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衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報(bào)告不再是罕見的東西，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？下面是小編收集整理的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告1
一、基本情況
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。2022年，分別完成人民醫(yī)院原東城分院及城北分院轉(zhuǎn)型為解放、平義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，標(biāo)志xx市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)初步形成。通過災(zāi)后重建，市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面建成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步得到完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市共建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)，下轄35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和14個(gè)村衛(wèi)生站，服務(wù)范圍覆蓋了主城區(qū)38個(gè)社區(qū)及9個(gè)自然村，服務(wù)總?cè)丝诮?0萬，其中：戶籍人口19.77萬、流動(dòng)人口近10萬。
(二)健康宣傳教育廣泛開展。采取廣播、電視、報(bào)紙和宣傳資料等多種形式開展宣傳，通過家庭醫(yī)生服務(wù)、健康港灣、送健康進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭、開設(shè)健康宣傳欄等加強(qiáng)宣傳，提高了廣大居民的健康常識(shí)和自覺防病意識(shí)。2022年以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含幸福鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共建立30支家庭醫(yī)生小分隊(duì)，開展各類宣傳活動(dòng)180余場(chǎng)，發(fā)放各類宣傳資料30余萬份。
(三)基層衛(wèi)生管理體制逐步完善。健全了分級(jí)管理服務(wù)體制、機(jī)制。衛(wèi)生行政主管部門負(fù)總責(zé)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行安排和組織協(xié)調(diào)，市公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)對(duì)全市基層單位公共衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、存在的主要問題
從調(diào)研情況看，全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得了明顯成績(jī)。但與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在整體推進(jìn)中還存在不小的差距。表現(xiàn)在：
(二)公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入不足。近年來，市政府逐步加大了社區(qū)衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長(zhǎng)機(jī)制，公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)明顯不足。此外，目前xx市開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定是按戶籍人口測(cè)算的，流動(dòng)人口沒有計(jì)算在內(nèi)，給本來就十分緊張的運(yùn)行成本帶來不小的壓力。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理。一是市鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。盡管社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系已基本建立并不斷健全，但城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距較大，城區(qū)大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門可羅雀的問題沒有根本解決，看小病不出社區(qū)的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不盡合理。有的社區(qū)衛(wèi)生中心地理位置較偏，交通不便，如金江、桂花社區(qū)衛(wèi)生中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，由于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的加劇和群眾就醫(yī)觀念等因素的制約，進(jìn)一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生中心的生存空間。三是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件相對(duì)落后。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)有了較大的提升和改善，但醫(yī)療設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋、陳舊，缺少心電、b超、cr、dr等所必須的`醫(yī)療儀器和設(shè)備，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至連最基本的檢測(cè)設(shè)備都沒有，一些常規(guī)檢查還是停留在手工操作階段，很難對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷和治療。xx市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(室)，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。
(四)相關(guān)配套政策措施還不夠完善。一是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥品種少�；帉�(shí)施后，由于受到藥品目錄限制，一些常見病、多發(fā)病無法在基層得到治療，一些特色專科因缺乏藥品支撐，業(yè)務(wù)開展受到影響。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然是走市場(chǎng)化的路子，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出于生存需要，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，為生存忙運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療輕預(yù)防，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀沒有根本改變，非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)得不到應(yīng)有的重視，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)六位一體( 健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù))的功能難以發(fā)揮。
(六)重大疾病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。一是重大傳染性疾病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，如性病、艾滋病等性傳播疾病呈快速上升趨勢(shì)。二是慢性非傳染性疾病的威脅日益加重，如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者人數(shù)持續(xù)上升。三是食品安全形勢(shì)不容樂觀，交通事故、群體性傷害事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)公共衛(wèi)生工作提出了更高的要求。
四、幾點(diǎn)建議
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作涉及千家萬戶，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的民生問題。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是政府義不容辭的責(zé)任。
(一)進(jìn)一步提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要站在全局的高度，充分認(rèn)識(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策、措施，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，不斷提升市鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力和水平。二是強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位。堅(jiān)持公益性原則, 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確分工、強(qiáng)化宣傳，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策落實(shí)到位。三是進(jìn)一步加大宣傳力度。采取各種有力措施，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，形成全社會(huì)齊抓共管的良好局面，促進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)持續(xù)快速健康發(fā)展。
(二)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。一是按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加投入。二是建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入長(zhǎng)效機(jī)制。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府全額買單，單獨(dú)進(jìn)行核算，以確保中央、省、xx市、xx市四級(jí)以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3：2：2：3比例配套的補(bǔ)償資金落實(shí)到位。三是對(duì)照xx市城市社區(qū)衛(wèi)生單位設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)資金和設(shè)施、設(shè)備購置的投入力度，努力改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件。四是在積極爭(zhēng)取專項(xiàng)資金的同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金參與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。
(三)強(qiáng)化公共衛(wèi)生資源的有效整合。一是按照全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，結(jié)合人口分布狀況以及城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制定并實(shí)施基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃。二是加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化整合、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。三是建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度。以推行社區(qū)首診為突破口，建立分級(jí)醫(yī)療制度，對(duì)不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工、定位和分級(jí)治療。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院之間的互利合作機(jī)制，促進(jìn)患者分級(jí)就醫(yī)，合理轉(zhuǎn)診，真正做到小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。四是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)作用。
(四)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。一是認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備23名全科醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生。全科醫(yī)生與護(hù)士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%的政策規(guī)定。二是強(qiáng)化在職醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育。借助大醫(yī)院、醫(yī)大和中醫(yī)藥大學(xué)等平臺(tái)，有計(jì)劃、有步驟選派人員到上級(jí)單位學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷提高在崗人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。三是制定吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的有關(guān)政策。積極鼓勵(lì)中高級(jí)醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生志愿者隊(duì)伍以及大中專院校畢業(yè)生，到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與服務(wù)，并按照有關(guān)文件要求，認(rèn)真兌現(xiàn)其在職稱評(píng)定等相關(guān)方面的政策。完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的福利待遇。
(五)創(chuàng)新大醫(yī)院領(lǐng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作機(jī)制。要積極探索大醫(yī)院領(lǐng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點(diǎn)，充分發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。要加大財(cái)政投入，基本醫(yī)療部分應(yīng)實(shí)行差額補(bǔ)助，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)由市財(cái)政全額買單，讓廣大群眾真正享受醫(yī)療改革成果，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化和公共衛(wèi)生的同質(zhì)化。
(六)高度重視公共衛(wèi)生工作。近年來，xx市重大疾病防治工作取得了明顯成效，但威脅人民群眾身體健康和生命安全的因素仍然存在。對(duì)此，市政府及衛(wèi)生部門在今后的工作中要繼續(xù)強(qiáng)化公共衛(wèi)生無小事的理念，筑牢衛(wèi)生防疫的第一道防線，工作中絕不能出半點(diǎn)差錯(cuò)和紕漏。加強(qiáng)對(duì)廣大人民群眾衛(wèi)生防疫知識(shí)的普及、宣傳和教育，繼續(xù)加大對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)控，做好傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，有效預(yù)防和杜絕突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告2
20xx年在區(qū)政府、衛(wèi)生局及各職能部門等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視和大力支持下，我中心全體職工凝心聚力，圍繞規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、科學(xué)實(shí)行績(jī)效考核、努力促進(jìn)中醫(yī)藥特色服務(wù)、積極探索家庭醫(yī)生服務(wù)模式等重點(diǎn)內(nèi)容，做好各項(xiàng)工作，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，確保中心各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序開展�，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是xx市xx區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局下屬機(jī)構(gòu)，中心集合健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、基本醫(yī)療等“六位一體”的服務(wù)功能，為轄區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的全方位基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)域內(nèi)有xx個(gè)村委會(huì)，xx個(gè)居委會(huì)，擁有常住人口6.3萬余人，xx街道辦事處現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7個(gè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站2個(gè)。我中心共有職工35人（其中臨時(shí)工4人），衛(wèi)生技術(shù)人員26人，其中主治醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，主管護(hù)師1人，護(hù)師6人，護(hù)士3人，藥師2人，藥士1人，未定職稱15人。
二、主要成績(jī)
1、基本醫(yī)療服務(wù)成效顯著。我中心于20xx年6月開始投入使用收費(fèi)系統(tǒng)，截止20xx年12月底，共完成門診人次1268人，收入46.6
萬元，其中醫(yī)療收入45.1萬元、藥品收入1.5萬元。居民群眾享受到了方便、快捷、周到的服務(wù)�！毒用裾{(diào)查問卷》顯示，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“服務(wù)態(tài)度”和“水平”表示“滿意”和“基本滿意”的，占被調(diào)查者總數(shù)的92%；
2、積極推廣和使用“平價(jià)藥包”。 平價(jià)藥包只是我市醫(yī)改工作的一項(xiàng)具體舉措。黨的十八大報(bào)告提出，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)此，我中心將逐步擴(kuò)大平價(jià)藥包種類，制定了中藥平價(jià)藥包15個(gè)，西藥平價(jià)藥包11個(gè)，理療項(xiàng)目平價(jià)治療包9個(gè)。20xx年共存?zhèn)?00個(gè)平價(jià)藥包，截止12月31日共使用平價(jià)藥包64個(gè)，同時(shí)建立平價(jià)診室、完善平價(jià)醫(yī)院建設(shè)。
3、繼續(xù)深化績(jī)效工資等人事制度改革，完善績(jī)效考核機(jī)制。20xx年9月份，我中心本著多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，調(diào)整和完善績(jī)效考核方案，實(shí)行數(shù)量和質(zhì)量的雙軌制考核，從績(jī)效考核到站轉(zhuǎn)變?yōu)榭己说饺�，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)機(jī)制。今年的績(jī)效方案醫(yī)療、公共衛(wèi)生項(xiàng)目上我們著重進(jìn)行傾斜；公共衛(wèi)生上從職能到站調(diào)整為職能到人。醫(yī)務(wù)人員積極性得到了明顯提升，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作主動(dòng)性明顯提高，服務(wù)人次，服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提升。
4、預(yù)防疾控保健服務(wù)全面推進(jìn)。20xx年1月中心成立以來，我中心投入大量時(shí)間、人力、物力，克服種種困難，走家串戶，采集建立了50630份居民健康檔案；建檔率79.8%，電子檔案46759份，電子建檔率92.4%。對(duì)老年人、多發(fā)病、慢性病進(jìn)行了摸底調(diào)查，列出
了疾病譜，制定了健康促進(jìn)規(guī)劃；開展了對(duì)高血壓、糖尿病等病人的系統(tǒng)管理，制定了預(yù)防控制方案和責(zé)任醫(yī)生定期隨訪制度，共管理高血壓病人3119人、糖尿病人1012人、重癥精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕產(chǎn)婦62人，0-36月兒童20xx人；20xx年計(jì)劃免疫接種情況為：建卡數(shù)807人，BCG實(shí)種805人，接種率99%；OPV實(shí)種2468人，接種率99 %；DPT實(shí)種2458人，接種率99%；麻風(fēng)實(shí)種人827，接種率99%；乙肝疫苗實(shí)種2417人，接種率99%。 5、健康教育宣傳活動(dòng)廣泛開展。中心每月舉辦不少于一次的居民健康知識(shí)講座，定期或不定期出健康宣傳欄(刊)，并以義診、送醫(yī)送藥等形式廣泛開展健康教育活動(dòng)，已經(jīng)成為制度，常態(tài)化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，20xx年共舉辦健康講座7期，設(shè)宣傳欄4個(gè)，出刊4期，下發(fā)宣傳資料4萬份；共組織各種類似活動(dòng)15次，健康咨詢3000余人次，深受居民歡迎。
6、雙向轉(zhuǎn)診制度開始起步。為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的`工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，我中心與xx區(qū)人民醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系。
三、編制情況
根據(jù)根據(jù)江城區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)文件《關(guān)于調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制的批復(fù)》（xxxxx）精神，xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制人數(shù)為48人，我中心現(xiàn)有編制人數(shù)31人。
四、主要困難和問題
1、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足。近年來，區(qū)財(cái)政加大了對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，各中心條件不斷改善，工作人員待遇有所提高。但由于投入不足，公共衛(wèi)生服務(wù)工作與中心自身生存發(fā)展的矛盾仍然突出。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，影響國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的開展。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尚未完成。一是房源困難�，F(xiàn)使用的用房是租憑xx市xx人民醫(yī)院舊院（xxxx）一幢占地約600平方米四層樓房其中的1-3層，總建筑面積約1876平方米及大樓前面約400平方米空地。年租金10萬元。地處xxx舊城區(qū)，道路狹窄，進(jìn)出困難。。二是醫(yī)療器械缺乏、設(shè)備落后。國(guó)家要求基本標(biāo)準(zhǔn)配備的運(yùn)動(dòng)治療和功能測(cè)評(píng)類康復(fù)訓(xùn)練器材，最基本的搶救設(shè)備均沒有配備，檢測(cè)儀器軟件配備也不齊。
3、醫(yī)技人員整體素質(zhì)不高，培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)。在職的醫(yī)技人員中，高級(jí)職稱的占總數(shù)的0%，中級(jí)職稱的占6%，初級(jí)（師）職稱的占32%，員級(jí)職稱的占41%，沒有職稱的占16%。由于高水平的、有知名度的醫(yī)生少，群眾對(duì)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任，有點(diǎn)小病還是往大醫(yī)院跑。中心的技術(shù)性能較高的設(shè)備，也由于專業(yè)人員不夠，效能沒有得到充分發(fā)揮�，F(xiàn)有培訓(xùn)力度還很不夠，特別是對(duì)提高醫(yī)療水平最有效的進(jìn)修培訓(xùn)幾乎沒有。我中心處在“送去進(jìn)修不行，不送也不行”的二難選擇中：不送，現(xiàn)在和今后都不能很好地完成任務(wù)；送了，則無人上班。
4、醫(yī)技人員待遇偏低。目前，財(cái)政還沒有對(duì)各中心的人頭經(jīng)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼，我中心醫(yī)技人員人均年收入在1.6-3萬元之間，人員工資更難保障。由于待遇偏低，難以吸引和留住人才，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。進(jìn)和留用優(yōu)秀人才難度大，社區(qū)醫(yī)生工作積極性欠缺，給工作提高帶來一定難度。
5、自身建設(shè)有待加強(qiáng)。一是信息化建設(shè)和運(yùn)用不夠；二是居民健康檔案管理和利用不夠；三是自身宣傳不夠；四是如何開設(shè)家庭病床，沒有找到好的解決辦法。
五、建議
1、政府協(xié)助加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳�，F(xiàn)階段廣大群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目還未清楚了解，工作難以順利開展，單靠衛(wèi)生部門的宣傳，公信力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。建議政府部門采取以電視臺(tái)、報(bào)刊等渠道以多種形式進(jìn)行宣傳，讓群眾理解公共衛(wèi)生服務(wù)，以更好地配合開展工作。
2、政府部門及時(shí)下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展，需有正常的資金運(yùn)作。建議政府部門能及時(shí)下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)資金，以確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的正常運(yùn)作。
3、加大醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。目前我中心醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏，很多工作崗位空缺，導(dǎo)致工作業(yè)務(wù)正常開展。建議政府部門通過公開招
衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告3
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立
(一)六位一體服務(wù)功能得到落實(shí)。近年來，xxxx區(qū)認(rèn)真抓了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的服務(wù)功能工作。舉辦健康知識(shí)講座，開展公眾健康咨詢活動(dòng)，宣傳預(yù)防接種和保健知識(shí)，對(duì)高血壓患者和糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)真篩查和統(tǒng)一管理，積極開展康復(fù)護(hù)理，入戶產(chǎn)后訪視和計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作，六位一體服務(wù)功能基本得到落實(shí)。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，優(yōu)惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起，全面實(shí)行基本藥物制度，藥品均實(shí)行政府集中采購、統(tǒng)一配送，做到了三個(gè)百分之百，即：百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認(rèn)為，藥品零差率銷售是政府為群眾解決看病貴所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務(wù)方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動(dòng)上門服務(wù)轉(zhuǎn)變，推行上門服務(wù)健康管理模式，免費(fèi)為社區(qū)居民健康體檢，使老年人慢性病的防治關(guān)口前移到家庭;對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員全面實(shí)行績(jī)效考核，強(qiáng)化了激勵(lì)機(jī)制，提升了服務(wù)水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗(yàn)、病人門診報(bào)銷、住院報(bào)銷等工作，在降低救治費(fèi)用，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面成效明顯。
二、存在的問題
一是政策宣傳不夠到位。群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和制度知曉率還較低，有時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢較為困難，有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務(wù)工作者，傳統(tǒng)思維定式還相當(dāng)濃厚，導(dǎo)致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與社區(qū)居民之間的牽線搭橋作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作和交流較少，衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設(shè)滯后，人員配置不盡合理。xxxx區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作用房狹小，診療設(shè)備較為落后，基本輔檢設(shè)備不齊，環(huán)境設(shè)施較差。服務(wù)人員素質(zhì)不太高、結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)分布不達(dá)標(biāo)、技術(shù)水平和服務(wù)能力有待提高;同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作量大、待遇相對(duì)偏低，付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費(fèi)投入不足。區(qū)財(cái)政在預(yù)算衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時(shí)，未完全將公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)單列，存在打捆使用的情況，且未考慮公共衛(wèi)生成本費(fèi)用。
三、建議和對(duì)策
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶，加強(qiáng)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的溝通聯(lián)系，大力宣傳黨和政府的惠民政策，積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，扎實(shí)開展上門服務(wù)和引導(dǎo)居民到中心進(jìn)行健康體檢，進(jìn)一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。要加快xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體搬遷;對(duì)龍門、青蓮、青松3個(gè)街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并積極落實(shí)青蓮衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地;規(guī)劃建設(shè)小龍、都京兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或提請(qǐng)市政府將六合職工醫(yī)院整體納入xxxx管理，將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資格人員并入財(cái)政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)功能，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(三)加大財(cái)政投入。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的'公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)應(yīng)按時(shí)、足額撥付;要加強(qiáng)建設(shè)用地協(xié)調(diào)，促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;要全額預(yù)算購買基本診療設(shè)備的費(fèi)用，深入開展基本輔檢服務(wù)，形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇，強(qiáng)化職工生活保障。
(四)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要對(duì)街道(社區(qū))干部進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，充分發(fā)揮其紐帶作用，配合做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時(shí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的對(duì)口支援工作，進(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診;要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交流，達(dá)到資源共享。
(五)加強(qiáng)管理，提升素質(zhì)。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行的監(jiān)管力度，加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，保證惠民政策的落實(shí)，讓社區(qū)居民切實(shí)享受到實(shí)惠;要加強(qiáng)人員管理，加大醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)所有從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員都具備資質(zhì);要建立高水平人員留得住，不合格人員流得出的用人機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)。
衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告4
一、基本情況
自20xx年我市啟動(dòng)農(nóng)民健康工程以來，在市委、市政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生主管部門會(huì)同各鎮(zhèn)(辦事處)，本著因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理的原則，按照服務(wù)人口20xx人，服務(wù)半徑0.5公里或1個(gè)村莊(自然村)設(shè)置1處服務(wù)站的要求，在保證居民步行15分鐘能夠到達(dá)的前提下，在全市科學(xué)設(shè)置了800處農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，籌資4733萬元對(duì)其中686處進(jìn)行新(改)建，成立鎮(zhèn)村服務(wù)一體化管理辦公室，積極推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)工作開展，取得了明顯成效。
(一)服務(wù)水平明顯提高。實(shí)施農(nóng)民健康工程以來，通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高，鄉(xiāng)村醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備配置合理，使服務(wù)站的各項(xiàng)工作得以順利開展。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定期培訓(xùn)和學(xué)歷繼續(xù)教育，豐富了鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高了對(duì)常見病、多發(fā)病的診療能力；同時(shí)，注重發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，形成了店集鎮(zhèn)池戈莊、青山前村等一批具有中醫(yī)特色的服務(wù)站。
(二)管理機(jī)制日趨規(guī)范。通過開展“社區(qū)衛(wèi)生管理年”活動(dòng)和制定下發(fā)《XX市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站文件和管理制度匯編》等措施，使“三制六統(tǒng)一”管理體制(“三制”：服務(wù)站的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制、工資補(bǔ)貼制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制；“六統(tǒng)一”：對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)劃布局、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和文書檔案實(shí)行統(tǒng)一管理)得到很好落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)和管理考核，規(guī)范了鄉(xiāng)醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為；實(shí)施全市服務(wù)站所需藥品統(tǒng)一招標(biāo)、采購、限價(jià)銷售制度，保證了藥品質(zhì)量，降低了藥品價(jià)格。建立了院、站雙向轉(zhuǎn)診制度，使患者能夠得到及時(shí)有效的救治。
(三)公益性質(zhì)不斷體現(xiàn)。近年來，服務(wù)站積極履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，計(jì)劃免疫通知聯(lián)絡(luò)、高血壓和糖尿病等慢性病防治、急性的傳染病等公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)防監(jiān)控，以及健康教育、健康查體和計(jì)劃生育咨詢等工作，不斷得到加強(qiáng)和完善，推動(dòng)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面開展。
目前，全市“十五分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”初步建成，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距逐步縮小，農(nóng)民看病“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的目標(biāo)初步得到實(shí)現(xiàn)。我市由集體籌建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，衛(wèi)生院參與服務(wù)站管理，為轄區(qū)內(nèi)群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)工作，贏得了社會(huì)各界和農(nóng)村群眾的普遍好評(píng)，走在了XX市、山東省前列。20xx年中央電視臺(tái)曾對(duì)我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行報(bào)道。
二、存在的主要問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入開展的問題主要表現(xiàn)在：一是部分服務(wù)站存在房屋設(shè)施損壞和被擠占等現(xiàn)象。近年來，雖然市鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)服務(wù)站建設(shè)投入了大量資金，但缺乏穩(wěn)定的.投入機(jī)制，導(dǎo)致部分服務(wù)站房屋設(shè)施損壞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，282處服務(wù)站房屋需要修繕、18處需要重建，還有個(gè)別服務(wù)站被擠占挪用。二是鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍整體狀況不能滿足群眾的基本醫(yī)療需求。通過對(duì)全市800處服務(wù)站鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍狀況的問卷調(diào)查，全市50歲以上的鄉(xiāng)醫(yī)超過總數(shù)一半，他們多數(shù)是由“赤腳醫(yī)生”延續(xù)下來的，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例偏低，30歲以下的年輕鄉(xiāng)醫(yī)缺乏，男女比例差距較大，群眾對(duì)部分鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療水平不放心。三是規(guī)范化管理仍需加強(qiáng)。從3月份新農(nóng)合政策對(duì)衛(wèi)生院結(jié)報(bào)比例提高到70%以來，衛(wèi)生院患者驟增，服務(wù)站患者驟減，鄉(xiāng)醫(yī)和群眾要求新農(nóng)合政策進(jìn)社區(qū)的呼聲較為強(qiáng)烈。雖然衛(wèi)生部門對(duì)藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、限價(jià)銷售制度，因種種原因，服務(wù)站的藥價(jià)仍然偏高，相對(duì)增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。每月每村100元的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼和多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)的收入偏低，相對(duì)影響了鄉(xiāng)醫(yī)的從醫(yī)積極性，象健康教育、計(jì)生服務(wù)、康復(fù)保健等業(yè)務(wù)較難開展。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在一些鎮(zhèn)村，非法行醫(yī)、站外行醫(yī)和私自進(jìn)藥的現(xiàn)象仍然存在。
三、工作建議
4月7日，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，目標(biāo)是20xx年前建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我市自20xx年啟動(dòng)農(nóng)村健康工程以來，群眾的就醫(yī)環(huán)境得到一定改善，看病難、看病貴問題得到一定緩解，初步具備了與新醫(yī)療改革方案接軌的良好條件。為進(jìn)一步把這項(xiàng)工作推向深入，提出以下工作建議：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 一是及時(shí)落實(shí)18處需要重建、282處需要維修服務(wù)站的經(jīng)費(fèi)問題，盡快建設(shè)和維修，保證這部分服務(wù)站正常開展工作。二是根據(jù)醫(yī)改方案和我市實(shí)際，為農(nóng)村群眾設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，三年內(nèi)達(dá)到不低于20元/人/年的國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)近年來農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的增加，適當(dāng)提高鄉(xiāng)醫(yī)的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。三是研究出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本投資服務(wù)站建設(shè)，建立政府主導(dǎo)，投資主體多元化、投資方式多樣化的辦站體制。
(二)進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一是抓好全科醫(yī)生培訓(xùn)。在認(rèn)真總結(jié)近年來的教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)村群眾急需全科醫(yī)生的實(shí)際，進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，采取在崗培訓(xùn)、學(xué)歷教育、定向培養(yǎng)等方式相結(jié)合，逐步提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例，不斷滿足群眾的基本醫(yī)療需求。二是發(fā)揮市醫(yī)院、中醫(yī)院等城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射帶動(dòng)作用，實(shí)行循環(huán)式對(duì)口支援，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系和指導(dǎo)；定期組織巡回醫(yī)療隊(duì)、專家技術(shù)人員深入農(nóng)村服務(wù)站開展醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育等工作，提高鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。三是根據(jù)目前鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍老齡化的實(shí)際，建議與安置大中專畢業(yè)生就業(yè)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大中專生實(shí)行統(tǒng)一考錄，為被錄用者提供保險(xiǎn)和一定比例的工資保障，從體制上、政策上和勞動(dòng)保障上鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。
(三)進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的管理監(jiān)督。一是研究實(shí)施新農(nóng)合進(jìn)社區(qū)政策。借鑒XX市經(jīng)驗(yàn)，給予農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站一定比例和限額的新農(nóng)合結(jié)報(bào)政策，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院和服務(wù)站兩方面的積極性，調(diào)節(jié)就醫(yī)流向，方便群眾就醫(yī)。二是進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)和直供機(jī)制。根據(jù)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全市服務(wù)站所需藥品實(shí)行定期網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)，保證藥品質(zhì)量，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，逐步實(shí)現(xiàn)零差價(jià)直供服務(wù)站，真正減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是依照法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊站外行醫(yī)、非法行醫(yī)和私自進(jìn)藥等現(xiàn)象，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面健康發(fā)展。
衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告5
近些年來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對(duì)一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當(dāng)前xxx中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了一次調(diào)研。
一、現(xiàn)狀和環(huán)境
xxx中心城區(qū)自20xx年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到20xx年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都沒有一個(gè)門診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診進(jìn)一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：
一是“小病買點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認(rèn)為大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在他們心目中沒有位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。
二是“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。xx中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，這些機(jī)構(gòu)與xx中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時(shí)裝修一兩間店面，由于開張經(jīng)費(fèi)不足，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，致使房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以xx東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，雖然被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三是“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都沒有完全按照社區(qū)服務(wù)的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是開展了基本醫(yī)療服務(wù)，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除開展基本醫(yī)療服務(wù)外，還開展健康教育和康復(fù)等服務(wù)。嚴(yán)格地說，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過剩。xx中心城區(qū)人口不足30萬，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、�？漆t(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負(fù)責(zé)人說，“我們買的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待一個(gè)部門來檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是按照企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。
五是服務(wù)模式?jīng)]有改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門診點(diǎn)“變臉”而來，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我沒有用人、分配的自主權(quán)。”
六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待協(xié)調(diào)。平時(shí)我們講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但實(shí)際無論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門可羅雀”的問題，過去市衛(wèi)生主管部門對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待研究。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過患者。
二、建議和對(duì)策
個(gè)人認(rèn)為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。
一要提高認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社區(qū)和諧，建立和諧社會(huì)，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常重視，國(guó)務(wù)院曾召開專門會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔20xx〕10號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），決定“中央財(cái)政從20xx年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持” 。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識(shí)，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
二要搞好服務(wù)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)。一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要逐步推進(jìn)，全面鋪開�！傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育基本未開展，“六項(xiàng)功能”沒有全面推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用沒有得到充分發(fā)揮�！吨笇�(dǎo)意見》提出，要調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”各項(xiàng)工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的.形象。同時(shí)，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實(shí)現(xiàn)“一個(gè)電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責(zé)，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要實(shí)行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。
三要改善環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套。在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門要協(xié)同配合，出臺(tái)一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能都是只有服務(wù)沒有收益的公益事業(yè)，財(cái)政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國(guó)家出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財(cái)力支持。
根據(jù)xxx中心城區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)職工僅5萬多人的實(shí)際，勞動(dòng)保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場(chǎng)券”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列為定點(diǎn)醫(yī)保單位，并擴(kuò)大在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的報(bào)銷比例；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓力度，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時(shí)，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務(wù)中心；水電部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的水電收費(fèi)可否按公益性單位的標(biāo)準(zhǔn)收��；計(jì)劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術(shù)指導(dǎo)；有關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查可否只檢查不收費(fèi)，或檢查檢測(cè)少收費(fèi)。
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