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醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況報(bào)告
在學(xué)習(xí)、工作生活中，接觸并使用報(bào)告的人越來(lái)越多，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。你知道怎樣寫(xiě)報(bào)告才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編整理的醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
首先我代表人民醫(yī)院全體員工，熱烈歡迎市人大常委會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院調(diào)研指導(dǎo)工作，下面我就我院基本情況及社保基金管理有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、我院基本情況
人民醫(yī)院地處城關(guān)鎮(zhèn)南關(guān)路，占地面積23272平方米，建筑面積16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及毗鄰縣13萬(wàn)人的醫(yī)療保健服務(wù)。編制床位280張，實(shí)際開(kāi)放床位411張。開(kāi)設(shè)臨床科室14個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)，行政管理科室9個(gè)。擁有ct、dr、holter、腹腔鏡、全自動(dòng)生化分析儀、彩超等各種設(shè)備200多臺(tái)。全院共有職工358人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員256名，占72%，高級(jí)職稱(chēng)人員35名，中級(jí)職稱(chēng)人員62名，初級(jí)人員159名。年門(mén)診量20多萬(wàn)人次，住院病人1.2萬(wàn)余人。20xx年業(yè)務(wù)收入5453萬(wàn)元，較上年度增長(zhǎng)17.5%，藥品收入20xx萬(wàn)余元，藥占比37.8%。各項(xiàng)管理指標(biāo)和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)均穩(wěn)步提升。
二、20xx年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況
按照國(guó)家政策規(guī)定，我院為職工全部參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。同時(shí)根據(jù)《縣總工會(huì)關(guān)于深入開(kāi)展職工互助保障工作的通知》精神，為了減輕職工患病住院或遭遇意外傷害后導(dǎo)致的過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院為工會(huì)會(huì)員參加了在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)（住院+意外），按照95元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，共繳納保險(xiǎn)費(fèi)1.976萬(wàn)元。
三、20xx年醫(yī)保合療工作開(kāi)展情況
（一）報(bào)賬情況
1、20xx年合療報(bào)賬8197人次，報(bào)銷(xiāo)金額1200萬(wàn)元。次均費(fèi)用2627元，報(bào)銷(xiāo)比例57％，人均住院天數(shù)9.6天。
2、20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)賬770人次，住院總費(fèi)用253萬(wàn)元，醫(yī)�；鹬Ц�161萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保報(bào)賬539人次，住院總費(fèi)用144萬(wàn)元，醫(yī)�；鹬Ц�74萬(wàn)元。
3、農(nóng)免項(xiàng)目報(bào)賬831人次，報(bào)賬金額63萬(wàn)元。其中陰式產(chǎn)575人次，報(bào)賬金額31萬(wàn)元；剖宮產(chǎn)256人次，報(bào)賬金額32萬(wàn)元。
4、民政救助2301人次，救助金額117萬(wàn)元。
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1、醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議制訂了“醫(yī)保工作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，定期考核并與業(yè)務(wù)人員績(jī)效工資掛勾兌現(xiàn)。
2、醫(yī)保合療實(shí)現(xiàn)了信息化結(jié)算，并進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，縮短了住院患者報(bào)賬等候時(shí)間，工作效率大幅提升。
3、加強(qiáng)政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為。組織相關(guān)人員經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)保合療政策規(guī)定及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；制定了“醫(yī)保病人就診流程示意圖”和“醫(yī)保患者就診須知”；將合療醫(yī)�？婆c出入院辦理處合署辦公，極大地方便了住院患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。
4、公示服務(wù)項(xiàng)目，提高患者知曉率。在門(mén)診樓懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌；在門(mén)診大廳公示了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保藥品價(jià)格；開(kāi)通了住院費(fèi)用查詢(xún)系統(tǒng)，方便病人隨時(shí)查詢(xún)；每天為住院病人打印一日清單，做到明明白白看病，放放心心用藥；設(shè)置了醫(yī)�；颊咄对V箱；增加了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對(duì)有關(guān)醫(yī)保規(guī)定、政策給予宣傳和耐心解答；利用專(zhuān)欄對(duì)醫(yī)保、合療政策進(jìn)行宣傳，對(duì)住院患者合療報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行公示。
5、以病人為中心，做好醫(yī)保合療診療服務(wù)。我院始終堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持把構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系放在第一位。不斷優(yōu)化各種服務(wù)流程，為患者提供清潔、溫馨、舒適、良好的就診環(huán)境和人性化服務(wù)。對(duì)醫(yī)保和合療病人實(shí)行一站式報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不拒收危重病人和放寬標(biāo)準(zhǔn)收治輕病人及故意拖延住院時(shí)間。對(duì)患者堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，因病施治，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，絕不增加患者和醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)。
四、存在問(wèn)題及建議
1、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行市縣二甲醫(yī)院相同的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例，且三甲醫(yī)院與二甲醫(yī)院住院起付線與報(bào)銷(xiāo)比例相差很小，造成縣內(nèi)醫(yī)保病人大量流向縣外、市及以上醫(yī)院，致使醫(yī)保基金支出增大，浪費(fèi)嚴(yán)重。建議實(shí)行市縣二甲醫(yī)院住院不同的起付線標(biāo)準(zhǔn)，并提高三甲醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，降低報(bào)銷(xiāo)比例，控制病人外留，減少醫(yī)保基金支出。
2、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，政策制定上縣級(jí)二甲醫(yī)院與市級(jí)二甲醫(yī)院住院治療定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于懸殊，不利于縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展。建議提高縣級(jí)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)。
3、慢性病、大病醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，審核嚴(yán)格，政策制定報(bào)銷(xiāo)比例偏低，群眾意見(jiàn)較大。建議應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
過(guò)去的一年，我們雖做了一些工作，但與上級(jí)的要求還有一定差距。今后，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守國(guó)家政策，提高醫(yī)療水平，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。
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