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流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編為大家收集的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告1
前言：近年來，我國不少藥品開發(fā)廠商越來越看好糖尿病用藥市場(chǎng)，20xx年我國居民用于糖尿病治療保健的費(fèi)用總額高達(dá)43億元人民幣，其中中成藥11億元、化學(xué)藥23億元，保健品9億元。究其原因，主要是隨著人們生活水平的提高和老齡化社會(huì)的提前到來，糖尿病人越來越多，而且糖尿病具有治愈難、費(fèi)用高的特點(diǎn)，素有“富貴病”之稱。本文搜集了近二十年來國內(nèi)外有關(guān)糖尿病的流行病學(xué)研究資料，加以匯總整理，希望對(duì)藥品經(jīng)營企業(yè)的科研開發(fā)和市場(chǎng)推廣有所裨益。
第一部分：疾病概況
一、糖尿病概述：
1、糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病，以高血糖為其共同標(biāo)志。因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足所造成的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。
2、它可以涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，甚至誘發(fā)許多致命性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人的勞動(dòng)能力，并威脅人的生命安全。
3、隨著世界人口的老齡化，糖尿病已成為一種常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。
4、防治糖尿病已成為臨床上重要的、緊迫的醫(yī)療保健問題之一，日益為人們所重視。
二、糖尿病的幾種類型
1）胰島素依賴型糖尿�。↖型糖尿病 IDDM）
2）非胰島素依賴型糖尿�。↖I型糖尿病 NIDDM）
3）營養(yǎng)不良型糖尿病
4）其它類型糖尿病。
其中II型糖尿病患者占糖尿病總患病人數(shù)的95%，本文中除特殊注明之外，均指II型糖尿病。
此外，據(jù)多種流行病學(xué)調(diào)查表明，我國糖耐者降低者（IGT）數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病患者數(shù)量，這個(gè)龐大的糖尿病后備軍，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為真正的糖尿病患者。
三、糖尿病癥狀
1、血糖值和尿糖值均高于正常人
2、典型的“三多一少癥狀”
1）多尿：日小便次數(shù)明顯增多
2）多飲：日飲水量超5鎊（1壺半）
3）多食：沒有出現(xiàn)“三十三，大轉(zhuǎn)彎”，反而食量超常增長(zhǎng)
4）消瘦：體力不支、體重下降（較以往）
此外，糖尿病患者常發(fā)生餐前低血糖現(xiàn)象，在飲食上表現(xiàn)出“上管不了下頓”。但相當(dāng)一部分甚至多數(shù)病人并非具有全部上述癥狀，而是僅表現(xiàn)出某一種癥狀，甚至平時(shí)一無所知，直到全面體查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
3、嚴(yán)重的并發(fā)癥
1）感染合并癥：以皮膚感染常見，瘡疥易生難愈等。該并發(fā)癥發(fā)病率沒有明確的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)我國某糖尿病專家介紹，糖尿病患者同時(shí)發(fā)生此癥的比率不低于20%。
2）視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致失明的概率比正常人高10倍，我國糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的比率高達(dá)47%（國際平均水平為45%），是各種并發(fā)癥之首。
3）高血壓：我國糖尿病患者并發(fā)高血壓的比率高達(dá)43%（國際平均水平為35%），是糖尿病患者第二大并發(fā)癥
4）腎臟病變：糖尿病會(huì)誘發(fā)腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化和反復(fù)或慢性腎炎等腎臟病變，我國糖尿病患者并發(fā)腎臟病變的比率為41。9%（國際平均水平為31%），是糖尿病患者的第三大并發(fā)癥。
5）冠心�。翰簧俟谛牟』颊叩闹虏≡獌雌鋵�(shí)就是糖尿病，我國25%左右的糖尿病患者（國際水平為27%）同時(shí)患有冠心病。
6）下肢血管病變：糖尿病患者還可誘發(fā)下肢血管病變，8.1%的糖尿病患者同時(shí)患有下肢血管病變（國際水平為5.6%）。
7）腦血管病變：腦血管病變也是糖尿病患者應(yīng)該注意的問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，7%的糖尿病患者同時(shí)患有腦血管病變（國際平均水平更高，為11%）。
以上情況表明，我國目前糖尿病常見并發(fā)癥的患病率已處于國外報(bào)道的中上水平，這些并發(fā)癥已成為糖尿病死亡的主要原因。
四、糖尿病發(fā)病的基本特征
1、糖尿病危害極大，需終身服藥，費(fèi)用高昂，確診患者十分重視
2、患病率和病人數(shù)量增長(zhǎng)特別快：由79年不足1%增至目前的3.2%，由當(dāng)時(shí)的700萬人增至目前的3000萬人，年增100萬人以上
3、II型糖尿病占95%以上，增長(zhǎng)部分也主要是指II型
4、發(fā)病年齡趨向年輕化
5、糖耐量低者（IGT）患病率高于糖尿病本身，是糖尿病的后備軍，但90%的人對(duì)此一無所知，正在一步步付出代價(jià)
6、增長(zhǎng)最快的是從窮到富發(fā)展較快地區(qū)（如北京郊縣高于市區(qū)）
五、糖尿病患者日益增多的原因
1、 節(jié)約基因在作怪：據(jù)權(quán)威糖尿病專家介紹，長(zhǎng)期貧困的人節(jié)約基因發(fā)達(dá)，以抵御饑餓的.發(fā)生，一旦生活條件改善，攝入能量充足而節(jié)約基因不能及時(shí)退化，使得能量過多節(jié)余在體內(nèi)而致糖代謝失調(diào)（詳見向紅丁教授“糖尿病五套馬車”講義）。我國長(zhǎng)期以來人口多，底子薄，人民生活水平低下，“節(jié)約基因”相對(duì)發(fā)達(dá)，自1978年改革開放以來，人民生活水平有所改善，特別是90年代以來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展太快，人們的物質(zhì)生活水平激劇提高，而文化、保健等素質(zhì)又不能相應(yīng)提高，導(dǎo)致糖尿病患病率越來越高，特別是有糖尿病家族史者，DM和IGT患病率（7.74%和6.47%)顯著高于無糖尿病家族史者(3.21%和4.42%)；
2、 老年人增加：糖尿病以老年人為主要患病人群，我國人口平均年齡由建國時(shí)平均40歲增至目前的70歲，提前進(jìn)入了老年社會(huì)，60歲以上人群已經(jīng)占到總?cè)丝诘?0%左右，這是我國糖尿病總患病率不斷增高的重要因素。
3、 檢查手段提高：隨著我國醫(yī)療保健、疾病檢查技術(shù)的提高和普及，目前“只有想不到的糖尿病，沒有查不出糖尿病”。
4、 人們的運(yùn)動(dòng)量越來越少而進(jìn)食越來越豐富：
1） 大量文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病的發(fā)生與體力活動(dòng)大小有關(guān)，加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防糖尿病的重要干預(yù)措施之一；
2）肥胖是糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。DM和IGT患病率隨著體質(zhì)指數(shù)增加而上升（見下表），超重者DM患病率危險(xiǎn)是正常人的2.36倍，而肥胖者患病率危險(xiǎn)則是正常人的3.43倍。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者（DM）腰臀比平均為0.90，糖耐量低者（IGT）腰臀比平均為0.86，正常人平均為0.83。
第二部分 糖尿病流行病學(xué)調(diào)查
一、糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題
1、全球糖尿病患者總量已超過1億人。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明，在二十世紀(jì)八十年代中期，糖尿病患者總量在3000萬人左右，至九十年代中期十年間，增長(zhǎng)4倍，達(dá)到1.2億人，預(yù)計(jì)到20xx年全球糖尿病患者總量將再翻一番，達(dá)到2.4億人，年平均增長(zhǎng)率10%左右。對(duì)于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，早日攻克糖尿病，不僅是其所負(fù)社會(huì)責(zé)任之所趨，也是其獲得巨額經(jīng)濟(jì)效益之所需。
2、中國是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國家之一。印度、中國、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個(gè)國家，20xx年的糖尿病患者總量分別是3600萬人、3000萬人、1700萬人，預(yù)計(jì)20xx年這三個(gè)國家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國家。主要原因一是因?yàn)槿丝诙�、基�?shù)大，二是因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高。這三個(gè)國家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機(jī)構(gòu)最多、水平最高的地區(qū)。
二、最近十年，是中國居民糖尿病患者數(shù)量增長(zhǎng)最快的十年。
中國居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%，總量已達(dá)3100萬人。我國改革開放剛剛開始的1978年我國居民糖尿病患病率僅為0.6%左右，之后十年時(shí)間，患病率一直處于緩慢增長(zhǎng)階段，至1990年已達(dá)到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全國糖尿病患者總量已達(dá)1440萬人；自二十世紀(jì)九十年代以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速增長(zhǎng)時(shí)期，居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段，1995年達(dá)到1.5%，至20xx年總患病率已達(dá)到2.4%，全國糖尿病患者總量已達(dá)近3100萬人。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達(dá)到3.21%，比1990年翻了一番還要高，年增長(zhǎng)率高10%以上，平均每年凈增加150萬人以上。
三、中國居民糖尿病患病率的各種差異特征。
1、地域差異。
1）從地域分布看，我國糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征。從南北地域差異來看，東北地區(qū)患病率較高，吉林省達(dá)到了4.5%，遠(yuǎn)高于全國3.21%的平均水平，自東北向南部區(qū)域，患病率逐漸降低，河北山東河南等中原省份基本代表了全國糖尿病患病率的平均水平，中南地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的省份，糖尿病患病率明顯較低，處于2.5%以下水平；從東西部地區(qū)差異來看，東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地，特別是江浙滬一帶，糖尿病患病率平均達(dá)到4%，而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右，這與我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài)，體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān)；除區(qū)域性差異外，我國糖尿病患病率還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，全國或區(qū)域性***經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū)，北京最高，達(dá)5.3%，其次為上海，達(dá)4。6%，天津、廣東、重慶則高達(dá)3.7%左右，遠(yuǎn)高于全國平均水平。而新疆、西藏等西部?jī)?nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū)，在1.5%以下。
2）從各省居民糖尿病患者總量來看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江蘇、山東、四川、廣東是我糖尿病患者總量超過150萬人的省份。相比之下，患病率較高的東北地區(qū) 和***經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)總量并非最高，表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的差別，體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個(gè)地區(qū)的專利，而日益成為一種普遍的常見的疾病，應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注，但從市場(chǎng)集中化的角度考慮，患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進(jìn)攻目標(biāo)。
2、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài)，但并不能說明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系：城市高于縣鎮(zhèn)、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會(huì)以上城市最高，達(dá)4.8%，其次為中小城市和富�？h鎮(zhèn)，平均為3.3%，代表了全國平均水平，而貧困小城鎮(zhèn)、富裕縣鄉(xiāng)、貧困縣鄉(xiāng)，均低于2.8%的發(fā)病率。因此，富�？h鎮(zhèn)以上城市，發(fā)病率高而且人群集中，是藥品推廣廠商的必選市場(chǎng)，而廣大縣鄉(xiāng)，特別是貧困農(nóng)村，糖尿病患病率較低且人群分散，屬不集中市場(chǎng)，不易占領(lǐng)。
3、性別差異。由于男性與女性在藥品消費(fèi)中表現(xiàn)出來的購買習(xí)慣、消費(fèi)心理有很大差別，企業(yè)在市場(chǎng)細(xì)分過程中，往往會(huì)將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道顯示，男女兩性患病率無顯著差異，患病率之比接近1：1。這表明，藥品企業(yè)在開發(fā)糖尿病治療藥物市場(chǎng)時(shí)，不應(yīng)重此薄彼，將男女性別作為市場(chǎng)輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn)，特別是廣告及終端促銷策略的制定，要兼而顧之。
4、年齡差異。衛(wèi)生部一項(xiàng)20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，年齡越高，患病率越高，60歲以上人群的患病率最高，達(dá)到11%以上，50至60歲人群患病率達(dá)到6.8%，平均每10個(gè)老年人中就有1名糖尿病患者，體現(xiàn)了該類藥品市場(chǎng)以老年人為主體的不可替代性；40歲至50歲人群平均患病率為3.1%，相當(dāng)于各年齡組的平均水平，也說明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體；準(zhǔn)糖尿病患者—糖耐量低患者（IGT）的患病率與糖尿�。―M）患病率在年齡分布上基本相同，也是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率，說明我國糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大，甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身。
用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除，得IGT：DM的比值，代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長(zhǎng)系數(shù)的大小，得到的結(jié)果令人驚訝：該比值隨年齡組的降低而增高，這表明我國糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%，IGT患病率則高達(dá)2%，遠(yuǎn)高于DM本身患病率，IGT/DM值為3.5；50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%，兩者相差不大，IGT/DM值為1.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值，這說明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長(zhǎng)率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。
5、文化程度差異。1999年我國中原晉冀魯豫四省區(qū)一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不考慮年齡差別，隨機(jī)抽取的居民樣本中，文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，達(dá)5.94%，高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后，初中文化程度居民患病率最高,達(dá)3.78%，而且各組糖尿病患病率相差不大，最低為大學(xué)以上程度3.18%，這個(gè)結(jié)果符合我國當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國情。這表明，文化程度低者在飲食、運(yùn)動(dòng)、保健知識(shí)等方面的不足在一定程度會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，但年齡因素仍然是糖尿病患病危險(xiǎn)的最關(guān)健因素。
6、職業(yè)差異。調(diào)查表明，我國居民中，家庭婦女糖尿病人最多，患病率為6.77%，其次為行政干部和個(gè)體戶、工商人員，患病率分別為3.54%和2.97%，而科、醫(yī)、教人士患病率并不高，與工人、農(nóng)民相差不大，患病率在2.5%左右。
四、我國糖尿病患者死亡情況調(diào)查
女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性。從近十年來的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，糖尿病患病率高低無明顯性別差異，但無論城鄉(xiāng)患者，女性死亡率明顯高于男性，20xx年，我國城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.6，農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.7。
五、我國糖尿病患者診療情況
1、 診斷及治療情況。1999年廣東地區(qū)一項(xiàng)調(diào)查表明，70%的糖尿病是在專項(xiàng)調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)。即我國糖尿病患者只有30%的人得到診斷， 3000萬例糖尿病患者中，只有不足1000萬人進(jìn)行了確診，而另有20xx萬實(shí)際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)，而且據(jù)專家估計(jì)，在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人，即400萬人在堅(jiān)持服藥治療，每人每年平均可花費(fèi)藥品費(fèi)用1600元左右，由此，我國總的糖尿病用藥理論市場(chǎng)容量為64億元。
2、 住院情況。我國糖尿病患者總量高達(dá)3000余萬人，但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬人，即只有1%的住院率，可見該類病人住院率不高，體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點(diǎn)。近十年來，我國城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升，特別是最近兩年，增長(zhǎng)最快，1998年住院病例數(shù)13萬人，20xx年達(dá)到23萬人，表明人們?cè)絹碓街匾曁悄虿〉恼?guī)治療，專家認(rèn)為，城市糖尿病人住院治療每年總費(fèi)用在5000元左右，這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場(chǎng)容量；與城市醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院病例數(shù)明顯較少，十年來始終在2萬例至4萬例之間徘徊，據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，農(nóng)村患者住院費(fèi)用與治療費(fèi)用較低，每人每年不超過3000元，這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場(chǎng)容量。
流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告2
一、 概述
2014年8月3日7點(diǎn)25分，我中心接到縣食品藥品監(jiān)督局電話報(bào)告稱：XX大酒店發(fā)生了一起疑似食品安全事故導(dǎo)致的腹瀉疫情。對(duì)此，縣衛(wèi)計(jì)局黨委高度重視，立即部署了應(yīng)急工作，指示我中心予以核實(shí)，同時(shí)于2014年8月3日8時(shí)20分組織應(yīng)急專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生診斷結(jié)論及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，縣專家組診斷認(rèn)為這起事件為一起食物中毒事件，因沙門氏菌污染食物而發(fā)生感染所致。
二、流行病學(xué)調(diào)查
1、背景資料
XX酒店是一家集住宿、餐飲、會(huì)議于一體的大型酒店，酒店餐廳有工作人員66人，可接待大型宴會(huì)。8月2日中午張某、李某、劉某分別在此舉行升學(xué)宴宴請(qǐng)客人，同時(shí)張某、李某有部分客人在此晚餐，張、李、劉三家客人共計(jì)800多人。
2、發(fā)病情況：
此次疫情經(jīng)調(diào)查核實(shí)病例29人，其中住院病例24人，門診病例5人，男性8人，女性21人，年齡最大66歲，最小8歲，病例主要集中在40-55歲年齡組，以女性居多。
發(fā)病時(shí)間最早為8月2日22時(shí)，最晚為8月3日19時(shí)，無后續(xù)病例發(fā)生，發(fā)病高峰為8月3日2時(shí)至8時(shí)，計(jì)有25人發(fā)病。潛伏期最短為9小時(shí)，最長(zhǎng)為30小時(shí)，平均潛伏期為16小時(shí)。
首發(fā)病例丁某，女，42歲，于8月2日中午在XX酒店參加劉某某的升學(xué)宴，至當(dāng)日晚22時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴上腹部絞痛及頭暈，排泄物為黃色稀水便，8月3日16時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)一科住院治療。
最后一例病例白某，女，51歲，于8月2日中晚餐均在XX酒店參加張某某的升學(xué)宴，至8月3日19時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴臍周部絞痛及發(fā)熱（38.9℃），排泄物為黃色稀水便，8月3日20時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)三科住院治療。
3、病例暴露史：
所有病例8月2日均有XX酒店進(jìn)餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店進(jìn)餐的9人。發(fā)病前3天無其他共同聚餐史，無其他外出史。
4、病例臨床表現(xiàn)：
病例主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、頭暈及全身無力。其中發(fā)熱8例（37.8℃-38.9℃），除1例為37.8℃外，其余均在38℃以上；嘔吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要為上腹部19例，臍周7例，疼痛性質(zhì)為絞痛14例，陣痛9例，隱痛3例；腹瀉28例，大部排泄物為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便；同時(shí)伴頭痛5例，頭暈9例，全身無力4例。
所有病例在補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及使用依替米星氯化鈉和阿莫西林維酸鉀等藥物抗菌治療后癥狀均明顯改善，住院病例治療1-3天后痊愈。
5、共同進(jìn)餐者調(diào)查：與29名病例共同進(jìn)餐者總計(jì)800余名，分別為參加李某、張某、劉某三人在XX酒店升學(xué)宴的客人。經(jīng)調(diào)查詢問得知，除另有少部分進(jìn)餐者有輕微腹瀉自行服藥或門診治療后即好轉(zhuǎn)外，其余進(jìn)餐者目前身體狀況均良好，未出現(xiàn)類似癥狀。
三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果
疾控中心檢驗(yàn)室8月3日采集XX酒店留樣食品基圍蝦、魚元、肉皮凍、海帶絲、涼拌三絲、蔥煎包、醉漢香干等七個(gè)樣品及病患嘔吐物2份進(jìn)行檢測(cè)，8月12日檢測(cè)結(jié)果顯示基圍蝦、肉皮凍被沙門氏菌污染，其余樣品未檢出致病菌。
四、病因假設(shè)與驗(yàn)證
綜合以上情況所述，我們判斷此次腹瀉疫情為：沙門氏菌感染所致的食物中毒事件，原因?yàn)槭秤帽簧抽T氏菌污染的食品導(dǎo)致感染。其理由如下：
1、符合食物中毒的發(fā)病特征:經(jīng)搜索傳染病疫報(bào)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，近一個(gè)月來未發(fā)現(xiàn)腹瀉病例聚集性疫情；本起疫情所有患者發(fā)病前3天均無其他共同進(jìn)餐史、外出史，但在發(fā)病前1 天內(nèi)均在同一酒店集體進(jìn)餐，共同暴露史明確；同時(shí)發(fā)病曲線顯示為一過式集中發(fā)病，對(duì)該酒店采取封存食品和停業(yè)整頓等應(yīng)急措施后，僅有一例患者于3日19時(shí)發(fā)病，沒有后續(xù)病例發(fā)生。
2、有沙門氏菌食物中毒的表現(xiàn)：患者進(jìn)餐到發(fā)病在9-30小時(shí)左右，與沙門氏菌食物中毒發(fā)病的潛伏期（4-48小時(shí)）相符合；患者臨床以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴為主，排泄物大多為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便，與沙門氏菌食物中毒的臨床表現(xiàn)相符。
3、采取針對(duì)性治療措施后，療效顯著：所有病例在抗菌治療1-3天后已痊愈。
4、檢測(cè)出能引起與本起疫情臨床表現(xiàn)一致的致病原：經(jīng)縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在餐廳留樣食品基圍蝦、肉皮凍中檢出沙門氏菌。
五、工作措施
疫情發(fā)生后，我們迅速采取了以下措施：
1、迅速開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。8月3日疾控中心工作人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速開展流調(diào)；同時(shí)建議食品藥品監(jiān)督局盡快采取措施，停止銷售和食用可疑中毒食品，防止中毒的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。
2、及時(shí)救治患者。縣醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及抗生素抗菌治療，部分癥狀較重患者收治入院治療。
3、加強(qiáng)腸道門診的.監(jiān)測(cè)與管理。8月3日疾控中心通知要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好“五�！贝胧骱酶篂a病人的登記、檢索，如發(fā)現(xiàn)新的疫情及時(shí)報(bào)告。
4、廣泛開展夏季腸道傳染病防控知識(shí)的宣傳，提高廣大市民的自我防護(hù)意識(shí)。
六、工作建議
為防止食物中毒事件再次發(fā)生，我們特提出以下建議：
1、建議食品藥品監(jiān)督局對(duì)涉及的可疑食品進(jìn)行封存，對(duì)變質(zhì)及污染食品進(jìn)行銷毀或無害化處理。
流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告3
前言：了解此次食物中毒的原因，爆發(fā)范圍及途徑等相關(guān)方面，為合理采取有效的預(yù)防及控制措施提供重要依據(jù)。 材料與方法：
[1]一般資料：1953年6月27號(hào)下午2時(shí)后，上海某中學(xué)內(nèi)每小時(shí)有數(shù)名腹瀉、嘔吐患者到保健科就診，當(dāng)晚十點(diǎn)后至28日黎明患者人數(shù)劇增，29日起病例逐漸減少，7月3號(hào)大體平息。
[2]調(diào)查方法：對(duì)于該學(xué)校全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，以調(diào)查表的形式，采用叉生分析法。大致如下：
[3]總罹患率：罹患率=1425/2418×100%=58.9%
[4]三間分布：
1、時(shí)間分布：首發(fā)病例發(fā)生于27日下午2時(shí)左右，末例病例發(fā)生于29日早晨時(shí)左右。根據(jù)患者食譜的調(diào)查，懷疑可疑餐次為6月27日的午餐，據(jù)此判斷，該事件的潛伏期為2-36小時(shí)，高峰期是進(jìn)餐后約10-16小時(shí)。
2、 地點(diǎn)分布：患者來自上海某中學(xué)，均在學(xué)校食堂用餐。 人群分布：患者性別男女均有，發(fā)病年齡不等（此次調(diào)查中發(fā)病與年齡、性別、班級(jí)的關(guān)系均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）
[5]癥狀和體征：
病人診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)、學(xué)校食堂就餐史； (2)、癥狀與體癥(有發(fā)熱、腹瀉、腹痛、頭痛、嘔吐等癥狀)；(3)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) [6] 食譜調(diào)查
接受調(diào)查患者當(dāng)日均有在食堂吃飯，早餐為油條，豆腐干，稀飯；中餐有茄子，小白菜，涼拌菜，榨菜湯，米飯；晚餐有茭白燒肉，咖喱洋芋，米飯，湯。
結(jié)果
1. 用餐地點(diǎn)與罹患率
2. 用餐情況與罹患率
3. 午餐種類與罹患率
還應(yīng)進(jìn)行早晚餐的'食品與罹患率的調(diào)查，患者相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查等 討論
1、事件定義：本次事件中，發(fā)病癥狀主要為腹瀉，腹痛，嘔吐等腸道癥狀，潛伏期短，發(fā)病急，病程進(jìn)展快。所有的中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查結(jié)果，本次事件所發(fā)生的病例有明顯聚集性。初步懷疑為細(xì)菌感染食物后引起的食物中毒。
2、 可疑餐次與可疑食品分析
通過對(duì)患者的共同進(jìn)餐史分析，結(jié)合首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間，可以初步排除27日的早餐為可疑餐次，因此引起食物中毒可疑餐次為27日的午餐。 根據(jù)食譜調(diào)查，在27日午餐食用涼拌菜的患者多數(shù)發(fā)病，不食者不發(fā)病，因此，本事件的可疑餐次為27日午餐，可疑危險(xiǎn)因素為涼拌菜。
3、傳播途徑分析
根據(jù)調(diào)查，懷疑本次事件的傳播途徑可能為涼拌菜中的成分受到細(xì)菌污染后，未能消除導(dǎo)致學(xué)生感染致病。但其間有部分服務(wù)患者的學(xué)生有得病者，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查是否有傳染性。
小結(jié)
根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查，初步判斷本起事件為6月27日午餐食用的涼拌菜受到細(xì)菌污染引起的一起食物中毒事件。具體情況需要進(jìn)一步調(diào)查。
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