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關于對區(qū)人民政府創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣(區(qū))工作情況的調查 -調查報告
按照區(qū)人大常委會的工作安排，四月下旬，我們組織部分區(qū)人大常委會委員，先后到城郊衛(wèi)生院，雪松中西醫(yī)門診部，區(qū)中醫(yī)院，區(qū)第三醫(yī)院（陳相鎮(zhèn)醫(yī)院），沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位，采取聽匯報，看設施，查資料，對話交流等方法，對區(qū)人民政府創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作情況進行了調查�，F將調查情況報告如下：
一、基本情況
我區(qū)現有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個街道辦事處，總人口約43萬。其中城市人口約21萬，農村人口約22萬。全區(qū)現有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構281家，其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機構1家（區(qū)中醫(yī)院），中心衛(wèi)生院4家（姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫(yī)療機構40家。廠企醫(yī)療機構28家，村衛(wèi)生室190家。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設有中醫(yī)科室的6家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46%，有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人，占醫(yī)藥人員的15.3%。村衛(wèi)生室有能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。
區(qū)政府為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)），2003年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）創(chuàng)建單位”。近年來，在創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，區(qū)政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，加強領導，健全組織，科學規(guī)劃，突出重點，加強培訓，開展科研，強化管理，完善制度，定期檢查，嚴格考核，增大投入，扎實工作，加快了創(chuàng)建步伐，取得了非�？上驳某煽�。主要工作是：
（一）領導重視，機構健全，管理嚴格，為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎
區(qū)政府為加強對創(chuàng)建工作的領導，建立了各層組織機構，明確任務，落實責任，全面落實創(chuàng)建工作任務。一是注重領導，健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長任組長，衛(wèi)生局、財政局、人事局、發(fā)展計劃局局長任副組長的區(qū)振興中醫(yī)工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長為組長，分管中醫(yī)工作的副局長為副組長的中醫(yī)工作領導小組，衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)指導科，由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負責中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農村中醫(yī)工作領導小組。為創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）提供了組織保證。二是明確目標，落實責任，定期檢查考核。區(qū)政府多次召開領導會議和專題會議，提高創(chuàng)建認識，明確創(chuàng)建任務。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會經濟發(fā)展規(guī)劃，制定了切實可行的工作目標。主管區(qū)長與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽定責任狀，明確創(chuàng)建工作責任，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進行專題考核，并把考核結果列入全年目標考核責任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農村中醫(yī)工作崗位目標責任制管理及檢查、考核標準和辦法。對區(qū)屬醫(yī)療機構每半年檢查一次，年終進行全面考核評比。發(fā)現問題及時采取對策，并提出改進意見，由衛(wèi)生局中醫(yī)指導科負責督辦落實。三是完善制度，嚴格管理。在創(chuàng)建過程中，建立完善了各項管理制度，并隨時進行監(jiān)督檢查。對各醫(yī)療機構的中醫(yī)藥工作實行質量監(jiān)督，突出中醫(yī)病志、處方書寫質量管理和中醫(yī)藥療效、技術操作規(guī)程以及中醫(yī)護理等的管理和監(jiān)督。嚴格了民營醫(yī)療機構的業(yè)務管理和質量考核，開展質量千分考核活動，獎優(yōu)罰劣，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生的業(yè)務水平，凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場，維護了人民群眾的切身利益，推動了創(chuàng)建工作的順利開展。
（二）重點突出，網絡完善，加快了創(chuàng)建工作的步伐
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，突出了工作重點，優(yōu)化中醫(yī)資源，強化了網絡建設，取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，加快了中醫(yī)藥中心網絡的建設。目前，區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚，現有業(yè)務用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫(yī)藥人員98人，占全院醫(yī)藥人員的65.58%，中醫(yī)藥人員職稱結構合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備，固定資產達到8000多萬元。中醫(yī)門診有一級臨床科室13個，二級科室15個，其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時有先進的中藥制劑室，生產中成藥達24個品種，并全部達到國家藥檢標準，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓中醫(yī)藥人員20名，深入基層指導工作9次，培訓人員300余人次，在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，注重了中聯網絡中醫(yī)藥工作的開展和建設。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有中醫(yī)藥人員25 人，做到了定期有計劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級中醫(yī)院學習、進修和培訓。同時利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會傳授中醫(yī)理論及防病治病知識，并定期深入到村衛(wèi)生室指導鄉(xiāng)醫(yī)開展中醫(yī)藥工作，發(fā)揮了中聯絡網的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點，注重了基層網絡的建設。全區(qū)農村現有衛(wèi)生室190個，有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名，其中中醫(yī)衛(wèi)生技術人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病�，F在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心，中聯網絡。下打基礎“的格局，加快了創(chuàng)建工作的步伐。
（三）加強培訓，注重科研，推動了創(chuàng)建工作的進展
區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊伍整體素質的提高，特別注重中醫(yī)藥科研、學術活動的開展。一是加強培訓，提高整體素質。近年來，區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級醫(yī)院進修，大多數成為血栓病科等重點科室的中堅力量。與遼寧中醫(yī)學院聯合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計劃地強化中醫(yī)藥人員培訓工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫了《農村常見病中醫(yī)治療手冊》、《針灸基礎知識培訓教材》、《中草藥基本知識》等書籍，每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓班，累計培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次，覆蓋率達98%。為規(guī)范醫(yī)療文件書寫，舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門診病歷、處方及消毒隔離、預防感染培訓班》，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書寫水平及對消毒隔離、預防感染的認識程度。二是積極開展中醫(yī)藥科研學術活動。區(qū)中醫(yī)院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動，2004年完成了國家“十五”重點攻關課題《中風病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫(yī)學院合作，參與完成國家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風的研究》已通過國家中醫(yī)藥管理局的課題驗收。2004年又申報了國家中醫(yī)藥管理局局級課題2項，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風急診期的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機理的實驗研究》；此外還申報省級課題2項，市級課題2項。申請專利2項，《眼癢立止水》、《復方股蘭丹預防和治療缺血性腦卒中》及實用型國家發(fā)展專利1項。 為了進一步完善醫(yī)學、護理繼續(xù)教育體系，先后舉辦醫(yī)療、護理中醫(yī)藥科研學術活動15次。2004年在區(qū)中醫(yī)院學術報告廳召開了區(qū)中醫(yī)學術交流會，共收到中醫(yī)論文30余篇，通過專家評審，有16篇論文獲獎。促進了我區(qū)中醫(yī)科研與學術交流。
（四）投入增大，政策優(yōu)惠，工作扎實，確保了創(chuàng)建工作的順利開展
區(qū)政府在創(chuàng)建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策，確保了創(chuàng)建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎建設。在房屋建設上，區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴建及3133平方米急診綠色通道的建設任務，新建熱水房、車庫、總務倉庫316平方米，并投入使用，使醫(yī)療用房總面積達到了2.2萬平方米；區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院（區(qū)三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設備購置上，醫(yī)療機構采取多渠道籌資的辦法，中醫(yī)院引進了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備。現有醫(yī)療設備總值4361萬元，萬元以上設備165臺，使用率為85.2%。區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院投入近300萬元購進大型設備16臺件，使診療技術有了進一步的提高。醫(yī)療設施的改善，擴大了醫(yī)療服務功能，提高了科學診治水平，滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時也促進了衛(wèi)生系統(tǒng)經濟收入的穩(wěn)步增長，2004年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務總收入（不含財政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅持衛(wèi)生優(yōu)先的原則，制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點傾斜外，還制定了相關政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開展城區(qū)醫(yī)療機構對口支援農村衛(wèi)生院工作，本著“重點突出、合理配對、定點幫扶、注重實效”的原則，將五所農村衛(wèi)生院作為重點幫扶對象，確定城區(qū)醫(yī)院進行定點幫扶。目的是加強農村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的培訓，提高農村衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力和水平，增強農村衛(wèi)生院解決農村常見病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點醫(yī)院設立，干診醫(yī)藥費報銷等方面，給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
二、存在問題
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領導力度，健全了組織機構，加強了管理，開展了培訓和學術活動，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強和改進的問題，主要是：
（一）農村中醫(yī)服務網絡建設不健全、不完善。農村中心衛(wèi)生院四家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家，只有六家設有中醫(yī)科，其余七家沒有中醫(yī)科，不符合創(chuàng)建標準和要求。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經濟效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無力引進人才。
（三）中醫(yī)藥培訓工作有差距，部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術人員學習培訓不夠，理論素養(yǎng)不高，技術不精，不能很好地運用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務，常常依賴“西醫(yī)”診療，導致中醫(yī)不中。
（四）創(chuàng)建農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設缺乏資金；醫(yī)院硬件建設和人才引進缺乏資金；致使部分農村中醫(yī)藥服務空白。
三、幾點建議
為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進我區(qū)經濟的全面快速發(fā)展，實現全面建設小康社會的目標。為此，我們建議如下：
（一）進一步提高創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的認識，加強組織領導，完善網絡建設。要進一步統(tǒng)一思想，加大領導力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網絡的建設，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、業(yè)務指導的龍頭作用，以帶動全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；搞好城鄉(xiāng)對口支援工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設，加快中醫(yī)專�。▽？疲┙ㄔO，開展好縱向的中醫(yī)藥技術合作，以發(fā)揮中醫(yī)藥網絡樞紐作用，達到創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的標準和要求；搞好村衛(wèi)生室的建設，以滿足農民群眾求醫(yī)治病的要求。
（二）進一步搞好中醫(yī)藥人才培訓和科研活動，加快中醫(yī)藥人才梯隊建設。要從踐行“三個代表”的高度來認識培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重要性，樹立“以人為本”的基本思想，加快中醫(yī)藥人才隊伍的教育和培養(yǎng)，提高他們的理論水平和業(yè)務素質，搞好梯隊建設。要加大培訓的數量，提高培訓的質量，特別是要搞好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生運用中醫(yī)藥技術水平，加快中醫(yī)藥適宜技術的推廣，真正讓簡、便、效、廉的中醫(yī)藥技術扎根農村，滿足人民群眾防病治病的需要。進一步搞好中醫(yī)藥科研活動，搞好學術交流，提高中醫(yī)診治水平；搞好中草藥研制，擴大應用范圍，提高醫(yī)治效能，以促進中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。
（三）進一步加強中醫(yī)藥的監(jiān)督管理；進一步加大財政投入。要按照《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，依法加強農村中醫(yī)藥工作的監(jiān)督和管理。要本著創(chuàng)建優(yōu)先，鄉(xiāng)村優(yōu)先的原則，抓住重點和薄弱環(huán)節(jié)，進一步增加財政投入，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設；設備購置；人才引進；技術培訓；科研活動經費的需要。以確保創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）驗收合格，為滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥的需求，提高廣大農民的身體健康和生活質量，加快農村經濟的快速發(fā)展和社會進步，全面實現小康社會的目標做出新的貢獻。
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