糖尿病的健康工作干預(yù)計劃

時間：2024-08-14 11:05:22 計劃我要投稿

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糖尿病的健康工作干預(yù)計劃（精選8篇）

　　時間過得可真快，從來都不等人，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。相信大家又在為寫工作計劃犯愁了吧！以下是小編精心整理的糖尿病的健康工作干預(yù)計劃（精選8篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

糖尿病的健康工作干預(yù)計劃（精選8篇）

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇1

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。

　　一、工作目標

　　1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。

　　2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

　　3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

　　二、建檔工作目標

　　1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上；

　　2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

　　三、實施計劃

　　建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。

　　1、糖尿病的檢出

　　利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。

　　2、糖尿病患者的登記

　　將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

　　3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

　　對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的.臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

　　糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

　　1、糖尿病高危人群的界定和檢出。

　　按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

　　2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

　　對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

　　基層一般人群的健康促進

　　根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

　　1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。

　　2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

　　3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。

　　四、培訓(xùn)

　　按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，必要時酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇2

　　糖尿病對于人民的健康構(gòu)成了很大的威脅。有數(shù)據(jù)顯示，在未來幾十年內(nèi)，糖尿病將導(dǎo)致全球數(shù)百萬人死亡。糖尿病做為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護我們的.未來。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作，根據(jù)疾病預(yù)防控制中心工作的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定計劃如下:

　　一.加強組織領(lǐng)導(dǎo)確保宣傳工作有序開展

　　為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開展，根據(jù)醫(yī)院會辦意見，成立由防保所長為組長宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織并協(xié)調(diào)開展宣傳工作。

　　二.精心組織、認真實施

　　防�？平】到逃t(yī)生及慢防醫(yī)生要根據(jù)上級的工作要求，認真制定實施方案。并準備好街頭咨詢相關(guān)的宣傳材料，及時進行印刷；撰寫廣播宣傳稿。

　　為能很好地營造宣傳氣氛，除做好鄉(xiāng)級的宣傳工作外，在11月12日的村衛(wèi)生室例會上，發(fā)放相關(guān)宣傳材料給各村衛(wèi)生所，并要求各鄉(xiāng)衛(wèi)生所要按統(tǒng)一要求，認真開展宣傳活動，向廣大群眾宣傳糖尿病的有關(guān)知識。

　　三.具體要求

　　1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下，組織人員到街道設(shè)立咨詢點，發(fā)放宣傳單，宣傳預(yù)防、預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識，同時為廣大群眾免費測量血壓，并接受群眾的咨詢。

　　2.將廣播稿送廣播站進行為期一周的連續(xù)宣傳，保證每日兩次；

　　3.出版一塊專題黑板報。

　　4.村衛(wèi)生所也要在村委會的配合下，開展廣播宣傳工作，并要至少出版一期黑板報。

　　5.充分利用現(xiàn)有宣傳工具，對開展活動的情況及時進行拍照等形式的記錄。

　　四.防保所及辦公室要在本次活動結(jié)束后，及時整理資料，進行總結(jié)。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇3

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。

　　一、工作目標

　　1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的`發(fā)生。

　　2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。

　　二、主要措施

　　1、根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

　　2、型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。

　　3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

　　4、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇4

　　在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖尿病�？谱o理小組將在來年開展如下工作：

　　1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護理人員糖尿病�？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽。為了提高非�？频淖o士糖尿病�？浦R水平，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病�？频奶悄虿∪四艿玫綄？普_的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓(xùn)，利用小組成員再對本科室人員進行培訓(xùn)，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。

　　2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的`應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預(yù)防。

　　3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內(nèi)治療護理水平的反饋。

　　4、資源共享，向兄弟單位學習好的經(jīng)驗方法，對于新的學習資料等通過0A或其他方式上傳，供大家共同學習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。

　　5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。

　　6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病�？漆t(yī)生的工作，促進多學科協(xié)作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

　　我院糖尿病�？谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，這一點做的還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的�？平�(jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高�？�、專病護理的水平，以利于患者康復(fù)。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇5

　　1、糖尿病病人管理：管理率達到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的'糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。

　　2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡（首頁）包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。

　　3、要按照分級管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食。進行一對一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。

　　4、檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內(nèi)容：詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進行一對一健康指導(dǎo)等工作。

　　5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。

　　6、定期總結(jié)：

　　1）、每季度要進行工作小結(jié)；

　　2）、半年和全年進行匯總統(tǒng)計，分析和評價高血壓管理和控制情況。

　　7、內(nèi)年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇6

　　2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計劃。

　　一、總體要求

　　在全院內(nèi)開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。

　　二、措施

　　（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的`生活方式指導(dǎo)。

　�。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。

　　隨訪內(nèi)容包括：

　　1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。

　　2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

　　3、測量體重。

　　4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

　　5、了解患者服藥情況。

　　三、2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

　　內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。

　　四、服務(wù)要求

　　1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

　　2、加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

　　3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇7

　　一、工作目標

　　及時更新、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動向、新信息，為全院各護理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個案的護理會診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達到行為改變。

　　二、成員組成

　　組長：王瑞蓉

　　成員：

　　三、工作職責

　　1、對患者進行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養(yǎng)狀況評估，從而為患者制定個體化的教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應(yīng)考慮患者的'學習障礙、教育和專業(yè)背景、當前所患其他疾病、學習準備就緒狀態(tài)、家庭和社會支持程度等情況。

　　2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

　　3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護人員，以便為患者提供進一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務(wù)或家庭護理。

　　４、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。

　�。怠⒂涗浕颊叩拇x控制指標結(jié)果和行為改變情況。

　�。丁㈦S訪與跟蹤。

　　糖尿病的健康工作干預(yù)計劃篇8

　　一、活動背景

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴峻內(nèi)，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。

　　糖尿病現(xiàn)狀的嚴峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加；再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。

　　基于目前這種刻不容緩的'嚴峻形勢，我部門決定以“遠離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。

　　二、活動主題：

　　遠離糖尿病

　　三、活動創(chuàng)意及目的

　　預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。

　　四、活動參加人員

　　公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員

　　五、活動流程

　　1、活動前期

　　1）公共衛(wèi)生科準備活動策劃書

　　2）活動負責人準備宣傳文稿