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“北京市社區(qū)敬老院服務(wù)狀況” 調(diào)查 -調(diào)查報(bào)告
“北京市社區(qū)敬老院服務(wù)狀況” 調(diào)查
中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會(huì)保障和產(chǎn)業(yè)研究 王莉莉 陶立群 麻鳳利
2004年9月29日
隨著我國人口老齡化程度的加劇，養(yǎng)老已成為一個(gè)急需解決的問題。北京市人口老齡化程度較高，養(yǎng)老問題更是不容忽視。而隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭規(guī)模的縮小，城市生活、工作的壓力，使得居家養(yǎng)老面臨著種種困難。敬老院、老年福利院等老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老的一部分，在緩解家庭養(yǎng)老的壓力中起到了一定的作用。為了進(jìn)一步了解目前北京市社區(qū)老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)及其居住老年人的現(xiàn)狀，我們選擇了部分敬老院進(jìn)行了初步的調(diào)查，現(xiàn)將主要的調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。
一、 調(diào)查的基本情況
截止到2002年底，北京市已有各種類型（包括敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓、托老所）養(yǎng)老設(shè)施314多所，床位25，599張。其 中向社會(huì)開放、接受公費(fèi)、自費(fèi)入院（所）養(yǎng)老的已近100所，規(guī)模大小不一，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有差異。此次調(diào)查我們選取了三所敬老院，分別為北京市東城區(qū)和平里街道敬老院、東城區(qū)東直門街道敬老院、海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行入院調(diào)查。調(diào)查共分為兩大部分，第一部分為社區(qū)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查，包括機(jī)構(gòu)名稱、所有制形式、機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成狀況等；第二部分為社區(qū)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人口狀況調(diào)查，包括老人的家庭狀況、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、以及對(duì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)等，旨在通過此次調(diào)查，初步了解北京市目前的社區(qū)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)以及福利服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人狀況。
二、 北京市社區(qū)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)狀況
（一）所有制形式
這些敬老院在所有制上均屬于各級(jí)政府。街道敬老院的所有權(quán)屬于政府派出機(jī)構(gòu)的街道辦事處；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)敬老院的所有權(quán)則屬于鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府。
（二）人員構(gòu)成
這些敬老院一般都由行政管理人員、護(hù)理人員、醫(yī)生和一般工人如廚師、清潔工人等組成。行政管理人員屬于國家行政人員，其他工作人員則為敬老院聘用人員。
（三）資金來源
這些敬老院的固定資產(chǎn)如房屋、設(shè)備等均為政府所有，敬老院享有使用權(quán)。近年來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，敬老院等一些老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)也開始實(shí)行自負(fù)盈虧、自收自支的經(jīng)營模式，呈現(xiàn)出政府投入固定資產(chǎn)和機(jī)構(gòu)收支自負(fù)盈虧相結(jié)合的運(yùn)營特點(diǎn)。
（四）服務(wù)項(xiàng)目
服務(wù)對(duì)象主要是老年人，包括殘疾老年人等。各個(gè)敬老院開展的服務(wù)項(xiàng)目不一，除基本的生活照料例如做飯、洗衣、衛(wèi)生、護(hù)理等外，敬老院還會(huì)為老人組織一些外出游玩的活動(dòng)或娛樂活動(dòng)，老人平時(shí)可以看電視、參加文娛活動(dòng)、表演節(jié)目等。
（五）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
各個(gè)敬老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，有的敬老院依據(jù)老人身體狀況收費(fèi)，分為自理老人、 半自理老人和不自理老人三種類型；有的敬老院則按房間收費(fèi)，分為單間或多人間。最高的為每月1350元，最低的每月570元不等。
三、福利服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人狀況
此次調(diào)查在選取的三所敬老院中共調(diào)查了100名老年人，其中男性老年人41名，女性老年人59名。
（一）基本狀況
圖1：敬老院老人年齡結(jié)構(gòu)
1、 年齡結(jié)構(gòu)
如圖1所示：在調(diào)查到的100位老年人中，80－89歲的老人居多，為44％；其次為70-79歲的老人，占29％；60－69歲以及90－99歲的老人分別為14％和10％；沒有百歲以上的老人。老年人隨著年齡的增大，身體機(jī)能逐漸削弱，健康狀況也逐漸衰退，往往更需要他人的照料，敬老院在這些方面彌補(bǔ)了家庭照料資源的不足。但值得注意到是，由于目前社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的不完善，還不能滿足那些完全不自理的老人或需要長期照料的老人的需求，因此，這些敬老院中的老人往往是一些生活尚能部分自理、照料需求較低的中高齡老年人。
表1 敬老院老人基本狀況
基本狀況
人數(shù)（人）
所占比例（％）
文化程度
不識(shí)字
24
24
小學(xué)
37
37
初中
23
23
中專/高中
7
7
大專以上
9
9
婚姻狀況
有配偶
11
11
有偶分居
1
1
喪偶
75
75
離婚
5
5
未婚
8
8
工作單位性質(zhì)
黨政機(jī)關(guān)
6
6
事業(yè)單位
32
32
國有企業(yè)
35
35
集體企業(yè)
6
6
民營企業(yè)
2
2
其他
19
19
2、受教育程度
這些老年人絕大部分都是在建國以前出生，他們的受教育機(jī)會(huì)少，文化程度不高，大部分都是初中以下的文化水平（占84％），其中不識(shí)字的占24％；小學(xué)的占37％；初中的占23％。有中專、高中以上文化程度的老年人僅有16％，其中中專、高中的為7％，大專以上文化程度僅為9％（如表1）。
3、婚姻狀況
如表1所示，這些老年人中以喪偶者居多，占了75％，有配偶的為11％，未婚的為8％；離婚的占5％；有偶分居的最少，為1％(如表1)。研究表明：配偶在老年人晚年生活中的作用非常大。與其走過了人生大部分路程的配偶，在生活照料、精神慰藉方面往往比子女的作用更大。老人的配偶去世之后，子女往往不能完全替代其在老人生活中的作用，在家庭不能滿足老人的照料需求時(shí)，老人或子女便會(huì)選擇住進(jìn)敬老院。在調(diào)查中，有的老人這樣說到：“要不是老伴去世了，我也不會(huì)來這兒（指敬老院）。”
4、家庭子女狀況
被調(diào)查老年人中，有22％的老人為無子女戶，78％的老人有兒或有女，45％的老人有兒且有女。在來敬老院之前，他們大多與子女住在一起，但在身體有病而子女無法照料時(shí)、住房有困難或老伴去世后，他們或自己選擇來敬老院，或由子女送他們來敬老院生活。近年來人們的養(yǎng)老觀念發(fā)生了許多變化，由于家庭小型化，家庭照料老人越來越困難，那些有兒有女的老人也不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為了減輕子女的負(fù)擔(dān)，他們沖破傳統(tǒng)觀念的束縛，選擇街道敬老院養(yǎng)老，雖然這些街道敬老院條件并非很好，但是由于是在社區(qū)內(nèi)，離家較近，交通比較方便，收費(fèi)還能夠接受，所以選擇街道敬老院的老人并不在少數(shù)。
5、工作單位性質(zhì)
敬老院的老人大部分為城市戶口，占94％，他們以前的工作單位以事業(yè)單位或國有企業(yè)居多，分別為32％和35％，黨政機(jī)關(guān)為6％，集體企業(yè)的為6％，民營企業(yè)的為2％，另外19％的老人，多為農(nóng)民或臨時(shí)工，有的則為家庭主婦。
（二）經(jīng)濟(jì)狀況
北京市老年人以退休金作為主要生活來源的比例較高，在這次調(diào)查的老年人當(dāng)中，有68％的老人享有退休金，其中社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金47％，集體養(yǎng)老保險(xiǎn)金21％；13％的老人有社會(huì)救助，其 府救助10％，集體救助3％；此外，這些老人中42％的還有子女每月給一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)資助，而外、孫子女資助或其他親戚資助的較少，個(gè)別老人還有一些其他補(bǔ)貼，如房租等。
總的來說，絕大部分老人的經(jīng)濟(jì)水平處在基本夠用但并不富裕的狀態(tài)，老人每月交給敬老院的費(fèi)用（最低570元，最高1350元）中包括老人的吃、住等費(fèi)用，老人在敬老院里一般花錢并不多，子女還經(jīng)常給老人購買一些日常生活用品，因此，這些老人的經(jīng)濟(jì)狀況不算太差。但是，不少老人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的高漲比較擔(dān)心，他們普遍反映看病太貴，醫(yī)藥費(fèi)太貴等，對(duì)自己經(jīng)濟(jì)狀況的滿意度由于高水平的醫(yī)療費(fèi)而大打折扣，尤其是那些身體較差的老人。
圖2 敬老院老人經(jīng)濟(jì)狀況
（三）身體狀況
由于目前我國的社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施還不完善，在現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由于資金、人手、設(shè)備等方面的原因，他們往往不能滿足那些需要長期照料的老人的需求，在敬老院的這些老年人，除了一些老人需要特別照料之外，很多老人的身體狀況都處于居家生活能自理，但也需要有人看護(hù)的狀態(tài)。
這次調(diào)查到的老人當(dāng)中，有10％的老人基本臥床，吃飯、排便、洗澡等都需要?jiǎng)e人照顧；其余老人的身體狀況較好，居家生活可一人自理。有35％的老人可以乘公共汽車、出租車外出；有18％的老人可以拜訪左鄰右舍；有37％的老人不能單獨(dú)外出，但可以一個(gè)人自理居家生活（如圖3）。
圖3 敬老院老人身體狀況
但值得注意的是，這些老人大部分都患有這樣或那樣的慢性病，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：有80％的被調(diào)查老人患有慢性病，有24％的老人患有心臟病，有27％的老年人患有高血壓， 17％的老人患有腦血管病，還有老人患有其他諸如風(fēng)濕病、腎臟病、糖尿病等其他慢性病。有些老人盡管沒有太多疾病，但操勞幾十年累積的其他癥狀如腰腿疼、神經(jīng)衰弱等病痛也在威脅著老人的健康，這些老人在現(xiàn)階段生活基本可以自理，但隨著年齡的增大，其身體狀況也不容樂觀，照料需求將會(huì)逐漸增大，為解決高齡老人的照料問題帶來一定壓力。
（四）來敬老院的原因
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，老人“自己選擇”來敬老院生活的占較大比例，為37％；來敬老院是“孩子們的意思”的占20％；有14％的老人是由于身體的原因來敬老院；還有10％的老人是自己和孩子們都主張來敬老院生活；另外2％的老人是由于身體問題或自己選擇，或子女選擇住進(jìn)了敬老院；還有一些老人由于如家中房屋不夠住、拆遷等其他原因住進(jìn)了敬老院（如圖4）。
圖4 老人來敬老院的原因
老年人隨著年齡的增大，身體機(jī)能逐漸衰退，身邊往往需要有人看護(hù)，而子女面臨著工作、家庭的壓力，在照料老人方面常常是“力不從心”，面臨著很多困難；另一方面，有些老人與子女之間還存在著觀念、生活方式、生活習(xí)慣不同的問題；同時(shí)，很多老人也怕由于自己的身體而影響子女的生活，為他們帶來麻煩，因此，自己選擇住進(jìn)敬老院的老人在我們這次調(diào)查中的所占的比例是最大的。而在問道“您將來愿意跟孩子們一起住嗎？”，僅有11％的老人回答“愿意”， 68％的老人回答“不愿意”。在這些回答不愿意的老年人當(dāng)中，39％的老人是“不想麻煩孩子們”；18％的老人是由于“跟孩子們的生活不習(xí)慣”；還有老人覺得跟兒媳婦的關(guān)系很麻煩；也有一部分老人認(rèn)為現(xiàn)在生活很愉快，而不愿意跟子女生活在一起。
（五）對(duì)敬老院的評(píng)價(jià)
絕大多數(shù)隊(duì)老人對(duì)敬老院的評(píng)價(jià)很好，占92％，認(rèn)為不好的占7％。66％的老人認(rèn)為敬老院工作人員的“服務(wù)態(tài)度好”；22％的老人認(rèn)為“敬老院在社區(qū)內(nèi)，很近很方便”；還有一些老人覺得在敬老院里“氣氛比較融洽”、“朋友多了”、“和大家一起吃飯，很高興”等。
表2 老人對(duì)敬老院的評(píng)價(jià)
對(duì)敬老院的評(píng)價(jià)
人數(shù)（人）
比例（％）
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