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醫(yī)療救助申請書

時間:2024-10-02 01:11:24 申請書 我要投稿

醫(yī)療救助申請書范文匯編六篇

  在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,不同的使用場景有不同的申請書。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢?以下是小編收集整理的醫(yī)療救助申請書6篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療救助申請書范文匯編六篇

醫(yī)療救助申請書 篇1

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,今年28歲,是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助,結(jié)合本人的實(shí)際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補(bǔ)助:

  我于20xx年2月進(jìn)入xxxxxx股份有限公司工作,因?yàn)樵鴮Υ姿岫□サ膰?yán)重過敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。

  后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點(diǎn)力氣便也會復(fù)發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。

  但是由此帶來的.問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用,飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。

  附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本,而且藥費(fèi)貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用,但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。

  因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?紤]到家里實(shí)在困難,特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補(bǔ)助,希望予以審核批準(zhǔn)!

  此致

敬禮!

  xx

  20xx年x月x日

醫(yī)療救助申請書 篇2

  一、醫(yī)療救助對象

  (一)享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的人員;

 。ǘ┏钟小掇r(nóng)村五保供養(yǎng)證》農(nóng)村五保對象;

  (三)在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人);

 。ㄋ模┛h級人民政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難群眾。

  二、救助方式

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行重大疾病醫(yī)療救助、一般救助、臨時醫(yī)療救助、對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象補(bǔ)助資金參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)四種方式。

  三、救助程序

  個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報(bào)鎮(zhèn)——辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))人民政府審核——縣(區(qū))民政局審批。具體程序是:

  申請:救助對象患規(guī)定范圍內(nèi)的重大疾并一般疾病,個人無力負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,且影響家庭基本生活的,由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫(yī)療救助,并提供下列材料:

  1、個人申請表

  2、城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及復(fù)印件。

  3、醫(yī)院診斷證明原件、患者出院結(jié)算單、每日費(fèi)用清單及必要的病史材料。

  4、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需提供社會保障卡和醫(yī)院保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷憑證。

  5、其他相關(guān)證明材料。

  審批:

  (一)居(村)委員會對申請人提供的材料進(jìn)行初審和調(diào)查,并將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監(jiān)督無異意后,上報(bào)街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))民政部門審核。

  (二)街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))對上報(bào)的申請材料及時審核,對符合條件的',及時上報(bào)縣區(qū)民政局審批;對不符合條件的,應(yīng)將材料退回所在居(村)委員會,說明理由并書面通知申請人。

  (三)縣區(qū)民政局對上報(bào)的申請材料進(jìn)行復(fù)核,對符合醫(yī)療救助條件的,核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放。對不符合條件的,應(yīng)說明理由并書面通知申請人。

 。ㄋ模榱吮阌诔青l(xiāng)低保對象就近看病和醫(yī)療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉(xiāng)低保對象應(yīng)將戶口遷入定居地,并及時辦理低保對象遷移手續(xù)。對無正當(dāng)理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫(yī)療救助。

  為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度,簡化辦事程序,充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區(qū)對符合醫(yī)療救助條件的對象,可憑《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關(guān)證件及縣區(qū)民政局醫(yī)療求助辦公室的確證明到開展同步結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院,在出院結(jié)算費(fèi)用時,救助對象只需支付自負(fù)部分,應(yīng)由醫(yī)療救助支付的費(fèi)用,醫(yī)療直接與縣區(qū)民政部門結(jié)算。

醫(yī)療救助申請書 篇3

  梁河縣民政部門:

  我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的'錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

  此致

  敬禮!

  人:李茂省

  申請時間:x年x月x日

醫(yī)療救助申請書 篇4

XX民政部門:

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

  此致

敬禮!

  申請人:你自己的名字(不是公公的)

  申請時間:x年x月x日

醫(yī)療救助申請書 篇5

村委會:

  我叫XXX,是本村XX組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定困難補(bǔ)助。

  本來,我一家生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用,我家不僅用光了所有積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得非常困難。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補(bǔ)助。

  我決心好好勞動,盡快改變家庭困境,以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。

  附:XX組證明。

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

醫(yī)療救助申請書 篇6

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書

  申請人姓名

  性別

  出生年月

  戶口性質(zhì)

  農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□

  屬別

  城市低保□農(nóng)村低!

  家庭住址

  身份證號

  患病種類

  治療醫(yī)院

  是否參加合作醫(yī)療

  已用醫(yī)藥費(fèi)

  (元)

  合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用

  (元)

  個人承擔(dān)費(fèi)用

  (元)

  申請人家庭成員

  姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注

  申請救助理由

  社區(qū)村委會意見

  負(fù)責(zé)人簽字:(蓋章)

  年月日

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見

  負(fù)責(zé)人簽字:(簽字)

  年月日

  民政局審批意見

  負(fù)責(zé)人簽字:(蓋章)

  年月日

  申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,按照“申請人(戶主)申請、社區(qū)居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進(jìn)行。具體辦理程序及標(biāo)準(zhǔn):

  一、申請人(戶主)向戶口所在地社區(qū)居委會或村委會提出書面申請,填寫《漢臺區(qū)城市醫(yī)療救助申請審批表》或《漢中市農(nóng)村醫(yī)療(大病)救助申請審批表》,同時提供以下材料:

  1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復(fù)印件;3、城市(農(nóng)村)最低生活保障金《領(lǐng)取證》、五保對象《供養(yǎng)證》、優(yōu)撫對象《優(yōu)待證》,以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其它相關(guān)證件、證明(以上證件需提供原件及復(fù)印件);4、醫(yī)療診斷證明書、病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用有效憑證,城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當(dāng)年支付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認(rèn)為需要提供的其它證明材料。

  二、醫(yī)療救助每月審批一次,救助對象應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)(出院)后3個月內(nèi)向民

  政部門提出救助申請,過期不予受理。

  三、區(qū)民政局原則上不接收個人送來的申報(bào)手續(xù),對符合救助標(biāo)準(zhǔn)的手續(xù)由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處于當(dāng)月20日前集中上報(bào)。

  四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院出具的《農(nóng)合病人住院費(fèi)用結(jié)算單》必須為原件,復(fù)印件一律無效(外地住院治療的除外,但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。

  五、五保人員大病住院申報(bào)程序:

  1、分散供養(yǎng)五保戶需住院治療的本人應(yīng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請,交鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道辦事處審查后,報(bào)區(qū)民政局備案,患者需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確因緊急情況需立即住院的,應(yīng)在一周內(nèi)補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù),否則按醫(yī)療救助一般對象給予醫(yī)療救助。

  2、集中供養(yǎng)五保戶需住院的,由院民所在敬老院書面報(bào)告并附診斷證明,報(bào)區(qū)民政局社救科備案,確因緊急情況需立即住院的,應(yīng)在3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),需到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

  六、五保供養(yǎng)人員救助辦法:

  1、門診費(fèi)用救助:分散供養(yǎng)五保人員因病進(jìn)行門診治療的,應(yīng)持鄉(xiāng)級以上門診治療發(fā)票,按發(fā)票實(shí)際數(shù)額的50%救助,最高金額全年累計(jì)不超過20xx元;集中供養(yǎng)的.按門診費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

  2、住院費(fèi)用救助:分散供養(yǎng)五保戶因病住院的,新合療報(bào)銷后個人自付部分在10000元以內(nèi)的實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷,自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計(jì)救助不超過15000元。集中供養(yǎng)五保戶因病住院的新合療報(bào)銷后實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。

  3、分散供養(yǎng)五保戶入院治療費(fèi)用應(yīng)由本人、村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處協(xié)調(diào)解決,出院后新合療報(bào)銷完結(jié)按程序進(jìn)行醫(yī)療救助;集中供養(yǎng)五保戶應(yīng)由所在敬老院墊付,新合療報(bào)銷完結(jié)后按程序進(jìn)行醫(yī)療救助。

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