- 醫(yī)療保險報銷申請書 推薦度:
- 相關(guān)推薦
保險報銷申請書15篇
在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會,有各項事務(wù)需要申請書,請注意不同的對象有不同的申請書。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢?下面是小編為大家收集的保險報銷申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
保險報銷申請書1
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專家醫(yī)生的.建議下,結(jié)合我們的實際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20xx年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng),短時期內(nèi)無法做工。為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請
申請人:
20xx年x月x日
保險報銷申請書2
xxxxx險基金管理中心:
本人系xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組人,現(xiàn)在xxxxx公司上班初婚現(xiàn)有身孕,特向貴部門申請生育保險,請領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)和在繁忙之中給予辦理相關(guān)手續(xù),謝謝!
特此申請!
申請人:xxx
20xx年x月x日
保險報銷申請書3
深圳市社會保險基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺篨XXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。
本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!
此致
敬禮!
XXX
20xx年XX月XX日
保險報銷申請書4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于xx年11月份在xx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足,當(dāng)時腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的.報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動了手術(shù),個人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定,落實我的醫(yī)療費(fèi)的報銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人(簽名):xx
申請時間:20xx年xx月xx日
保險報銷申請書5
尊敬的`縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):
我名xx,現(xiàn)年70歲,系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來,身體一直不好,疾病多達(dá)十余多種,一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命,十多年來醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬元,而我一個特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負(fù)債累累,家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報銷,于20xx年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)保卡資金凍結(jié),要我把醫(yī)?粼卺t(yī)院等年后再報,報后再通知我來拿卡,數(shù)月后,醫(yī)院沒通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來電說,我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報銷,我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)?。我因經(jīng)常要住院,必須要有醫(yī)療卡,萬般無奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報銷,我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜,市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷是由縣醫(yī)保中心報銷,與他們無關(guān)。因身體原因無奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢報銷醫(yī)藥費(fèi)事宜,卻告之此事與你們無關(guān),要我兒找列煤清算組解決,我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說此事與他們無關(guān),一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報銷,你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北,F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報銷我住院醫(yī)療費(fèi)用,如果你們縣醫(yī)保中心確實不能解決此問題,敬請縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報銷理由,并由領(lǐng)導(dǎo)簽名,以此維護(hù)我的合法權(quán)益!
申請人:xx
20xx年x月xx日
保險報銷申請書6
尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo):
我是儀隴縣文星中學(xué)八年級一班的學(xué)生李遠(yuǎn),今年16歲,在今年6月25日,因自己不小心在下樓道時摔傷,于當(dāng)日到儀隴縣人民醫(yī)院住院治療,共花費(fèi)了差不多二千八元左右。特寫此申請報銷本人學(xué)生保險。
特請各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感!
申請人:
20xx年x月x日
保險報銷申請書7
xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個人門診醫(yī)療費(fèi)用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為xx元,實際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報銷80%為xx元。
申請人(簽名):xx
申請時間:20xx年xx月xx日
保險報銷申請書8
報銷申請須知:
1、請清楚、完整、正確填寫申請單;
2、當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額>1800元,超過1800元部分扣除自費(fèi)金額,報銷50%;
3、當(dāng)年持藍(lán)本住院或社?,出院結(jié)賬時醫(yī)院直接和社保結(jié)算,不再手工社保報銷。
4、報銷時只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條(不含掛號費(fèi))原件,并自己留好復(fù)印件;同時,提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5、報銷時收據(jù)及當(dāng)日開藥處方,請按時間順序排好,所有診療費(fèi)小條集中放在最上面,勿粘貼;
6、請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號,沒有上傳號的.除蓋急診章外社保不能報銷,用社?ǹ床〉膯螕(jù)直接交商保報銷。
7、有社?ㄓ盟{(lán)本看病的請在提交單據(jù)的同時提交社?,并書寫未用卡說明。
8、提交時間:每月1—15日收單。
9、負(fù)責(zé)人:徐維娜,20層人力資源部,分機(jī)3017,weina1。
此聯(lián)員工留存(作為交單依據(jù)時,需有交接人簽字有效)
人力資源部收單人員簽字:
收單日期:x年x月x日(必須填寫)
底聯(lián):人力資源部工作人員留存
員工簽字:
填寫日期:x年x月x日(必須填寫)
保險報銷申請書9
x市社會保險基金管理局xx分局:
茲有本人xxx,身份證號碼xxxxxx,配偶xxx,身份證號碼xxxxxx,因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關(guān)費(fèi)用,特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
申請人:xxx
申請日期xxxxx
保險報銷申請書10
xx市社會保險基金管理局xx分局:
茲有本人xxx,身份證號碼xxxxxx,配偶xxx,身份證號碼xxxxxx,因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關(guān)費(fèi)用,特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
申請人:xxx
申請日期xxxxx
保險報銷申請書11
XXXXX人力資源和社會保障局:
現(xiàn)我單位員工XXXXX,身份證號碼(XXXXX),自XX年XX月1日在本單位繳納城鎮(zhèn)單位職工社會保險(5險)至今,符合領(lǐng)取生育保險待遇、報銷的條件,望貴單位協(xié)助辦理報銷事宜。以下為公司帳號信息:
戶名:XX
賬號:
開戶行:
此致
敬禮!
XXX
20xx年XX月XX日
保險報銷申請書12
尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo):
我是隆回縣巖口鎮(zhèn)長溪村四組村民謝秋發(fā),我孫女謝俊怡,今年4歲,在巖口鎮(zhèn)長溪幼兒園讀書,9月19日那天,幼兒園的`顏老師向我們反應(yīng),說我孫女走路的時候腳有點(diǎn)瘸,檢查發(fā)現(xiàn)左腳有點(diǎn)紅腫,要我們家長帶到縣城醫(yī)院就診。
9月20日,我?guī)У铰』乜h中醫(yī)院就診,診斷為左跟骨骨髓炎,在中醫(yī)院住院冶療至10月06日,情況不見好轉(zhuǎn),后來轉(zhuǎn)院到湘雅二醫(yī)院冶療,10月12日轉(zhuǎn)到省兒童醫(yī)院住院冶療,做了“左跟骨病灶清除手術(shù)”,到10月29日出院,共發(fā)費(fèi)了差不多2萬元左右。本來家中就貧困,現(xiàn)在更是雪上加霜。好在國家政策好,各項醫(yī)療保險,學(xué)生保險都齊全,如是我特寫此申請,申請報謝俊怡學(xué)生保險。
特請各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感!
此致
敬禮!
XXX
20xx年XX月XX日
保險報銷申請書13
深圳市社會保險基金管理局xx分局:
本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺簒xxxxxxxxxx;電腦號:xxxxxxxxxxxx,xxx年xxxxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xxx省xxx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!
申請人(簽名):xx
申請時間:20xx年xx月xx日
保險報銷申請書14
尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo):
我是儀隴縣文星中學(xué)八年級一班的學(xué)生李遠(yuǎn),今年16歲,在今年6月25日,因自己不小心在下樓道時摔傷,于當(dāng)日到儀隴縣人民醫(yī)院住院治療,共花費(fèi)了差不多二千八元左右。特寫此申請報銷本人學(xué)生保險。
特請各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感!
此致
敬禮!
XXX
20xx年XX月XX日
保險報銷申請書15
醫(yī)療保險(社保)報銷申請單
報銷申請須知:
1. 請清楚、完整、正確填寫申請單;
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額 >1800元,超過1800元部分扣除自費(fèi)金額,報銷50%; 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社?,出院結(jié)賬時醫(yī)院直接和社保結(jié)算,不再手工社保報銷。
4. 報銷時只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條(不含掛號費(fèi))原件,并自己留好復(fù)印件;同時,提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報銷時收據(jù)及當(dāng)日開藥處方,請按時間順序排好,所有診療費(fèi)小條集中放在最上面,勿粘貼; 6. 請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的`上傳號,沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷,用社?ǹ床〉膯螕(jù)直接交商保報銷。
7. 有社?ㄓ盟{(lán)本看病的請在提交單據(jù)的同時提交社?,并書寫未用卡說明。 8. 提交時間:每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人:徐維娜,20層人力資源部,分機(jī)3017,weina1。
此聯(lián)員工留存(作為交單依據(jù)時,需有交接人簽字有效)
人力資源部收單人員簽字:
收單日期: 年 月 日(必須填寫)
底聯(lián):人力資源部工作人員留存
員工簽字:
填寫日期: 年 月 日(必須填寫)
【保險報銷申請書】相關(guān)文章:
費(fèi)用報銷申請書10-17
費(fèi)用報銷申請書范文12-01
費(fèi)用報銷申請書15篇06-08
補(bǔ)繳保險申請書推薦01-16
養(yǎng)老保險申請書06-29
保險索賠申請書(精選10篇)07-20
保險公司辭職申請書08-28
養(yǎng)老保險申請書優(yōu)秀11-18
車輛保險申請書(15篇)08-10
補(bǔ)繳養(yǎng)老保險申請書05-31