2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（通用15篇）
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作又邁入新的階段，來為以后的工作做一份計劃吧。好的工作計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編整理的2024年醫(yī)院感染管理工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院感染管理工作計劃 1
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的.消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院感染管理工作計劃 2
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的`預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。
醫(yī)院感染管理工作計劃 3
20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平�，F(xiàn)將一年的工作計劃制定如下：
一、加強質(zhì)量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
（一）感染病例監(jiān)測
臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的'報告，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。
（二）目標性監(jiān)測
根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—20xx年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結(jié)、反饋。
繼續(xù)開展ICU目標性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導實施。
�。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測。
按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測。
�。ㄋ模┒嘀啬退幘O(jiān)測
為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結(jié)合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。
醫(yī)院感染管理工作計劃 4
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、做好醫(yī)院感染管理工作
認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、對全院各科感染病例進行統(tǒng)計和匯總
每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的.院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、加強對醫(yī)療廢物的管理
繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
醫(yī)院感染管理工作計劃 5
為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。
一、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標要求
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%
2、醫(yī)院感染漏報率≤20%
3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%
4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100
6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%
7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”
二、具體實施措施
�。ㄒ唬┥罨t(yī)院感染管理組織機構(gòu)的三級管理職能
醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。
（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測，進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。
1.全面綜合性監(jiān)測
�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)
按照醫(yī)院感染診斷標準，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2.目標性監(jiān)測
�。�1）開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測
根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。
（2）開展一類手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測
我院對Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�3）開展三管相關感染監(jiān)測
進行三管（血管內(nèi)導管相關血流感染發(fā)病率、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發(fā)病率，了解三管相關感染的危險因素，有效控制三管相關感染發(fā)病率。
3.消毒滅菌效果的監(jiān)測
�。�1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。
�。�2）壓力蒸汽滅菌器
按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。
（3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。
（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測
各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測。
（5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測
4.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標。
�。ㄈ┘訌娛中l(wèi)生管理，進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
�。ㄋ模┘訌娐殬I(yè)暴露的預防
嚴格按照我院的《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓，指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的`預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
�。ㄎ澹┘訌娤緶缇a(chǎn)品的管理
消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設備科要按照相關制度把好入口關，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導。
�。┘訌娽t(yī)院感染知識培訓
醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫(yī)院感
染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓，每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學習。
�。ㄆ撸┘訌娽t(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理
1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務科、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監(jiān)督。
2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》要求。
�。ò耍┘訌姼骺剖裔t(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導。
院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》，每月進行督導檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施。
�。ň牛┤焊骺剖覒鶕�(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實好。
醫(yī)院感染管理工作計劃 6
為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、使用中的'紫外線燈管強度監(jiān)測：
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識培訓：
加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內(nèi)容：
1、院感相關知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
四、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
醫(yī)院感染管理工作計劃 7
一、監(jiān)測目的
1、監(jiān)測新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；
3、評價控制效果。
二、監(jiān)測對象
監(jiān)測對象為住在新生兒
三、監(jiān)測指標
監(jiān)測總體入住新生兒醫(yī)院感染率。
四、監(jiān)測方法
1、前期準備工作監(jiān)測開始前對微生物室及新生兒室、病房的主任說明該項目的`意義和方法，取得支持和配合。
2、醫(yī)務人員的教育和培訓對參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓，掌握器械相關感染的診斷標準。
3、各級人員職責與任務為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下。
�。�1）質(zhì)控醫(yī)生每日觀察患兒病情變化，按要求正確采集標本并及時送檢。標本應在采集后1小時內(nèi)送往實驗室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。
�。�2）質(zhì)控護士：每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫“新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測表”。
（3）微生物室工作人：接收標本時應初步確認送檢標本是否合格。在檢測標本時應確認標本合格后才進行相應檢測，嚴格遵守檢驗操作規(guī)程。
五、匯總分析
感控專職人員對數(shù)據(jù)進行整理每季度反饋，定期與科室進行交流，提出合理建議及整改措施。
醫(yī)院感染管理工作計劃 8
一、組織領導及職責
院成立院內(nèi)感染防控領導小組：
組長：
副組長：
組員：各科室主任
職責：在組長領導下，具體負責全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎罰等工作。
辦公室：預�？�
二、院內(nèi)感染防控措施
�。ㄒ唬┽t(yī)療室
1、處置室室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內(nèi)。
2、一切換藥物品均應保持無菌，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度
3、工作人員進入室內(nèi)應衣帽整齊，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。
4、無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時。
5、無菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。
6、各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，及時焚燒處理。
7、換藥時手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒2次，并做好詳細記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。
（二）婦科
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內(nèi)。
2、周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。
3、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，室內(nèi)器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。
4、使用器械后，要高壓滅菌。
5、負壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。
6、室內(nèi)每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內(nèi)，且有明顯標志。
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1、定時開窗通風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式擦拭），按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。
2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，患者出院及時更換。
3、醫(yī)護人員應做好基本防護（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。
�。ㄋ模┦中g(shù)室
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。污染區(qū)設有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設有敷料室、器械室、準備間；無菌區(qū)設有手術(shù)間、洗手間和無菌儲藏柜。
2、醫(yī)務人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護理病人。
3、手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。
4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每24小時更換一次。
5、接觸病人的`用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間，建臺手術(shù)時室內(nèi)物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù)室，每周終末消毒。
7、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專人管理。
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1、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確。
2、護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。
3、無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存，過期必須重新消毒。
4、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。
5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時間最長不超過72小時，各種溶液開啟后超過24小時不得使用。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作結(jié)束后，紫外線照射消毒1小時病記錄。
三、獎懲辦法
為進一步強化規(guī)章制度的實施，每半年進行一次院內(nèi)感染管理工作考評，及時通報考評結(jié)果，依據(jù)相關規(guī)定給予相應的獎勵和處罰。
（一）獎勵
1、全年感染工作優(yōu)異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經(jīng)濟獎勵。
2、重視院內(nèi)感染工作，及時發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎。
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1、院內(nèi)感染管理工作防控工作不達標，違反無菌操作規(guī)程者，扣罰一定數(shù)額獎金。
2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染者，未及時查找原因和采取相應控制措施，造成院內(nèi)感染擴散者，視情給予重處。
醫(yī)院感染管理工作計劃 9
一、感染事故分類
�。ㄒ唬┲卮蟾腥就话l(fā)事故是指對人、動物構(gòu)成嚴重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
（二）一般感染突發(fā)事故是指對人、動物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。
當發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動物疫病傳播危害和人員傷害需要上級衛(wèi)生行政主管部門或更多相關部門配合與援助時，啟動本預案。
二、組織機構(gòu)及職責分工
�。ㄒ唬┌凑疹A防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應急小組，負責該預案的啟動和實施，負責組織中心感染安全事故的應急處置工作。小組成員組成如下：
組長：
副組長：
成員：
(二）應急小組各成員具體職責分工如下：
xx負責預案啟動、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時為事件責任報告人，負責事件的上報。xx負責小組內(nèi)部及與其他部門間的協(xié)調(diào)溝通。xx負責應急處置工作，包括及時向組長通報情況。陳麗杰負責后期處置工作，同時由xx負責協(xié)調(diào)，包括及時向組長通報情況。
三、預防及管理
積極的預防和嚴格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
（一）積極的預防
積極做好檢驗及相關工作人員的生物安全培訓，要求人員工作前閱讀安全手冊，人員應書面確認已接受培訓，閱讀并理解安全手冊，保證全體人員接受過急救和緊急醫(yī)學處理措施培訓，工作人員根據(jù)可能接觸的生物進行接種免疫。對應急裝備檢查是否正常，對感染危險物質(zhì)漏出的控制程度的`檢查，對實驗設備定期去污染和維護，對廢棄物進行滅菌的處理處置。
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強調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務行為，嚴格遵守感染管理制度，嚴格按照生物安全的標準規(guī)程操作。
四、應急處置預案的啟動
發(fā)生特大感染事故，應急小組組長在接到通知或報告后立即啟動應急預案。
五、應急反應程序
特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場的工作人員立即將有關情況通知應急小組組長。應急小組組長接到報告后啟動應急預案。通知應急小組成員第一時間趕往現(xiàn)場。同時向市衛(wèi)生局做首次報告。
�。ㄒ唬┬〗M成員到達現(xiàn)場后，對現(xiàn)場進行事故的調(diào)查和評估。按實際情況及自己工作職責進行應急處置，對潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負壓值條件下，增加換氣次數(shù)�，F(xiàn)場人員要對污染空間進行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場人員立即有序撤離相關污染區(qū)域，進行體表消毒和淋浴，封閉實驗室。任何現(xiàn)場暴露人員都應接受醫(yī)學咨詢和隔離觀察，并采取適當?shù)念A防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時內(nèi)不能有人進入房間。如果實驗室沒有中央空調(diào)排風系統(tǒng)，需要推遲24小時后進入。同時應當張貼“禁止進入”的標志。封閉24小時后，按規(guī)定進入行善后處理。
�。ǘ┰谑鹿拾l(fā)生后24小時內(nèi)，事件當事人和檢驗科寫出事故經(jīng)過和危險評價報告呈組長，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場暴露人員都應接受醫(yī)學咨詢和隔離觀察，并采取適當?shù)姆乐未胧�，應急小組立即與人員家長、家屬進行聯(lián)系，通報情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。
�。ㄈ┬〗M組長在此過程中對市衛(wèi)生局做進程報告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準備采取的整改措施。同時對首次報告的情況進行補充和修正。
六、后期處置
（一）善后處置
對事故的場所、廢棄物、設施進行徹底消毒，對感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動物、土壤和水環(huán)境進行監(jiān)控，直至解除封鎖。對于人畜共患的生物樣品，應對事故涉及的當事人群進行強制隔離觀察。對于實驗作類似處理。
�。ǘ┱{(diào)查總結(jié)
事故發(fā)生后要對事故原因進行詳細調(diào)查，做出書面總結(jié)，認真吸取教訓，做好防范工作。
事故處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)，應急小組組長向市衛(wèi)生局做結(jié)案報告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應急處置過程中各階段的主要措施及其功效、處置過程中存在的問題及整改情況，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
醫(yī)院感染管理工作計劃 10
一、加強醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執(zhí)行無菌操作。
3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫(yī)務人員的'職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設
醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識的全員培訓
制定醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院感染管理工作計劃 11
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人口老齡化問題的日益突出，醫(yī)院院感管理已成為醫(yī)院必不可少的一項重要工作。本科室積極響應上級管理部門的號召，不斷完善和提高院感管理工作水平，人性化管理是本年度的重點。
1.宣傳教育活動
本年度將加強院感知識普及宣傳，定期邀請有關部門和專家到科室進行現(xiàn)場教學和講座，同時制作院感知識手冊與海報，張貼在醫(yī)院各個科室和公共區(qū)域以提高員工和患者的敏感性和責任感。
2.感染監(jiān)測與報告
本科室將定期開展院感監(jiān)測和報告工作，建立科室統(tǒng)一的監(jiān)測制度，及時評估各項指標，如手衛(wèi)生合規(guī)率、消毒合格率、器械消毒滅菌率等，并對每一次院感事件進行詳細記錄和分析，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。
3.采取措施防控院感傳播
為了保證患者和醫(yī)護人員的健康安全，本科室將嚴格執(zhí)行感染防控措施，提高口罩和帽子的使用率，多種消毒材料的運用，以及開展必要的隔離和消毒措施。此外，科室將持續(xù)加強手衛(wèi)生培訓和督導，提高手衛(wèi)生的重要性和正確洗手方法的宣傳，以降低交叉感染的風險。
4.進一步完善院感管理機制
為提高院感管理的`工作效率和智慧化程度，本科室將進一步完善院感管理機制。建立院感管理工作平臺，通過數(shù)據(jù)分析和模型預測，對院感風險進行實時監(jiān)測和預警，同時為醫(yī)護人員提供更加便捷的出診登記系統(tǒng)和管理維護系統(tǒng)，不斷優(yōu)化各項管理流程和服務質(zhì)量。
5.提高員工的綜合素質(zhì)和日常管理水平
為進一步提高員工的綜合素質(zhì)和日常管理水平，本科室將持續(xù)推進員工培訓和資格認證工作，提高員工的專業(yè)技能和操作規(guī)范，同時開展海報設計比賽和知識問答比賽，以激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)新力。
在本年度院感管理工作中，科室將以人性化管理為基礎，不斷提高服務水平，優(yōu)化管理流程，做好與患者和醫(yī)護人員的溝通和互動，不斷提高醫(yī)院人文關懷水平，為實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量與效益雙提高作出自己的貢獻。
醫(yī)院感染管理工作計劃 12
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫(yī)院感染風險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結(jié)合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一、組織管理與制度建設
�。ㄒ唬┻M一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
�。ǘp負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。
�。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質(zhì)量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
（六）加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
�。ㄆ撸⿵娀焊修k人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。
二、教育與培訓
（一）專職人員參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術(shù)年會交流學習新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。
（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務人員重點培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。
�。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。
（五）院感相關知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。
三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制
認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
（一）院感綜合性監(jiān)測
1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：
�。�1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
�。�2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論。
�。�3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。
3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系
細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。
�。�1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。
�。�2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ǘ┠繕诵员O(jiān)測
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
�。�1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。
（2）院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。
繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導臨床院感防控工作。
�。ㄈ┬l(wèi)生學監(jiān)測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。
3、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
�。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
�。ㄒ唬├^續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。
�。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t(yī)院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。
五、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
（一）外科手消毒監(jiān)測與管理
院感辦、醫(yī)務部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。
�。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。
2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的.ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查
�。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。
�。ǘ┵|(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
�。ㄈ┒讲檫^程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。
（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。
�。ㄎ澹┲攸c加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術(shù)器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。
�。┲攸c加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。
�。ǘ┳⒅貐f(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。
�。ㄈ⿲︶t(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。
�。ㄋ模﹨⑴c全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
�。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t(yī)療器械用品進行審核及管理。
�。┲笇录夅t(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用。
�。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
醫(yī)院感染管理工作計劃 13
醫(yī)院感染管理工作計劃是醫(yī)院管理的重要組成部分，旨在通過科學、規(guī)范的管理手段，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障患者安全。以下是一份醫(yī)院感染管理工作計劃的概述，結(jié)合了多個來源的信息進行整理：
一、總體目標
加強醫(yī)院感染預防與控制：通過完善管理制度、加強監(jiān)測與報告、提高醫(yī)務人員防范意識等措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行。
提高醫(yī)療護理質(zhì)量：確保醫(yī)療活動的安全、有效，減少因醫(yī)院感染導致的醫(yī)療糾紛和不良事件。
保障患者安全：為患者提供安全、舒適的.就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)院感染對患者健康的威脅。
二、具體措施
1. 組織與制度建設
完善管理體系：重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系，明確各級管理人員和相關崗位的責任和義務。
制定規(guī)章制度：根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，制定醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程，確保各項工作的規(guī)范化和制度化。
2. 培訓與教育
全員培訓：科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防范意識。
新職工培訓：落實新職工崗前培訓，確保新入職員工了解醫(yī)院感染管理的基本要求和操作規(guī)范。
專項培訓：對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓；對重點科室和關鍵崗位人員進行專項培訓，提高其專業(yè)技能和防范能力。
3. 監(jiān)測與報告
感染監(jiān)測：建立感染監(jiān)控系統(tǒng)，定期收集、匯總、分析感染數(shù)據(jù)；每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染疫情。
病例報告：充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度；對醫(yī)院感染聚集性病例實行預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑。
4. 消毒隔離與手衛(wèi)生
消毒隔離：各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%；使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
手衛(wèi)生：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性；推廣使用手消毒劑，提高手衛(wèi)生依從性。
5. 醫(yī)療廢物管理
分類收集：醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉包裝，包裝袋有標識；出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
安全處置：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫并保存存根備查；嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
6. 重點科室與部門管理
重點科室：對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血透室等重點科室進行感染質(zhì)量督查，協(xié)助做好院感控制工作。
侵入性操作：重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用；規(guī)范抗菌藥物的應用和多重耐藥菌株管理。
7. 持續(xù)改進與評估
定期評估：定期對全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進行評估和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
持續(xù)改進：根據(jù)評估結(jié)果和反饋意見，不斷優(yōu)化醫(yī)院感染管理工作流程和方法，提高管理水平和效果。
三、總結(jié)與展望
醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，對于提高醫(yī)療護理質(zhì)量、保障患者安全具有重要意義。通過制定和實施科學、規(guī)范的醫(yī)院感染管理工作計劃，我們可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。同時，我們也需要不斷學習和借鑒國內(nèi)外先進的管理經(jīng)驗和技術(shù)手段，持續(xù)改進和提升醫(yī)院感染管理工作水平。
醫(yī)院感染管理工作計劃 14
醫(yī)院感染管理工作計劃是醫(yī)院管理中的重要組成部分，旨在通過一系列措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。以下是一份基于當前時間（2024年）的醫(yī)院感染管理工作計劃示例：
一、總體目標
加強醫(yī)院感染管理：通過完善管理制度、強化監(jiān)測與報告、提高醫(yī)務人員防控意識等措施，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
提高醫(yī)療護理質(zhì)量：確保醫(yī)療過程中的各項操作符合無菌原則和感染防控要求，保障患者安全。
保障病人安全：加強患者安全管理，減少因醫(yī)院感染導致的并發(fā)癥和不良事件。
二、具體措施
1. 組織與制度建設
完善管理體系：重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系，明確各級職責和任務。
制定規(guī)章制度：根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件，制定和完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度和操作流程。
2. 培訓與教育
全員培訓：科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，并進行試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
新職工崗前培訓：將醫(yī)院感染管理知識納入新職工崗前培訓內(nèi)容，確保新職工在上崗前掌握基本的感染防控知識和技能。
專項培訓：針對重點科室和重點人群（如ICU、手術(shù)室、血透室等）開展專項培訓，提高感染防控的針對性和有效性。
3. 監(jiān)測與報告
感染監(jiān)測：建立感染監(jiān)控系統(tǒng)，定期收集、匯總、分析感染數(shù)據(jù)。對手術(shù)切口感染、呼吸機相關性肺炎等重點感染進行目標性監(jiān)測。
病例報告：臨床科室應及時報告醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。院感科應定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查。
暴發(fā)預警：臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例時，應立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告機制，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑。
4. 消毒隔離與手衛(wèi)生
消毒隔離：各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的.各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
手衛(wèi)生：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。推廣使用手衛(wèi)生設施和用品，提高手衛(wèi)生依從性。
5. 醫(yī)療廢物管理
分類收集：醫(yī)療廢物應按要求分類放置，密閉包裝，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字。
儲存與運輸：醫(yī)療廢物應送醫(yī)療廢物暫存處集中放置，并按規(guī)定進行儲存和運輸。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫并保存存根備查。
6. 重點科室與部門管理
重點科室：加強對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等重點科室的感染管理，定期進行感染質(zhì)量督查和考核。
侵入性操作：重視各種侵入性操作（如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療等）的感染防控工作，規(guī)范操作流程和無菌技術(shù)操作。
7. 抗菌藥物管理
合理使用：定期對全院各科室的抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。與相關部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應用。
三、監(jiān)督與考核
定期檢查：院感科應定期對全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
績效考核：將醫(yī)院感染管理工作納入科室績效考核體系，與科室和個人的獎懲掛鉤。
四、總結(jié)與反饋
總結(jié)分析：每季度對全院醫(yī)院感染管理工作進行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足，提出改進措施。
反饋通報：定期向全院各科通報醫(yī)院感染管理情況，包括感染率、漏報率、抗生素使用率等關鍵指標。
醫(yī)院感染管理工作計劃 15
一、總體目標
以加強醫(yī)院感染管理、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、保障病人安全為目標，全面抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的滿意度。
二、具體工作計劃
1. 組織與管理體系建設
完善管理體系：重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系，明確各級管理人員和相關崗位的責任和義務。
制定規(guī)章制度：將醫(yī)院感染管理部分加入醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法，確保各項制度和措施的落實。
2. 培訓與教育
全員培訓：科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
新職工崗前培訓：對新入職員工進行醫(yī)院感染管理知識的培訓，確保他們具備基本的院感知識和技能。
專項培訓：針對后勤總務人員、衛(wèi)生員等進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓；對重點科室如ICU、手術(shù)室、供應室等的工作人員進行專項培訓。
繼續(xù)教育：院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
3. 監(jiān)測與預警
感染監(jiān)測：建立感染監(jiān)控系統(tǒng)，定期收集、匯總、分析感染數(shù)據(jù)。嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
預警機制：建立感染預警機制，臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑。
抗生素使用管理：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
4. 消毒隔離與滅菌
消毒隔離制度：各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
手衛(wèi)生管理：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
環(huán)境監(jiān)測：對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行定期監(jiān)測。
5. 醫(yī)療廢物管理
嚴格分類：醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
規(guī)范處理：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。確保醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存、外運等環(huán)節(jié)符合規(guī)定要求，杜絕泄漏事件。
6. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進
定期督查：對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
數(shù)據(jù)分析：每月對全院各科的.院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，分析感染原因和趨勢，提出改進措施。
持續(xù)改進：根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和督查結(jié)果，及時調(diào)整和完善醫(yī)院感染管理措施，形成持續(xù)改進的良性循環(huán)。
三、總結(jié)與展望
醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，需要全院各科室的共同努力和協(xié)作。通過制定和執(zhí)行科學、合理的醫(yī)院感染管理工作計劃，我們可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和患者滿意度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。同時，我們也將繼續(xù)關注醫(yī)院感染管理領域的新動態(tài)、新技術(shù)和新方法，不斷學習和創(chuàng)新，推動醫(yī)院感染管理工作向更高水平邁進。
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衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度04-23
醫(yī)院感染培訓計劃08-22
醫(yī)院感染科室總結(jié)05-27
醫(yī)院感染自查報告10-17
醫(yī)院感染工作總結(jié)04-12