醫(yī)療事故書面陳述報告

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　　醫(yī)療事故書面陳述報告1

　　陳述人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

　　醫(yī)療機構(gòu)：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

　　________年__月__日，陳述人到________醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu)名稱)處就診，因___________________(寫明事實經(jīng)過及認為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　陳述人：______

　　____年____月____日

　　醫(yī)療事故書面陳述報告2

　　申請人：____，女，漢族，____年____月____日出生，農(nóng)民，住____村；聯(lián)系電話：____

　　被申請人：____醫(yī)院，主要負責(zé)人：____，系該醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：____

　　申請人____，系____人，現(xiàn)將申請人因凍結(jié)肩在被申請人醫(yī)院住院治療，因該院醫(yī)療事故導(dǎo)致申請人肩關(guān)節(jié)功能喪失的事實經(jīng)過陳述如下：

　　一、____醫(yī)院第一次住院(20____年7月5日-20____年7月9日)：

　　1、術(shù)前：申請人____于20____年下半年后感覺右肩關(guān)節(jié)疼痛不適，于20____年7月7日下午(醫(yī)院篡改病例寫成是20____年7月5日入院，實際就是20____年7月7日入院)，至____醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷為：右凍結(jié)肩；醫(yī)院在沒有告知患者術(shù)中、術(shù)后或者操作后可能發(fā)生的問題，取得患者及患者家屬或者關(guān)系人同意并簽《手術(shù)同意書》的情況下，醫(yī)院于20____年7月7日10時在患者右臂叢麻醉下行右凍結(jié)肩粘連松解術(shù)。

　　2、術(shù)中：醫(yī)院醫(yī)生在麻醉醫(yī)師行臂叢麻醉后，進行粘連松解術(shù)，醫(yī)生對患者的右手前后左右上下用力進行拉升牽引手術(shù)，當(dāng)時患者就疼痛得大聲喊叫，并說手骨都斷了，要求照片，醫(yī)生說其吃不住苦，并告知要加強功能鍛煉，四五十天后會慢慢恢復(fù)。

　　3、術(shù)后：患者即感覺右手疼痛難忍，并有少量出血，隨后并有青腫現(xiàn)象(護理記錄中有記錄，但手術(shù)記錄中沒有記載)；患者即提出要住院繼續(xù)治療，到20____年7月9日，醫(yī)生就告訴患者做完手術(shù)是這樣，要求其回家休息四五十天就會慢慢緩解。醫(yī)院醫(yī)生開了點消炎藥、止痛藥勸患者出院休息治療，連一般的檢查都未做情況下，更沒有進一步的拍__片確認是否有關(guān)節(jié)脫位及肱骨撕脫骨折的并發(fā)癥，就草率要求患者出院。

　　患者在醫(yī)生的勸告下，于20____年7月9日出院休養(yǎng)；出院后，患者右手青腫，疼痛難忍，幾乎無法動彈，生活基本由其丈夫照料。但由于醫(yī)生明確告知其手術(shù)后四五十天是會很疼痛，因此，患者在出院后三十幾天時間里一直未意識到有可能是右關(guān)節(jié)脫位和肱骨撕脫骨折。直至20____年3月16日患者感覺病情并不象醫(yī)生說的那樣四五十天后疼痛會慢慢消失，病情會逐漸好轉(zhuǎn)，相反，病情卻越來越重，于是到____醫(yī)院進行__線檢查，檢查結(jié)果為“右肩關(guān)節(jié)脫位、右肩肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折”�；颊吡⒓凑业絖___醫(yī)院的'原治療醫(yī)生，把檢查結(jié)果告知，醫(yī)院決定為其再行復(fù)位手術(shù)。

　　二、____醫(yī)院第二次住院(20____年8月17日-20____年10月23日)：

　　20____年8月17日手術(shù)前討論小結(jié)中術(shù)前診斷為：陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位、右肩肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折(見8月17日手術(shù)前討論小結(jié))。于20____年8月17日下午行切開復(fù)位術(shù)。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)陳舊性前下脫位，骨質(zhì)極疏松，大小結(jié)節(jié)撕脫骨折，肩盂關(guān)節(jié)面及肱骨頭關(guān)節(jié)面破壞嚴重，復(fù)位后肱骨頸部分缺損。手術(shù)后患者于20____年9月到____人民醫(yī)院做CT和__線復(fù)查，術(shù)后其肩關(guān)節(jié)功能喪失，已造成不可逆轉(zhuǎn)性后果。

　　綜上，____醫(yī)院在診療過程中有過錯，違反診療常規(guī)，且有篡改病例行為，其行為已經(jīng)給患者造成右手肩關(guān)節(jié)功能喪失的嚴重后果。

　　申請人保證以上陳述內(nèi)容的真實性!請求____市醫(yī)學(xué)會秉公鑒定，弘揚正義，依法維護申請人的合法權(quán)益。

　　此致

____醫(yī)學(xué)會

　　申請人：

　　20____年2月10日

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