質(zhì)量管理方案

時(shí)間：2021-05-06 10:53:59 方案我要投稿

有關(guān)質(zhì)量管理方案范文

　　為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案的內(nèi)容多是上級(jí)對(duì)下級(jí)或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編為大家收集的有關(guān)質(zhì)量管理方案范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

有關(guān)質(zhì)量管理方案范文

　　質(zhì)量管理方案1

　　護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南對(duì)護(hù)理的要求，擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

　　一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織

　�。ㄒ唬┽t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：

　　主任委員：

　　副主任委員：

　　委員：

　　辦公室主任：

　　（二）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：

　　組員：

　　醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單

　　1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　2、消毒隔離組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　3、病區(qū)管理組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　4、基礎(chǔ)護(hù)理組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　5、搶救物品組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　6、整體護(hù)理組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　7、護(hù)理操作組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　（三）各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　1、門(mén)急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：

　　組員：

　　2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　組員：

　　3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：

　　組員：

　　（四）各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成）

　　二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實(shí)行目標(biāo)管理

　　（一）臨床病區(qū)考核項(xiàng)目：

　　1、護(hù)士長(zhǎng)工作考核100分

　　2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分

　　3、搶救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。

　　5、基礎(chǔ)護(hù)理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量90分，危重護(hù)理合格率90%

　　7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)85分，合格率85%

　　8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。

　　9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。

　　10、急救器械完好率100%

　　（二）單項(xiàng)考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門(mén)診、血液凈化護(hù)理工作考核，對(duì)各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

　　三、護(hù)理質(zhì)控措施

　　1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會(huì)，以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，使人人有質(zhì)量意識(shí)，自我約束和控制。

　　2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。

　　3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題除當(dāng)面反饋外，有些問(wèn)題需要書(shū)面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

　　4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標(biāo)管理，突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評(píng)并將結(jié)果匯總，測(cè)算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，結(jié)果書(shū)面反饋給科室并上報(bào)院考評(píng)辦與科室獎(jiǎng)懲掛鉤，定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

　　質(zhì)量管理方案2

　　一、總則

　　第一條為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條本院所有參與醫(yī)療活動(dòng)的人員均適用本方案。

　　第四條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負(fù)責(zé)。

　　第五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)有按照本方案對(duì)科室、部門(mén)、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)罰的權(quán)利。

　　第六條控制目標(biāo)；建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

　　第七條監(jiān)控指標(biāo)（見(jiàn)附表）

　　二、計(jì)劃與措施

　　第八條工作計(jì)劃

　　（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

　　醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

　　1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職

　　責(zé)如下：

　�。�1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

　　（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

　�。�3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

　�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

　　（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。

　�。�6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。

　　（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）

　　醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下：

　　（1）在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度。

　　（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。

　　（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　�。�4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

　　（5）收集門(mén)診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。

　�。�6）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。

　　3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下：

　�。�1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

　　（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

　�。�3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

　�。�4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

　�。�5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

　　4、科室質(zhì)控員

　　其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

　�。ǘ┙ⅰ⒔∪黜�(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的.核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條主要措施

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評(píng)審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，隨時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)、科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。

　�。ǘ┎粩嗤晟漆t(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。

　　（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗，剛畢業(yè)新入院?jiǎn)T工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對(duì)其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對(duì)全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對(duì)本科人員進(jìn)行專科基本知識(shí)教育、培訓(xùn)和考核。對(duì)新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

　　（六）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性管理，對(duì)病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。

　�。ㄆ撸┟鞔_職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：

　　1、門(mén)診醫(yī)師

　　（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

　�。�2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

　　（3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　（4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

　�。�5）具體用藥在病歷中記載。

　�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。

　�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

　�、俳ㄗh專科就診；

　　②請(qǐng)會(huì)診；

　�、坜D(zhuǎn)院。