市婦幼保健深化改革的成效與經(jīng)驗匯報

近年來，市婦幼保健醫(yī)院秉承全國醫(yī)療改革潮訊初起的東風(fēng)，大刀闊斧，先后推行了人事制度、分配制度、院務(wù)公開、全員聘用、兩權(quán)分離等多項改革，并成功實施了跨屬地、跨系統(tǒng)、跨所有制的衛(wèi)生、計生資源整合，使得我院不僅成為全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行各項改革的排頭兵，也迅速在全省乃至全國醫(yī)療界聲譽(yù)鵲起，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。院黨總支兩度被市委授予“先進(jìn)基層黨組織”光榮稱號，醫(yī)院先后多次榮獲“省、市級文明單位”、“市服務(wù)誠信單位”、“市價格規(guī)范先進(jìn)單位”、“用戶滿意服務(wù)明星企業(yè)”等多項榮譽(yù)稱號。醫(yī)院的固定資產(chǎn)總值比XXXX年增長了171%，門診診療人次和出院人次分別上升了82%和114%，經(jīng)濟(jì)效益增長了142%，迅速發(fā)展成為具有較高醫(yī)德和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的全市婦女兒童醫(yī)療保健中心。

　

優(yōu)化重組衛(wèi)生資源，大力拓展醫(yī)院發(fā)展新空間�！�

現(xiàn)在的市婦幼保健院是由原市婦幼保健醫(yī)院兼并重組原市計生指導(dǎo)所、市紅十字醫(yī)院、市婦幼保健所等三家單位而成的，內(nèi)部管理實行一套班子，對外運作依舊四塊牌子。經(jīng)過一段時間的運轉(zhuǎn)與磨合，已經(jīng)呈現(xiàn)出優(yōu)勢互補(bǔ)、相得益彰、共同發(fā)展的良好態(tài)勢。著眼于建設(shè)新型的現(xiàn)代化婦幼保健院，真正擔(dān)負(fù)起全市婦女兒童的醫(yī)療保健和計生指導(dǎo)職責(zé)，我們經(jīng)過充分論證，以市婦幼保健醫(yī)院為龍頭和核心，先后跨所有制、跨系統(tǒng)、跨屬地進(jìn)行資源的重新組合與調(diào)整，與市婦幼保健所合署，實現(xiàn)了臨床與保健相結(jié)合；與計生指導(dǎo)所進(jìn)行資產(chǎn)重組，利用計劃生育的網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建了指導(dǎo)所-街道（鄉(xiāng)）-社區(qū)（村）等組成的三級婦幼保健、計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，迅速占領(lǐng)了婦科、產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療市場；兼并只有一墻之隔的市紅十字醫(yī)院，調(diào)整科室職能，整合衛(wèi)生資源，為我院發(fā)展贏得了空間，使我院在短短幾年內(nèi)發(fā)展成了一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、計生于一體的大�？菩【C合性醫(yī)院,為我院高效、持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制，實行“兩權(quán)分離”改革。

近年來，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，專科醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)，是墨守成規(guī)，還是積極求變，主動參與引領(lǐng)市場競爭潮流？我們選擇了后者。我們認(rèn)為，公立醫(yī)院尤其是專科醫(yī)院當(dāng)前尚不能進(jìn)行徹底的體制改革，轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制不失為擺脫困境、實現(xiàn)發(fā)展和振興的一條有效途徑。為此，我院在衛(wèi)生主管部門的支持下，于XXXX年開始公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離的改革。這種改革國內(nèi)尚無先例可循，我們經(jīng)過反復(fù)調(diào)研論證，形成了《揚(yáng)州市婦幼保健院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制實施方案》，以指導(dǎo)改革的進(jìn)行。轉(zhuǎn)制后，市衛(wèi)生行政主管部門除了管院長、管經(jīng)營方向、管固定資產(chǎn)保值增值和宏觀控制職工分配外，院長擁有了自主用人、自主經(jīng)營和自主分配的權(quán)利。為確保轉(zhuǎn)制后醫(yī)院各項目標(biāo)任務(wù)的完成，市衛(wèi)生局與院長簽訂了《院長任期目標(biāo)責(zé)任書》，量化和明確了院長任期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營管理目標(biāo)責(zé)任和院長的權(quán)利、義務(wù)及考核獎懲措施。為確保《院長任期目標(biāo)責(zé)任書》的有效落實，我院對《院長任期目標(biāo)責(zé)任書》的內(nèi)容進(jìn)行了分解，并于年初根據(jù)各科室的實際情況，與科主任簽訂《科室目標(biāo)管理責(zé)任書》，將目標(biāo)和任務(wù)分解到科室，并在運行中加強(qiáng)對目標(biāo)實施情況的考核，考核結(jié)果與科室評優(yōu)評先和分配掛鉤。同時，我院在人事聘用上進(jìn)行了改革，實行了院長聘副院長和中層干部、中層干部聘職工的逐級聘用管理責(zé)任制。經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)的分離，使我院真正成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我控制的法人經(jīng)營實體,標(biāo)志著我院形成了一套完整科學(xué)的分級管理體系，充分調(diào)動了院長和員工的積極性，提高了醫(yī)院的運營效能。

深化人事制度改革，強(qiáng)化人力資源管理。

目前，我院已進(jìn)行了兩輪人事制度改革，通過改革，單位人變成了社會人，領(lǐng)導(dǎo)管人也變成了制度管人，員工的崗位意識、責(zé)任意識、危機(jī)意識、競爭意識、奉獻(xiàn)意識、進(jìn)取意識都得了明顯提升，一股比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍在醫(yī)院中悄然形成，為我院的發(fā)展提供了源源不斷的動力。我們制定并經(jīng)職工代表大會討論通過了《揚(yáng)州市婦幼保健院（所）人事制度改革實施方案》。在行政科、器械科進(jìn)行人事制度改革試點工作取得初步成效的基礎(chǔ)上，先后分中層干部、護(hù)士長（二級科室負(fù)責(zé)人）和全院職工三個階段全面推行了人事制度改革。改革中，我們遵循精簡與效能統(tǒng)一，因事設(shè)崗，一人多崗、一崗多人的原則，對全院375個崗位進(jìn)行了設(shè)置，在定崗、定編、定職責(zé)的基礎(chǔ)上，按照“公開、公正、公平、雙向選擇、擇優(yōu)聘用”原則，通過公開職位、公開條件、公開報名、公開演講、公開答辯、擇優(yōu)聘用的程序分別從80余名競聘者中聘任了護(hù)士長以上各級管理干部50多名，全院310余名員工先后在崗位聘用中找到了適合自己的工作崗位，其中35人進(jìn)行院內(nèi)交流，12人低聘技術(shù)職務(wù)，2人高聘技術(shù)職務(wù)，5人轉(zhuǎn)崗，另有4人被聘任專家崗（高級技術(shù)職務(wù)）。XXXX年，為徹底改變事業(yè)單位人員身份管理的模式，在崗位聘用的基礎(chǔ)上又制定了《揚(yáng)州市婦幼保健院（所）實行聘用制管理暫行規(guī)定》，并經(jīng)第三屆第六次職代會審議通過。按照《規(guī)定》精神，于XXXX年9月全院370余名職工全部與院方簽訂了勞動聘用合同，真正實現(xiàn)了人事管理由身份管理向合同管理的徹底轉(zhuǎn)變�！∥以喝耸轮贫雀母锝�(jīng)驗和做法已被市衛(wèi)生局在全系統(tǒng)推廣，《醫(yī)院人事制度改革的實踐與體會》一文先后被《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》、《群眾》雜志刊登，XXXX年又被錄入《探索與創(chuàng)新-全省事業(yè)單位人事制度改革經(jīng)驗選編》一書中。

推行院務(wù)公開，實施領(lǐng)導(dǎo)決策的全方位監(jiān)督。

兩權(quán)分離后，醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)相對增大。為了加強(qiáng)對權(quán)力的監(jiān)督，防止權(quán)力的異化，遏制腐敗的發(fā)生，我院率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)實施了院務(wù)公開、民主管理，逐步健全和完善了職代會、工代會制度，成立了人事制度監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組、院藥事管理委員會、院技術(shù)管理委員會、院衛(wèi)生技術(shù)初級評審委員會、物資采購管理委員會、職工住房管理領(lǐng)導(dǎo)小組等多個單項工作小組，把醫(yī)院人事聘用、財務(wù)收支、物品采購、住房補(bǔ)助、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)納入院務(wù)公開范圍。同時，我院設(shè)立“院務(wù)公示欄”，定期將醫(yī)院職工住房補(bǔ)助、財務(wù)收支、福利發(fā)放、設(shè)備購進(jìn)等情況定期向職工公布，讓公示成為制度，使醫(yī)院每一項重大決策、舉措和重要工作置于職工的監(jiān)督之下。事實證明，實行民主管理，接受群眾監(jiān)督，既是防止決策失誤，遏制腐敗滋生的重要屏障，又是充分調(diào)動員工積極性、創(chuàng)造性，推動現(xiàn)代化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制形成的推進(jìn)劑。院務(wù)公開工作在得到醫(yī)院職工肯定的同時，也得到了社會的充分肯定，XXXX年6月，作為全市院務(wù)公開的現(xiàn)場，接受了全市衛(wèi)生系統(tǒng)二級以上醫(yī)院院長的參觀，榮獲“揚(yáng)州市企務(wù)公開先進(jìn)單位”稱號，XXXX年榮獲江蘇省廠（院）務(wù)公開先進(jìn)單位稱號。

加強(qiáng)質(zhì)量管理，加大硬件投入，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院。

在衛(wèi)生系統(tǒng)率先引入ISO9001：XXXX質(zhì)量管理體系，應(yīng)用國際質(zhì)量管理理念，規(guī)范醫(yī)療保健服務(wù)行為，建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)院整體工作質(zhì)量。在建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系過程中，醫(yī)院根據(jù)體系的要求，結(jié)合法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范要求，將管理要求文件化，制定了276個崗位職責(zé)、300多個工作制度、1028個作業(yè)指導(dǎo)書、386個文件記錄，體系實施后服務(wù)質(zhì)量明顯提升。為進(jìn)一步滿足服務(wù)對象從醫(yī)療護(hù)理發(fā)展到要求提供安全、有效、方便、快捷、舒適的綜合服務(wù)，近年來，我院先后投入1200萬元，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，滿足了服務(wù)對象的需求，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。

注重以人為本，營造和諧氛圍。

醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的核心因素是人，為了充分調(diào)動員工的工作熱情和主觀能動性，更好地為病員送去安慰和溫暖，我們提倡和鼓勵團(tuán)隊協(xié)作精神，注重醫(yī)院文化建設(shè)，提出了塑造“在技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求至善完美，信用上追求真誠無欺”的醫(yī)院形象，制訂了“求精、求新、求誠、求實”的醫(yī)院精神，制作了以“關(guān)愛母親、呵護(hù)兒童”為主題的院徽，譜寫了《在我眼里、在我心里》的院歌，組織全院職工開展春節(jié)聯(lián)歡會、趣味運動會、旅游、撲克牌大賽、演講比賽、詩歌朗誦比賽，組建了全市首支女子軍樂隊，全方位、多立體地打造“婦幼”品牌形象。醫(yī)院文化的建設(shè)，既調(diào)動了員工愛崗敬業(yè)的主人翁意識，又激發(fā)了他們的團(tuán)隊精神，陶冶了他們的情操，提升了他們的素質(zhì)。我們還注重以活動為載體構(gòu)建平臺，充分地讓員工展示自我，實現(xiàn)個人人生價值，創(chuàng)新開展?fàn)巹?chuàng)“十佳員工”、“崗位能手”、“明星護(hù)士”等活動，在全院營造爭創(chuàng)服務(wù)一流、技術(shù)一流、業(yè)績一流的良好氛圍。同時，建立患者投訴、處理制度，使同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系加強(qiáng)了，醫(yī)患關(guān)系更和諧了。XXXX年與XXXX年同期相比，有效投訴下降了57.1%，住院病人滿意率常年維持在95%以上。

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，重視誠信服務(wù)，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

“行醫(yī)先做人，誠信是根本”，我院一直把尊重服務(wù)對象的知情選擇權(quán)及誠信服務(wù)放在首位，這不僅是對患者的承諾，也是對市場規(guī)律的遵循。XXXX年，我院率先在門診實行超市式服務(wù)、住院病人服務(wù)一日清單和觸摸屏電腦查詢系統(tǒng)，在服務(wù)和收費上主動接受服務(wù)對象的監(jiān)督。今年，我院又率先在門診藥房藥品包裝上打上單價，方便服務(wù)對象與清單上的費用進(jìn)行核對，同時方便他們對藥價進(jìn)行比較和對醫(yī)院收費的監(jiān)督，把清楚和放心交給病人。在診療過程中，我們根據(jù)服務(wù)對象的生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)能力和實際需求等，堅持和諧的醫(yī)療手段，“合理用藥、合理檢查、合理施治 ”，獲取了服務(wù)對象的信任。此外，不斷改革服務(wù)模式，從XXXX年開始，在全市率先全面開展整體護(hù)理服務(wù)，這種集生理、心理、社會、文化等多方面于一體的全新護(hù)理模式，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。誠信服務(wù)開出了誠實之花，結(jié)出了信用之果，也打造出了和諧的醫(yī)患關(guān)系，使得我院有著穩(wěn)定的患者群，有著較高的社會美譽(yù)度和信任度，醫(yī)療市場占有率在市區(qū)多家醫(yī)院中占51%，并日益顯示出持續(xù)發(fā)展的勃勃生機(jī)。

　

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是打造和諧醫(yī)患關(guān)系的重中之重。我們始終

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