門診管理制度（精選10篇）
在當今社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編收集整理的門診管理制度，希望能夠幫助到大家。
門診管理制度 1
1、門診工作制度
�、匍T診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫(yī)療行政管理，組織協(xié)調，督促檢查各科室的門診工作;
②門診各診斷室醫(yī)師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續(xù);
�、坶T診醫(yī)師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報;
④對重病人、老年人、殘疾人，則應協(xié)調優(yōu)先安排就診;
⑤認真規(guī)范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態(tài)度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫(yī)師;
�、揲T診各科要注重與醫(yī)技科室、病區(qū)加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷;
�、邔＜覍？崎T診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人;
⑧門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監(jiān)督;
�、衢T診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫(yī)院的知名度。
2、門診服務臺工作制度
�、匍T診服務臺負責導醫(yī)、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。
�、跍蕰r上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。
③服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫(yī)師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫(yī)療器械、設備等醫(yī)院概況，以便能正確的引導病人。
④病人選擇醫(yī)師時，則應詳細介紹專業(yè)特長及相關資料，具體方法等。
�、莘⻊杖藛T應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。
⑥主動幫助病人就醫(yī)、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環(huán)節(jié)出現問題，及時給予協(xié)調解決。
�、呓洺Ｑ惨暫蛟\廳，以便隨時引導和協(xié)助老年人、殘疾人、體弱人員就醫(yī)。
�、鄥f(xié)助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。
�、嵝麄餍l(wèi)生保健知識，發(fā)送衛(wèi)生宣傳資料，監(jiān)督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。
�、庳撠熓占∪说�'意見，溝通醫(yī)患關系，隨時為病人提供優(yōu)質服務。⑾每日將接診情況表，統(tǒng)計上報醫(yī)院。
3、門診醫(yī)師診斷室工作制度
�、偕习�15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。
②熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。
③按規(guī)定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統(tǒng)計工作。
�、車栏駡�(zhí)行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規(guī)定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。
�、葜笇Р∪苏_采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。
⑥病人如有特殊情況，醫(yī)師應親自陪同檢查，并注重與醫(yī)技科室溝通。
⑦各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛(wèi)生、整齊與安靜。
⑧門診醫(yī)師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫(yī)，以便分診。其科室所需物品由主任統(tǒng)一領發(fā)，個人不得領取。
4、門診輸液室工作制度
�、僮o士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手法輕巧。
②注射藥物時，應按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。
�、蹖π枰銎ぴ嚨乃幬�，在注射前必須做皮試，觀察2000分鐘等無過敏反應時方可注射。
�、車栏裼^察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀2000分鐘，如發(fā)生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫(yī)師，實施搶救措施。
�、菔覂人袚尵人幤贰⒃O備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。
�、奘覂瓤諝狻⒌孛嬉龅蕉ㄆ谙荆⒆龊糜涗�，防止交叉感染。
�、呤褂煤蟮囊淮涡晕锲芳捌渌t(yī)療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。
�、鄧栏褚晕淖执睬敖唤影啵妩c藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。
5、門診體檢工作制度
�、賳挝换驁F體人員在門診體檢，由門診部主任統(tǒng)一具體安排、組織和實施。
�、隗w檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協(xié)商解決，共同完成體檢工作。
�、鄹鞣N體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統(tǒng)一填寫并收回。
④待體檢結束后，則及時組織專業(yè)技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。
�、蒹w檢中不得弄虛得假，注重執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，必要時告知病人來院復查。
6、治療室工作制度
�、僦委熓夜ぷ魅藛T上班時，必須規(guī)范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。
�、趯Σ∪怂轴t(yī)師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。
�、壑委熐埃t(yī)務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。
④嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。
�、葜委熤�，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫(yī)師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。
�、拗委熃Y束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。
�、咂綍r注意對設備進行維修和保養(yǎng)，發(fā)生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。
�、啾３质覂惹鍧嵭l(wèi)生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。
7、門診無痛人流工作制度
�、偃肆魇胰藛T上班時，必須規(guī)范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。
�、诒３质覂惹鍧嵭l(wèi)生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。
�、墼趯嵤┦中g前，必須搞好個人衛(wèi)生。
�、苋绫救松眢w不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫(yī)師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。
�、葆t(yī)師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。
�、薹�70天以上妊娠，并有可能術中發(fā)生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫(yī)師指導。
�、咴趯嵤┦中g前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態(tài)，確保配合手術和治療。
�、嗍覂人性O備器材必須保持良好狀態(tài)，定期定人維修和保養(yǎng)，防止發(fā)生故障。
�、嶙⒅仉S防，告知病人通訊方式，指導病人康復。
門診管理制度 2
一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。
二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經院長批準后組織實施。
六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的管理，加強門診專科建設。
門診管理制度 3
一、醫(yī)務人員工作時應著裝整潔。
診療前后應洗手，接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。
二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污染則應立即用消毒液消毒。
三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。
四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。
五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。
六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。
盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。
八、各種消毒物品應標明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，梅雨季節(jié)為一周）及滅菌指示帶；
消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。
九、高壓鍋消毒要求：
消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總容量不超過85%，物品間留有空隙。每鍋用化學指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。
門診管理制度 4
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。
二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）初診或復診等九個基本項目。
三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。
四、對35周歲以上者免費測量血壓，并進行登記。
五、對已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的.兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
六、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規(guī)定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。
七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
八、傳染病管理領導小組負責對醫(yī)院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
門診管理制度 5
根據《xx市衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構預約掛號工作的通知》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規(guī)范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，制定我院管理制度。
一、門診辦公室負責預約掛號服務的管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。
二、預約掛號必須采取實名制。
三、預約掛號適用于初診、復診和社區(qū)轉診患者。
四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區(qū)預約單)、電話預約、網上預約。
五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、�？崎T診(提供全部號源，口腔科專科號按當日接診患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。
六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續(xù)、復診預約手續(xù)、網上預約登記、領取預約號。
七、門診辦公室工作職責
1、公示我院專家門診和專科門診信息;
2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;
3、更新每日預約掛號號表，根據預約登記(手工、復診、社區(qū)、電話等)，準確出號;
4、做好醫(yī)患雙方失約的補救工作;
5、每月5日前完成并上報市衛(wèi)生局《天津市預約掛號統(tǒng)計表》。
八、嚴格執(zhí)行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的.停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。
九、復診預約由門診接診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記，開具門診/出院復診預約單(一式三聯)，分時段確定預約時間，囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續(xù)，就診當日取號。門診復診預約率40%，產科門診和口腔科門診復診預約率100%，出院病人門診復診預約率60%。
十、信息中心及時排查、解除信息系統(tǒng)故障，為預約掛號提供可靠技術支持。
十一、執(zhí)行天津市物價局、天津市衛(wèi)生局《關于規(guī)范非營利醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務項目和收費標準的通知》標準。
十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛(wèi)生局、武清區(qū)衛(wèi)生局、政風行風監(jiān)督員和媒體的監(jiān)督。
十五、本制度從20xx年1月1日起執(zhí)行。
門診管理制度 6
一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫(yī)門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫(yī)師由具有一定臨床經驗的內科醫(yī)師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門(急)診工作的醫(yī)護人員，上崗前進行急診科醫(yī)護專業(yè)培訓及內科門診工作流程的`培訓。
四、急診科醫(yī)師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫(yī)師外，其他專業(yè)的門診醫(yī)師服從急診科主任統(tǒng)一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。
五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫(yī)療質量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的醫(yī)療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫(yī)院感染管理小組，法律法規(guī)學習培訓小組、繼續(xù)學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫(yī)護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續(xù)改進措施。
七、急診科實行首診醫(yī)師負責制和三級醫(yī)師查房制度。急診科醫(yī)師要按照急診科專業(yè)相關診療指南和操作規(guī)范及內科專業(yè)相關診療指南及操作規(guī)范，對病人進行規(guī)范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優(yōu)先處置方案，暢通急診綠色通道。
八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師查看。解決疑難病例。上級醫(yī)師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫(yī)務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院。
九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優(yōu)先安排就診。
十、各科醫(yī)師要及時書寫門急診病歷、規(guī)范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續(xù)改進醫(yī)療質量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫(yī)師會診，被邀醫(yī)師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫(yī)師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。
十五、門診保潔員應經常保持責任區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整潔，改善候診環(huán)境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫(yī)師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監(jiān)測、死因監(jiān)測、疫情監(jiān)測報告和管理工作。
十九、急診科醫(yī)護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發(fā)事件的發(fā)生。確保醫(yī)護患三方安全。
二十、門診部實行無節(jié)假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節(jié)假日各診室有人值班。
門診管理制度 7
一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。
二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。
三、專家接診要做到優(yōu)質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。
四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。
五、各科要做好專家門診的`管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監(jiān)督。
六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。
七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術水平。
八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。
門診管理制度 8
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、應裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定，設有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行，并有專職醫(yī)務人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時)，接觸污物時應戴手套，并做到勤洗手。
5、醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。
7、門診的'醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務中心集中消毒后供應。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行，集中回收處理。
門診管理制度 9
一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。
二、經常檢查督促各科室工作制度和工作執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、工作有序。
四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經院長批準后組織實施。
六、嚴守工作。每日檢查開診情況。
七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的管理，加強門診專科建設。
門診管理制度 10
一、門診工作制度
1、門診工作在分管院長領導下，由醫(yī)務科、門診辦公室負責管理，各相關職能部門須密切配合協(xié)助搞好門診工作。
2、各臨床、特檢科要高度重視門診工作，門診辦公室主任應根據門診的工作要求，合理配置工作人員，并根據學科各自特點，建立相關的規(guī)章制度與診療規(guī)程。
3、門診工作的各類專業(yè)技術人員，均應取得相應資質，未取得相關資質的人員不得單獨從事診療活動。門診醫(yī)師應由3年以上高年資住院醫(yī)師擔任，進修醫(yī)師不得單獨進行門診值班。
4、門診工作人員要增強“以病人為中心”的服務意識，做到關心體貼病人，尊重病人的各項權利，耐心解答患者的疑問，幫助患者解決求醫(yī)過程中遇到的實際困難和具體問題。工作時要著裝整潔、掛牌上崗、做到文明行醫(yī)。
5、門診、檢驗科、藥房、收費室等科室要為患者提供每天２４小時的服務。
6、門診工作人員應按規(guī)定時間開診，不得提前下班。未到下班時間不得拒診病人。對下班時仍然沒有處理完畢的病人，應將其處理完畢方可離開。首診醫(yī)師開具的各種檢查單，當班不能出結果者，應交給下一班醫(yī)師或與病人約定下次就診時間。
7、門診各級醫(yī)師應嚴格執(zhí)行首診負責制、會診等制度，涉及它科疾病的應介紹患者到其他科室就診或請會診。對疑難重癥及三次就診仍未確診的病人，當班醫(yī)師應及時請上級醫(yī)師復診或請相關科室會診或收治入院，以確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
8、醫(yī)護人員須按醫(yī)療機構門（急）診病歷基本規(guī)范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等，并落實醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度（如首診負責制度等）。醫(yī)務科要按當地門（急）診病歷書寫質控考核評分標準，對門診各科室進行質量控制。
9、醫(yī)師應自覺遵守醫(yī)院工作管理制度，不得擅自停診，不得由下級醫(yī)師或進修醫(yī)師代替自己獨立接診和處理病人。
10、藥劑人員要認真進行“四查十對”，確保藥品調劑與發(fā)放的準確率。功能科室人員要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷提高報告的正確率及及時率；掛號、收費人員應遵守醫(yī)院財務管理制度，按要求唱收唱付，做到錢票清楚。
11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染的發(fā)生。各醫(yī)師應認真填寫門診日志，發(fā)現傳染病疑似病例，要按制度報告疫情并做好消毒隔離工作。
12、加強門診預檢、分診工作，門診總服務臺工作人員應積極主動為病人服務，耐心細致回答病人的咨詢，做好導醫(yī)、分診工作；對行動不便的病人應及時提供輪椅或推車；為患者提供飲水設施、公用電話等便民設施。
13、保持門診清潔，不得在門診大樓吸煙，保潔人員應負責各自責任區(qū)域的清潔和衛(wèi)生。
14、保衛(wèi)科負責門診治安，維護門診的秩序，安保人員應認真巡查，配合公安機關打防并舉，有效遏制醫(yī)托、醫(yī)鬧、小偷、閑雜人員擾亂醫(yī)院醫(yī)療秩序的行為，維護門診正常診療秩序；門診大樓內禁止非醫(yī)療用車（自行車、電動自行車、摩托車等）通行、停放。
15、門診辦公室各種設施如有故障，一經申報，相關部門應在規(guī)定時間進行檢查和維修，以保證門診工作正常運作；總務科應負責定時對電梯進行維護。
16、各科室不得擅自張貼廣告或擺放活動宣傳架，確需要進行宣傳，應征得醫(yī)務部及門診辦公室的同意。
17、將門診工作人員遵守勞動紀律的情況以及門診工作質量與門診主任考核掛鉤，嚴格實行獎罰。
18、凡違反門診工作制度，一經發(fā)現，或患者投訴，經核實無誤，將視情節(jié)輕重，按醫(yī)院有關制度對當事人進行處罰。
二、門診分診制度
1、門診患者就診掛號后應由分診人員分診和登記。
2、分診人員要衣帽整潔，舉止文明，對患者態(tài)度和藹，解釋問題耐心，盡量縮短候診時間。
3、分診人員必須于開診前到達崗位，做好開診前的準備工作，檢查各種物品、器械是否齊全。
4、分診人員要按掛號順序安排就診，做到按專業(yè)分診。對離退休干部、烈士軍屬和老、弱、殘疾及行動不便的患者要優(yōu)先安排就診。
5、對急診患者進行分級分區(qū)，符合“綠色通道”范圍的患者應開啟門急診綠色通道，及時通知醫(yī)師接診。
6、做好傳染病的預檢分診和消毒隔離工作，防止院內交叉感染的發(fā)生。屬傳染病患者，轉到當地傳染病醫(yī)院就診。
三、專家、專科門診工作管理制度
1、參加專家門診工作的醫(yī)師應為副主任醫(yī)師以上人員；參加專科門診工作的醫(yī)師應為主治醫(yī)師以上人員。專家門診醫(yī)師實行資格審批制，由本人提出申請，經人事科核實，科主任、醫(yī)務科同意后，統(tǒng)一安排坐診時間并予以公布。
2、參加專家、專科門診醫(yī)師必須按醫(yī)務科排班表準時出診，不得無故停診。如有特殊情況（如出差、開會、外出會診、休假等），由醫(yī)務科安排其他專家代為出診，替診專家原則上需要與出診專家職稱相當�；蛲ㄖ硇醒a診。如無法安排其他專家出診或補診，則必須至少提前７２小時提出書面申請通知醫(yī)務科、門診部及收款掛號室。
3、為保證醫(yī)療質量，維護專家門診的信譽，維護患者的權益，專家不得讓下級醫(yī)師或進修醫(yī)師代替自己獨立接診和處理病人。
4、派往�？崎T診的人員必須相對固定，不得隨意更換，以保證病人就診、治療的連續(xù)性。
5、參加專家、�？崎T診醫(yī)師逢出診日應預先安排好其它工作，保證準時上崗，不得以任何理由遲到、早退、脫崗、串崗（如查房、會診等）。
6、參加專家、�？崎T診醫(yī)師必須嚴格遵守門診各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)、服裝整潔、佩帶胸卡。
7、嚴格執(zhí)行《首診負責制度》，熱情、耐心、細致地接診每一個患者，不得推諉病人。若因特殊原因需將患者交于其他醫(yī)生者，必須向患者告知原因，并與其他醫(yī)生詳細交待病情。若無法當面與患者溝通者，需留聯系方式，由分診護士予以聯系患者，首診專家再與患者告知原因，并向其他醫(yī)生交班或安排其他時間復診。
8、嚴格按醫(yī)療機構門（急）診病歷基本規(guī)范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等。對病情復雜需會診者，需按有關會診制度執(zhí)行，確保醫(yī)療安全。
9、參加專家、�？崎T診人員應負責指導門診年輕醫(yī)師并幫助其解決疑難問題。
10、醫(yī)務科負責專家、�？瀑Y格審核工作，做好專家、�？崎T診的時間安排，定期對各科室專家、�？崎T診人員業(yè)務工作情況進行考核。
11、門診辦公室負責出診專家日�？记诠ぷ�，每月上報醫(yī)務科，定期公示專家出勤結果。
四、傳染病預檢分診制度
1、設立傳染病預檢分診點，配備完善的消毒隔離設施及防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。
3、預檢為發(fā)熱、出疹、腹瀉的患者或者疑似傳染病的患者，分診護士應當為發(fā)熱、出疹患者發(fā)放口罩，腹瀉患者給予就診提示，并聯系漢口醫(yī)院感染性疾病科門診，由120安全轉診；接診后，服務臺護士填寫《轉診登記本》，并對接診處采取必要的消毒措施。初步排除傳染病的患者，可到相應的普通科室就診。
4、根據傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員，采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。
五、病情診斷證明管理制度
1、各級醫(yī)師要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度出具診斷證明書和病休證明書。每項診斷應具備科學的、客觀的診斷依據。診斷證明書必須由本院醫(yī)師出具，臨床醫(yī)師不得出具非本專科患者的診斷。
2、臨床醫(yī)生出具疾病診斷書和病休證明書，應字跡清楚，項目填寫齊全。病休時限必須大寫，不得涂改。
3、出具診斷證明和病休證明書的同時，接診醫(yī)生務必在門診病歷中如實記錄就診過程及疾病診斷（病歷記錄與證明書一致）。
4、醫(yī)師為患者開具診斷證明書后需至門診辦公室加蓋公章。門診辦公室確認患者門診病歷、相關輔助檢查等就診材料與診斷證明書一致后加蓋公章。
5、出具診斷證明的相關規(guī)定：
�。�1）曾在本院或與本院同級醫(yī)院精神科住院治療有明確診斷、且目前癥狀典型的患者，醫(yī)師可依據相關材料直接出具診斷證明書。
�。�2）未曾住院，但在本院或與本院同級醫(yī)院精神科門診長期就診的患者，醫(yī)師可依據其門診病歷記錄、既往診斷和目前癥狀予以診斷。如因病歷材料不齊、癥狀不典型等原因，醫(yī)師可出具狀態(tài)診斷；亦可向門診辦公室申請會診，經專家討論后，予以確診并出具疾病證明書。
�。�3）對首次就診或者疾病復雜、涉及多個�？啤W術上有爭議的患者，適宜住院的，應收至病區(qū)，經三級醫(yī)師查房后確診；不適宜住院的，醫(yī)師應向門診辦公室申請會診，經專家討論后，出具病休證明的相關規(guī)定
1、對于診斷明確的腦器質性精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、心境障礙等重性精神疾病的患者，病休時限不超過1月；
2、對于診斷明確的神經癥（包括神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙）患者，病休時限不超過1周；
3、對于診斷明確的精神活性物質所致精神障礙，病休時限不超過1周；
4、對于未明確診斷的患者（包括精神病狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)等狀態(tài)診斷），病休時限不超過3天；
違規(guī)出具診斷證明及病休證明的處罰：
�。�1）違規(guī)出具診斷證明及病休證明，責任醫(yī)師每例罰款200元。門診主任未嚴格把關而蓋章的，每例罰款100元。
�。�2）違規(guī)出具診斷證明及病休證明造成醫(yī)療糾紛的，而未造成經濟賠償的，每例處罰責任人500元；
若因糾紛或構成事故而造成經濟賠償的，一切賠償費用由相關責任人承擔。連續(xù)三次出現上述問題的醫(yī)師予以待崗1個月處罰，醫(yī)院除按規(guī)定進行經濟處罰外，并給予取消處方權等處分。
（3）出具診斷證明及病休證明過程中存在弄虛作假、謀取私利的，將嚴肅追究責任人的責任。情節(jié)嚴重構成犯罪的，將移交司法機關處理。
六、門急診會診制度
1、門診會診由門診主任負責組織有關科室會診。
2、凡在本院門診連續(xù)診治兩次以上、病因不明、療效不佳者；疾病復雜、涉及多個�？啤W術上有爭議的患者；外院轉診疑難病例，接診醫(yī)師應及時申請會診，認真書寫會診內容，組織準備相關資料；也可由患者提出申請會診。
3、會診科室接到會診通知（書面、電話或口頭）后，應立即指派有資格醫(yī)師接診或前往會診。急會診治10分鐘內到位；普通會診亦應盡快會診，原則上2小時內到位。
4、會診醫(yī)師在進行會診時，應認真負責，全面復習全部病案記錄，補充詢問有關病史，親自檢查患者，提出診斷及處理意見。在門診病歷上書寫會診意見并簽名。
七、急危重癥優(yōu)先處置制度
1、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時啟動優(yōu)先處置通道。進入“優(yōu)先處置通道”的患者是指各種休克、昏迷、心臟驟停、重要臟器功能衰竭垂危者、精神科藥物中毒或嚴重消極自傷、沖動行為等。
2、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序：
�。�1）急診科必須對所有急診患者實行24小時應診制和首診負責制。
�。�2）患者是否進入“優(yōu)先處置通道”，由門急診分診護士及急診醫(yī)師根據病情決定，根據行為風險評估情況，將患者分為IV級。I級優(yōu)先患者立即搶救，急診醫(yī)師必須在5分鐘內實施緊急搶救措施。II級優(yōu)先患者30分鐘內必須處理。III級優(yōu)先患者進入60分鐘內必須處理。如無I級優(yōu)先的患者，則II級優(yōu)先的患者按I級優(yōu)先處置，以此類推。凡進入“優(yōu)先處置通道”的患者，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，先救治，再辦理手續(xù)，提供全程服務。第IV級沒有表述？
（3）進入“優(yōu)先處置通道”的患者，各有關科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。
�。�4）危重患者優(yōu)先入院，由護士及保安護送，后補辦住院手續(xù)。
（5）各專業(yè)科室每日預留1張急診床位。
�。�6）凡對進入“優(yōu)先處置通道”的患者如發(fā)現有推諉患者或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，除按規(guī)定處理外，視對患者搶救的`影響程度追究其責任。
3、對群體傷害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報分管副院長、院長。
八、急診留觀室工作制度
1、急診留觀室由門診負責管理。嚴格執(zhí)行精神留觀準入標準，僅對暫不具備住院條件、但根據病情必須留院觀察的患者安排留觀觀察、治療，留觀時間不超過72小時。
2、凡留觀患者，均應由經診醫(yī)師開具留觀病歷與留觀醫(yī)囑，患者或家屬簽署留觀知情同意書。留觀期間必須由家屬專人陪同看護。
3、急診值班醫(yī)師和護士應當根據患者病情嚴密觀察，隨時記錄病情變化及處理，急診值班醫(yī)師至少早晚各查一次，重病隨時查，必要時請相關專科醫(yī)師會診。值班護士應定期巡視患者，按級進行診療護理，并及時記錄。詳細認真地床頭交接班。
4、留觀患者不得隨意外出或在院外活動，患者離開留觀室應有值班醫(yī)師的醫(yī)囑，護士根據醫(yī)囑為患者辦理離院、轉科或入院手續(xù)。
5、對于急診留觀時間超過72小時的患者由門診部管理協(xié)調，妥善處置。患者病情尚不適合自行離院的，由門診部聯系轉院，或根據入院指征安排到相應科室住院，其入院次序為優(yōu)先級，任何科室不得推諉。
6、定期對急診留觀工作中存在的問題進行分析、總結及反饋，加強對急診留觀工作的督促指異，不斷改進工作。
九、精神科病區(qū)工作制度
1、在院長及各職能科室的領導下，由科主任和護士長共同負責病區(qū)的管理及醫(yī)護質量等一切工作。
2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。
3、質量控制小組每月定期對本科質量與安全進行自查，對科室人員的醫(yī)療理論知識和技術操作情況等進行培訓和考核，對各級質控委員會檢查發(fā)現的問題積極整改并反饋。
4、醫(yī)務人員必須按要求著裝，儀表端莊，舉止文明，做到說話輕，走路輕，關門輕，操作輕。
5、統(tǒng)一病房設施，不得隨意更改。
6、保持病房整潔舒適，定期更換被褥
7、護士長全面負責保管病區(qū)財產，并分派專人負責管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按有關規(guī)定處理，管理人員調動要辦好交接手續(xù)。
8、定期召開公休及家屬座談會，征求意見，及時反饋，并定期做好健康宣教。
十、中醫(yī)病區(qū)工作制度
1、在醫(yī)院領導下，科主任和護士長共同負責本科的各項工作，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
2、嚴格執(zhí)行國家及各級衛(wèi)生行政部門頒布制定的醫(yī)療管理、技術操作規(guī)程等各項法律法規(guī)。嚴格執(zhí)行有關精神衛(wèi)生工作的法律法規(guī)。嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局的相關法律法規(guī)及制度。
3、配備具有醫(yī)師資格證（包含臨床、中醫(yī)、中西醫(yī)）且注冊為精神衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)師，進行精神障礙的診斷、治療和康復工作。
4、對適宜中西醫(yī)結合治療的患者按照辯證施治原則，突出中醫(yī)理、法、方、藥，在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經驗，不斷探索中西醫(yī)結合治療的新思路。
5、嚴格執(zhí)行三級查房制度，按照診療規(guī)范制定診療方案。
6、尊重和保護患者合法權益，加強醫(yī)患溝通，及時知情告知。
7、定期開展專業(yè)知識、技能的學習及相關制度、法律法規(guī)的培訓，特別是中醫(yī)藥相關內容的學習。
8、開展臨床科研活動，重點在中醫(yī)藥在精神障礙診療中的運用。
十一、煎藥室工作制度
1、為加強中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量，根據有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。
2、煎藥室應當遠離各種污染源，工作區(qū)和生活區(qū)應當分開，工作區(qū)內應當設有儲藏（藥）準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。
3、煎藥室應當配備完善的煎藥設備設施，并根據實際需要配備煎藥設施、冷藏設施以及貯藥容器等。用前應當嚴格消毒，用后應當及時清洗。
4、煎藥工作人員需有計劃地接受相關專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓。
5、煎藥應當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮時間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫(yī)囑操作。
6、內服藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分。
7、煎藥室應當由藥劑部門統(tǒng)一管理。藥劑部門應有專人負責煎藥室的組織協(xié)調和管理工作。
8、煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應當認真核對處方（或煎藥憑證）有關內容，建立收發(fā)記錄，內容真實、記錄完整。
9、煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設備、用具應放置在專用場所妥善保管。
10、煎藥室應當定期消毒，不得對設備和藥物產生腐蝕和污染。
11、加強煎藥的質量控制、監(jiān)測工作。
十二、成癮病區(qū)工作制度
1、在院長及職能科室領導下，科主任和護士長共同負責吸毒病區(qū)的管理、醫(yī)護質量等一切工作。
2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。
3、質量控制小組每月定期對本科質量與安全進行自查，對科室人員的醫(yī)療理論知識和技術操作情況等進行培訓和考核，對各級質控委員會檢查發(fā)現的問題積極整改并反饋。
4、建立良好的醫(yī)患關系，對藥物依賴者應關心、熱情，對其病史及有關資料應保密。
5、凡藥物依賴者入院治療均簽定脫癮治療協(xié)議書，以確保治療順利進行。
6、脫癮治療過程中嚴密觀察軀體和心理狀態(tài)變化。發(fā)現異常情況，做好記錄，并隨時匯報。
7、切斷一切成癮藥物來源，做好家屬及親友工作，避免將成癮藥物帶入病房。
8、嚴格遵守毒、麻藥品管理制度。
9、工作人員應自覺遵守國家法律法令及醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范。
十三、抑郁病區(qū)工作制度
1、在院長和職能科室的領導下，科主任和護士長共同負責抑郁病區(qū)的管理、醫(yī)護質量等一切工作。
2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。
3、質量控制小組每月對本科質量與安全進行自查，召開科室質控會議，對醫(yī)院質控小組以及科質控小組成員檢查中發(fā)現的問題進行反饋，給出整改意見，并督促落實。針對檢查所發(fā)現的問題，對科室人員相關的醫(yī)療理論知識和技術操作等進行培訓和考核。
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