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仲裁申請書

時(shí)間:2021-04-12 20:01:23 申請書 我要投稿

精選仲裁申請書合集八篇

  在人們越來越重視發(fā)展的今天,很多場合都離不了申請書,申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分?下面是小編為大家收集的仲裁申請書8篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

精選仲裁申請書合集八篇

仲裁申請書 篇1

  申請人:xxxxxx省xxxxxxx國際貿(mào)易公司

  地址:xxxxxxxx省xxxxxxx市xxx路xxx號

  法定代表人:揚(yáng)xxxxxx

  職務(wù):總經(jīng)理

  被申請人:xxxxxxx市xxxxxx合成纖維廠

  地址:xxxxxxxxxxx市xxxxxx路xxxxxx號

  法定代表人:劉xxxxxxxxxx

  職務(wù):廠長

  請求事項(xiàng):

  請求凍結(jié)被申請人銀行存款xxxxxx萬元人民幣,或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之財(cái)產(chǎn)。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛,現(xiàn)已向你會提交仲裁申請書,申請你會仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請人所在區(qū)工商,稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息,被申請人由于長期經(jīng)營不善,嚴(yán)重虧損,現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù),特向你會申請,對被申請人財(cái)產(chǎn)采取保全措施,以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。

  如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失,申請人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償因錯(cuò)誤保全造成的損失,并承擔(dān)采取保全措施的費(fèi)用。

  此致

敬禮

xxxxxx市仲裁委員會

  申請人xxxxxx國際貿(mào)易公司

  法定代表人:楊xxxxxxxxxx

  xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

仲裁申請書 篇2

  申請人:楊某,男,漢族,1981年2月2日出生,駕駛員,身份證號:0319810202XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號,

  被申請人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。

  法定代表人:徐XX。

  請求事項(xiàng):

  1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險(xiǎn)。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

  事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險(xiǎn)事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求

  此致

  連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:楊某

  20xx年 9月 12日

仲裁申請書 篇3

  申訴方:××縣××鎮(zhèn)××村村委會

  法定代表人:!痢,村長

  被訴方:××縣××廠,地址:××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號

  法定代表人:南××,廠長

  案由:被訴方單方終止合同。

  請求事項(xiàng):

  (一)繼續(xù)履行協(xié)議;

  (二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

  事實(shí)與理由:

  20××年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定:“本協(xié)議簽訂后,雙方信守協(xié)議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議,一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)!(見附件2)

  雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出:“經(jīng)請示縣經(jīng)計(jì)委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商,同時(shí)主動向縣經(jīng)計(jì)委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協(xié)議,不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失,還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補(bǔ)貼,故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議,但被訴方卻根本聽不進(jìn)去,置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護(hù)國家的法律尊嚴(yán),保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。

  此致

  ××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會

  申訴方:××鎮(zhèn)××村民委員會(印)

  20××年4月1日

  附:1.本申請書副本一份。

  2.協(xié)議書一份(復(fù)印件)。

  3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

仲裁申請書 篇4

  申請人:____________________

  住所地:____________________

  法定代表人:____________________

  被申請人:_____姓名,民族____,____年____月_____日出生,住省市區(qū)樓室。

  請求事項(xiàng):

  請求依法撤銷人仲案字【____】第號仲裁裁決書;

  事實(shí)與理由:

  區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時(shí),違反法定程序,直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,基于此做出的的常鐘勞人仲案字【____】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件,故特現(xiàn)提出申請撤銷。

  一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí),首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見。”

  在本次仲裁中,仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為,裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù),公司提交區(qū)勞動監(jiān)察隊(duì)年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細(xì)表”。

  對這份關(guān)鍵證據(jù),仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見,即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

  正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù),沒有在取證后征詢申請人的最后意見,申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見,仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查,導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

  該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動監(jiān)察隊(duì)年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細(xì)表,是申請人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動監(jiān)察隊(duì)的。工資一項(xiàng),該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng),只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

  該份證據(jù)為“____年____月正常工資薪金收入明細(xì)表”,而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“____年____月至____年____月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。

  二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定,裁決書由仲裁員簽名,加蓋勞動仲裁委員會印章。

  該份裁決書并無仲裁員簽名。

  綜上,申請人認(rèn)為,【____】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序,裁決書本身缺少法定簽名要件,依法應(yīng)予撤銷,懇請中級人民法院依法審查,撤銷。

  申請人:________

  ____年____月____日

仲裁申請書 篇5

  申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  法定代表人: 職務(wù):

  電話: 電傳:

  傳真: 電報(bào)號碼:

  被申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  法定代表人: 職務(wù):

  電話: 電傳:

  傳真: 電報(bào)號碼:

  案由:(寫明爭議案件的性質(zhì))

  ________________________________________

  請求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問題)

  ________________________________________

  ________________________________________

  事實(shí)與理由:

  (要求寫明:當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過)

  ________________________________________

  ________________________________________

  ________________________________________

  此致

________仲裁委員會

  申請人:xxx

  年 月 日

仲裁申請書 篇6

  申請人:王某,男,漢族,1986年12月6日出生,住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。

  被申請人:巴中市某建材公司。

  法定代表人:李偉。

  請求事項(xiàng):

  裁決被申請人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元,醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元,總計(jì)90153.00元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年3月,被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午,申請人王某在處理輸送帶故障時(shí),不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認(rèn)定,年11月30日,巴中市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號】。年11月5日,巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘,無護(hù)理依賴。

  申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事,而被申請人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個(gè)月的本人工資,……(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號第8條第2款規(guī)定,被申請人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。

  同時(shí),被申請人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費(fèi)用,F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

  此致

  勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

仲裁申請書 篇7

  申請人:X,男,漢族,初中文化,1970年4月

  工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦

  住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

  電話:

  被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

  地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

  法定代表人:

  電話:

  業(yè)務(wù)人員:

  仲裁請求:

  一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系;

  二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:

  1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);

  5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi):300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);

  事實(shí)及理由:

  年8月15日,申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

  綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

  此致

宣威市勞動仲裁委員會

  申訴人:XX

  二0一二年月日

  附件:

  1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;

  2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;

  3、勞動能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;

  4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

  5、《身份證》復(fù)印件一份

仲裁申請書 篇8

  《勞動爭議調(diào)解仲裁法》

  第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

  仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

 。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

  (二)仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

  (三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

  書寫仲裁申請有困難的,可以口頭申請,由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄,并告知對方當(dāng)事人。

  《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

  第二十九條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

  仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

 。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話,用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

 。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕(jù)的事實(shí)、理由;

 。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所。

  書寫仲裁申請確有困難的,可以口頭申請,由仲裁委員會記入筆錄,經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。

  申請人的書面仲裁申請材料齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

  對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

  第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。

  決定受理的,仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。

  該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁;該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。

  被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的,應(yīng)當(dāng)另行提出,另案處理。

  二、仲裁申請書使用范圍及解決的問題

  《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一,用于明確申請人的仲裁請求,闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的,也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。

  三、仲裁申請書填寫要求及注意事項(xiàng)

  (一)當(dāng)事人基本情況

  1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的,姓名應(yīng)與身份證相符,不符則需提供曾用名或其他證明;聯(lián)系地址,應(yīng)是明確具體的通訊方式;聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中,勞動者本人已死亡,具備主張權(quán)利主體資格的.遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的,應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的,應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

  2、被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的,名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致,聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的,應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

  3、如有第三人,應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。

 。ǘ┲俨谜埱髴(yīng)當(dāng)明確

  可以計(jì)算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。

  (三)事實(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

  可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素:如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;勞動報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。內(nèi)容較多時(shí),可續(xù)加中頁。

 。ㄋ模⿻鴮懸

  申請人在書寫《仲裁申請書》時(shí),應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名,申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名,修改處應(yīng)注明姓名及日期。

 。ㄎ澹└郊䴓(biāo)明副本數(shù)量

  申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

  四、仲裁申請書范例參考

  申請人:××,女,漢族,出生年月日,住址

  被申請人:×××公司

  地址:××

  法定代表人:××,電話:×××

  申請事項(xiàng):

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20xx年1月至今)

  事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作, 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動合同。

  申請人認(rèn)為, 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

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