí),當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時(shí)應(yīng)共同參與,醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

  5、發(fā)生醫(yī)療過失行為的,所在科室負(fù)責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補(bǔ)救措施,有重大醫(yī)療過失行為的,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療,避免或減輕患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

  6、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),對(duì)患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書,對(duì)疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。

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