醫(yī)院疫情消毒方案
為保證事情或工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平開展,常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案,方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書面計(jì)劃。方案應(yīng)該怎么制定才好呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院疫情消毒方案,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院疫情消毒方案1
一、總 則
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例,控制疫情的傳播、蔓延,進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,保障人民群眾身體健康和生命安全,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)》,《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》,結(jié)合北京市**區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況,特制定本預(yù)案。
二、組織管理
(一)組織機(jī)構(gòu)
區(qū)醫(yī)院在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制,明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。
下設(shè)醫(yī)療救治、專家會(huì)診、消毒隔離及防護(hù)、后勤保障、信息、宣傳教育、紀(jì)檢督察及安全保衛(wèi)9個(gè)工作組,負(fù)責(zé)全院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作。
(二)具體領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:
成 員:
主要工作職責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感的醫(yī)療救治工作,負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的總體管理,協(xié)助各級(jí)政府相關(guān)部門,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門共同完成此項(xiàng)工作。
2、醫(yī)療救治組
組 長:
副組長:
成 員:
職責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護(hù)任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告,負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制,配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。
3、專家會(huì)診組
組 長:
副組長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的醫(yī)療救護(hù)工作,提供咨詢、建議、疑難重癥病例的會(huì)診等,并負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)。
4、消毒隔離及防護(hù)組
組 長:
副組長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。
5、后勤保障組
組 長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。
6、信息組
組 長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)事件應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、核實(shí)及上報(bào)工作,保證院前及院內(nèi)信息的有效銜接及應(yīng)急處置過程中信息暢通、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。
7、后勤保障組
組 長:
副組長:
成 員:
職責(zé):負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。
8、宣傳教育組
組 長:
副組長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作,負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中相關(guān)人員思想政治教育工作。
9、紀(jì)檢督察組
組 長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)督促、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況。
10、安全保衛(wèi)組
組 長:
成 員:
職 責(zé):負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作的秩序維護(hù)及現(xiàn)場保衛(wèi)等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制
(一)發(fā)熱門診。
1.建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程,建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)備有手消毒劑等,確保手衛(wèi)生符合防控要求。
2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
3.醫(yī)務(wù)人員必須掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告;颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí),要按照有關(guān)要求,正確穿脫防護(hù)用品。
5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。
6、按要求設(shè)置留觀病房,對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似患者進(jìn)行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。
7.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,對疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括:
(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí),必須遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求,并正確穿脫防護(hù)用品。
。2)原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房內(nèi),若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。
。3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。
(4)嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù)。
(二)急診。
1.建立預(yù)檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。
4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。
(三)普通病區(qū)(房)。
1.備有應(yīng)急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。
3. 疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則不探視;必要時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?漆t(yī)院;颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
(四)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。
2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。
。2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。
(3)對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。
。4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。
。5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
。6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。
。7)每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。
(五)加強(qiáng)對患者的管理。
1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離,并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。
2.病情允許時(shí),患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩;指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。
3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。
4.患者死亡后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化;因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后,按照規(guī)定深埋。
四、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
(一)病例定義。
1.監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例:
。1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);
。2)具有肺炎的影像學(xué)特征;
。3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;
。4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào))。
(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后,須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后,應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。
五、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測
(一)流行病學(xué)調(diào)查。
具體由**區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員予以密切配合,重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況,以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等,必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。
(二)標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測。
臨床醫(yī)生對人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡,應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢,及時(shí)進(jìn)行尸體解剖,采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》(附件2)進(jìn)行。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
1、密切關(guān)注國內(nèi)外人感染H7N9禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警。
2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn),要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點(diǎn)等的相關(guān)知識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報(bào)告、醫(yī)院感染控制及個(gè)人防護(hù)能力。
七、醫(yī)院要認(rèn)真開展對防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)。
特別加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疾病監(jiān)測、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。
八、做好各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備,包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械等物資。
九、醫(yī)務(wù)人員對患者加強(qiáng)健康教育,宣傳人感染H7N9禽流感防控知識(shí)。
十、疫情防控期間,全院工作人員服從領(lǐng)導(dǎo),確保信息暢通,無條件服從工作調(diào)配安排,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度。
本預(yù)案自發(fā)布之日起生效。
醫(yī)院疫情消毒方案2
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院新冠肺炎防控工作,切實(shí)維護(hù)人民群眾及醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全,根據(jù)各級(jí)防控預(yù)案要求,現(xiàn)制定我院新冠肺炎防控工作應(yīng)急預(yù)案。
一、工作目標(biāo)
(一)建立完善新冠肺炎防控運(yùn)行機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新冠肺炎病例,有效防控疫情擴(kuò)散,做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早報(bào)告”,提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)處置和轉(zhuǎn)診,防止醫(yī)務(wù)人員感染,切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
(二)早期排查、發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例。
(三)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、標(biāo)本采集及運(yùn)送、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時(shí),能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處理,以控制疫情蔓延擴(kuò)散。
二、工作原則
高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)防為主、充分準(zhǔn)備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、加強(qiáng)培訓(xùn)、快速反應(yīng)、盡早上報(bào)、規(guī)范診療、集中收治。
三、組織管理
組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在市政府、上級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)重大問題的決策,統(tǒng)一部署預(yù)防和控制工作和應(yīng)急人員的調(diào)動(dòng)。并成立醫(yī)療專家組和應(yīng)急分隊(duì)、消毒隔離組、后勤保障等組織。
1.新型冠狀病毒感染疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:xx院長
副組長:xxx、xxx
成員:xxx、xxx
2.新型冠狀病毒感染疫情防控專家小組
組長:xxx
副組長:xxx
醫(yī)療組成員:xxx、xxx、xxx、xxx
護(hù)理組成員:
3.新型冠狀病毒感染疫情防控應(yīng)急小組
組長:xxx
副組長:xxx
成員:
4.消毒隔離組
組長:xxx
副組長:xxx、xxx、xxx、xxx
5.后勤保障組
組長:xxx、
副組長:xxx、xxx、xxx
四、適用范圍
本預(yù)案適用于我院在應(yīng)對新冠肺炎防控期間的相關(guān)工作。本預(yù)案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果,及時(shí)更新。
五、應(yīng)急準(zhǔn)備
(一)做好物資儲(chǔ)備。各科室要認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委、市(區(qū))衛(wèi)生健康局對新冠肺炎醫(yī)療救治工作有關(guān)要求,結(jié)合本院實(shí)際情況,對各種物資(包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護(hù)用品等)進(jìn)行調(diào)查摸底,對各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補(bǔ)齊,做好各種應(yīng)急物資儲(chǔ)備,并處于可用狀態(tài)。
(二)做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時(shí)應(yīng)急值守制度,各科室嚴(yán)格執(zhí)行值班制度,保持手機(jī)24小時(shí)通暢,切不可擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機(jī)制和流程,保障應(yīng)急工作通暢開展。
(三)做好各領(lǐng)域的具體應(yīng)急流程和應(yīng)對措施。包括醫(yī)院出入口預(yù)檢分診、醫(yī)院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤保障管理等各細(xì)分領(lǐng)域的具體防控應(yīng)對措施和發(fā)生疑似新冠肺炎病例后的應(yīng)急流程等。
六、防控措施
(一)實(shí)施分層、分級(jí)處理原則,逐級(jí)處理。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求,在門診通風(fēng)良好的醒目位置設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn),預(yù)檢分診點(diǎn)和發(fā)熱門診做好門(急)診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診和登記報(bào)告工作,填寫《發(fā)熱門診病人基本情況登記表》和《新型冠狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表》,同時(shí)對接觸過患者的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行登記。
(二)病房實(shí)行封閉式管理。在疫情防控期間,醫(yī)院院區(qū)實(shí)行封閉式管理,原則上不接待外來人員,無關(guān)人員及車輛一律不得進(jìn)入。利用各種信息化手段,建立與患者、患者家屬的線上溝通渠道,爭取其親屬的'理解支持;及時(shí)對外公布院內(nèi)的防控形態(tài),以免造成患者及親屬的恐慌。疫情期間禁止探視,禁止探視人員
進(jìn)入住院部,以免交叉感染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進(jìn)入醫(yī)院。
(三)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案》,開展新冠肺炎病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。在新冠肺炎監(jiān)測和日常診療過程中,應(yīng)提高對新冠肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)。
(四)對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例,應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。
(五)醫(yī)院各病區(qū)備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應(yīng)立即單人單間隔離治療。同時(shí)同一房間的其他患者相對集中隔離觀察,開展進(jìn)一步排查。
(六)原則上對于病情不緊急、不嚴(yán)重的患者不安排入院。發(fā)熱病人在入院前均應(yīng)采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測,結(jié)果呈陰性并經(jīng)過詳細(xì)的“新冠肺炎”排查后收治入院。
(七)指定一個(gè)病區(qū)作為新入院發(fā)熱患者的集中收治病區(qū),并實(shí)行單人單房隔離治療。
(八)發(fā)現(xiàn)疑似及確診病例應(yīng)按政府規(guī)定程序收入相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。轉(zhuǎn)運(yùn)疑似和確診病例前,須報(bào)市衛(wèi)生健康行政部門后,經(jīng)擬收治的定點(diǎn)醫(yī)院專家會(huì)診評估,報(bào)市新型冠狀病毒感染肺炎臨床專家組組長或副組長同意后再轉(zhuǎn)診。并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒。
(九)封閉醫(yī)院側(cè)門,留醫(yī)院正門作為唯一進(jìn)出口,入口處設(shè)立臨時(shí)預(yù)檢分診和體溫監(jiān)測點(diǎn),所有進(jìn)入院區(qū)的人員須經(jīng)過體溫篩查、流行病學(xué)疫情接觸史評估分診以及登記相關(guān)信息后方可進(jìn)入診區(qū)就診。限制就診陪同人員數(shù)量,所有進(jìn)入院內(nèi)人員必須佩戴口罩。
(十)所有診斷尚未明確的發(fā)熱病人不得進(jìn)入本院病房區(qū)域,如確實(shí)因病情需要進(jìn)入本院就診,需提供發(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院排除新冠肺炎的診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例,將其安置在我院的臨時(shí)隔離觀察室,并通知發(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院安排專家在2小時(shí)內(nèi)來院進(jìn)行排查。
(十一)做好所有人員健康監(jiān)測篩查和流動(dòng)管理。建立早晚檢測制度,每日安排專人對醫(yī)院全體工作人員、住院患者和其他進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行體溫檢測并做好記錄。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者按規(guī)定報(bào)告,進(jìn)行單人隔離并開展進(jìn)一步排查。
(十二)對臨床科室的陪護(hù)人員要求不得外出;對醫(yī)院的安保人員要求不得與來自疫區(qū)的人員接觸,做好自我防護(hù)。
(十三)為減少人員流動(dòng),暫停住院病人的聚集性活動(dòng)、盡量減少外出病房的機(jī)會(huì);進(jìn)入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開,不得逗留以及走動(dòng)到除門診外的其他院區(qū)。
(十四)醫(yī)院膳食組要求每位員工原則上不得在飯?zhí)眉杏貌停瑐(gè)人自帶飯盒打飯回科室進(jìn)食,減少員工聚集。
(十五)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后,應(yīng)立即進(jìn)行就地隔離,并報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組和啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案,逐級(jí)上報(bào)。由醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)和區(qū)(市)有關(guān)專家會(huì)診,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例原則上轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)隔離觀察或診治。
(十六)做好院區(qū)環(huán)境清潔消毒。認(rèn)真執(zhí)行通風(fēng)、消毒制度,正確佩戴口罩,做好工作人員個(gè)人防護(hù)。醫(yī)院每天安排專門人員對全院所有工作區(qū)域、居住區(qū)域每日定時(shí)通風(fēng)、定時(shí)消毒,特別是加強(qiáng)對病房、門診等重點(diǎn)活動(dòng)場所的消毒,做好醫(yī)院垃圾、污水、污物的消毒處理。加強(qiáng)醫(yī)院食堂、飲用水的安全管理。
七、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置
1.單獨(dú)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn),不適用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)代替預(yù)檢分診點(diǎn);
2.對發(fā)熱患者及陪同人員給予并教會(huì)佩帶一次性醫(yī)用外科口罩,詢問流行病學(xué)史(發(fā)病前兩周有市旅行或居住史;或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)病),有無新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀,引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診并做好詳細(xì)登記。
3.有流行病學(xué)史的患者且有癥狀者應(yīng)及時(shí)告知發(fā)熱門診工作人員,同時(shí)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院感科。
4.預(yù)檢分診人員應(yīng)按一級(jí)防護(hù)要求做好個(gè)人防護(hù)(工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套),同時(shí)做好手衛(wèi)生。
5.經(jīng)預(yù)檢分診查出的發(fā)熱病人,應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診,預(yù)檢人員發(fā)生異;蛞馔馇闆r應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
6.實(shí)行24小時(shí)值班制(晚間設(shè)在急診科,標(biāo)識(shí)醒目)。
八、發(fā)熱門診設(shè)置
1.發(fā)熱門診和觀察室要在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置,設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域,醫(yī)護(hù)人員有專用通道;設(shè)置隔離留觀室;本地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,發(fā)熱門(急)診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人員按二級(jí)防護(hù)著裝。
2.應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí),與其他診室保持一定距離;分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道;留觀患者單間隔離,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間;患者病情允許,應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。
3.建立接診病人登記本。內(nèi)容包括:接診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程,并詳細(xì)詢問流行病學(xué)史。
4.建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括:空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染物的處理等,最后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名,并注明記錄時(shí)間。
5.保持通風(fēng)良好,落實(shí)消毒隔離措施。
6.防止人流、物流交叉,落實(shí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度。
7.落實(shí)發(fā)熱病人登記報(bào)告制度。
8.患者轉(zhuǎn)運(yùn):非必需情況,不允許患者離開隔離區(qū)域;盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸;如需轉(zhuǎn)運(yùn),需使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)運(yùn)。
9.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。
10.患者產(chǎn)生的所有垃圾均為醫(yī)療廢物,用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后送醫(yī)療垃圾暫存處。
九、應(yīng)急措施
(一)建立具體清晰的工作制度和程序,按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當(dāng)?shù)脑瓌t實(shí)施醫(yī)療救治,合理調(diào)整預(yù)檢分診流程,科學(xué)調(diào)配人員、設(shè)備,抽調(diào)專門的護(hù)士進(jìn)行巡視,加強(qiáng)患者的管理。
(二)按照要求規(guī)范設(shè)立隔離病房,對發(fā)熱患者進(jìn)行管理。
(三)做好院內(nèi)感染控制工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步做好發(fā)熱門診感染防控及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的通知》要求,做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)工作。加強(qiáng)醫(yī)療場所的通風(fēng)換氣與清潔消毒工作,對經(jīng)常使(共)用的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、電話機(jī)、電腦鼠標(biāo)、手電筒等要定期消毒;采取相應(yīng)措施做好院內(nèi)其他患者的防護(hù)。
十、應(yīng)急培訓(xùn)
實(shí)施分級(jí)全員培訓(xùn)。通過集中培訓(xùn)、科室內(nèi)部培訓(xùn)、演練等多種形式,對全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新冠肺炎診療方案、疫情報(bào)告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)、就診流程等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
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